達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片是臨床常用的復(fù)方降糖藥，把兩種一線降糖藥合二為一，降糖效果更強(qiáng)、服用更方便，很多糖友都在吃，但用藥時(shí)總有不少疑問。這里一次性把四個(gè)最常見的用藥問題解釋清楚。

問題一：達(dá)格列凈和二甲雙胍都是強(qiáng)效降糖藥，二者為何做成復(fù)方？

回復(fù)：眾所周知，達(dá)格列凈、二甲雙胍都是2型糖尿病治療指南推薦的一線降糖藥，為何2個(gè)藥做成復(fù)方制劑呢？原因主要有以下3點(diǎn)：

1）二者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，控糖更有效

達(dá)格列凈能夠通過降低腎糖閾，促使尿糖排出體外，以此達(dá)到降低血糖的目的；而二甲雙胍則可抑制肝糖原的輸出，改善身體的代謝狀況，進(jìn)而降低血糖。二者相互配合，產(chǎn)生了協(xié)同效應(yīng)，極大地增強(qiáng)了降糖效果，提高了血糖控制達(dá)標(biāo)的幾率。

2）靶向器官保護(hù)作用更強(qiáng)

達(dá)格列凈除了能夠降糖，還能夠改善蛋白尿，降低收縮壓，降尿酸，減輕體重等作用，而二甲雙胍則有改善代謝，緩解慢性炎癥等多種作用，因此兩種藥物的組合，對于2型糖尿病患者的獲益，有保護(hù)腎臟，減低心血管事件發(fā)生率的作用。

3）減少患者用藥頻次，避免患者忘記服藥

達(dá)格列凈與二甲雙胍合二為一，有效減少了患者的用藥次。該藥為緩釋片劑型，能夠減緩藥物在體內(nèi)的釋放速度，讓藥物持續(xù)平穩(wěn)地發(fā)揮作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更穩(wěn)定的血糖控制效果，每日服用一次即可，非常方便患者朋友。

問題二.達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片適合什么類型的糖友？

回復(fù)：對于2型糖尿病患者來說，如果單獨(dú)使用二甲雙胍或達(dá)格列凈等藥物，無法有效控制血糖達(dá)標(biāo)的話，可以考慮服用達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片來加強(qiáng)血糖控制，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿病合并慢性腎病，糖尿病合并心血管疾病，糖尿病合并肥胖等問題的患者，該藥物都是可以?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理選擇該藥。

問題三.達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片一天吃幾次？飯前還是飯后吃？

回復(fù)：達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片目前有4種規(guī)格是：

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片（I）：達(dá)格列凈 5 mg和鹽酸二甲雙胍 500 mg；達(dá)格列凈 10 mg和鹽酸二甲雙胍 1000 mg；

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片（II）：達(dá)格列凈 2.5 mg和鹽酸二甲雙胍 1000 mg；

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片（III）：達(dá)格列凈 5 mg和鹽酸二甲雙胍 1000 mg；

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片（IV）：達(dá)格列凈 10 mg和鹽酸二甲雙胍 500 mg。

四種規(guī)格中所含有的達(dá)格列凈和二甲雙胍的劑量不同，患者可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平、有無并發(fā)癥或心血管危險(xiǎn)因素、以及對藥物耐受情況個(gè)體化選用。

達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片的服用方法為：早晨或晚上都可以，隨餐服用，每日一次即可。

作為一款緩釋制劑，達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片不能掰開、壓碎或咀嚼，應(yīng)整片吞服，否則可能導(dǎo)致藥物釋放速度過快，讓血藥濃度波動(dòng)過大，誘發(fā)血糖忽高忽低。

特別要注意，無論選用哪種配比的制劑，所選品種中二甲雙胍的最大劑量不能超過2000mg/日，達(dá)格列凈的最大劑量不能超過10mg/日。

問題四.達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片主要有哪些副作用？如何預(yù)防？

回復(fù)：達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片在使用過程中常見以下3個(gè)副作用：

1）可能會引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染，因?yàn)檫_(dá)格列凈會讓尿液里糖分變多，尿路環(huán)境變了，細(xì)菌容易滋生，再加上糖尿病本身就易引發(fā)尿路感染，所以用藥后要格外注意。

通過每天多喝水、注意私處清潔，排尿后及時(shí)清潔，能大大減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

2）該藥物具備利尿功效，這有可能致使血容量不足，進(jìn)而引發(fā)頭暈、乏力、低血壓等一系列癥狀。

日常生活中注意起床緩慢，盡量不要突然快速站起，慢慢起身，日常保證飲水量，避免脫水。

3）如果同時(shí)用胰島素、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈等降糖藥，就會明顯增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

糖友注意聯(lián)合用藥時(shí)，遵醫(yī)囑不要胰島素劑量打得過多；隨身帶糖塊、餅干，頭暈、心慌、出汗時(shí)及時(shí)補(bǔ)糖；夜間是低血糖高發(fā)期，注意監(jiān)測血糖，別空腹過量運(yùn)動(dòng)。