本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道

從瀕臨癱瘓到丟掉拐杖：一場(chǎng)歷時(shí)兩年的生命接力

四川省第四人民醫(yī)院成功救治高位坐骨神經(jīng)損傷患者

趙祖樂(lè)

“顏醫(yī)生，您看，我終于丟掉拐杖了！”3月20日上午，一名年輕小伙走進(jìn)四川省第四人民醫(yī)院春熙院區(qū)骨一科門(mén)診，激動(dòng)地向顏屈倫主任報(bào)喜。

兩年前，他曾因高位坐骨神經(jīng)損傷面臨癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)顯微手術(shù)修復(fù)與系統(tǒng)康復(fù)，最終恢復(fù)獨(dú)立行走。

爭(zhēng)分奪秒，破解神經(jīng)難題

該患者在瓷磚廠作業(yè)時(shí)被傳送帶瓷磚割傷腰臀部，造成兩處長(zhǎng)逾30厘米的開(kāi)放傷口，伴泥沙污染。傷后當(dāng)即出現(xiàn)左下肢膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)完全無(wú)知覺(jué)、足踝無(wú)法活動(dòng)、會(huì)陰區(qū)感覺(jué)減退。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院止血后，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，傷后6小時(shí)轉(zhuǎn)入四川省第四人民醫(yī)院骨一科。

骨一科副主任、主任醫(yī)師顏屈倫團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行查體評(píng)估，確診該患者為左側(cè)坐骨神經(jīng)高位離斷損傷、陰部神經(jīng)損傷、腰臀部肌肉開(kāi)放性損傷。此時(shí)距受傷已超6小時(shí)，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)極高。坐骨神經(jīng)為人體最粗大神經(jīng)，高位缺損修復(fù)難度大、預(yù)后差，是臨床公認(rèn)的難題。

搶救神經(jīng)功能，必須爭(zhēng)分奪秒。團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急診綠色通道，為患者實(shí)施全身麻醉，對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)。術(shù)中探查見(jiàn)坐骨神經(jīng)高位完全離斷，斷面不規(guī)整，清創(chuàng)后神經(jīng)缺損約5厘米，陰部神經(jīng)缺損約1厘米。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參照周圍神經(jīng)修復(fù)“金標(biāo)準(zhǔn)”，制定自體神經(jīng)移植+顯微鏡下精準(zhǔn)吻合方案：切取患側(cè)小腿腓腸神經(jīng)36厘米，裁為7股5厘米長(zhǎng)的神經(jīng)段，采用“電纜式”移植橋接坐骨神經(jīng)缺損。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡放大10倍的視野下，將比頭發(fā)絲更細(xì)的縫線逐一穿過(guò)每一根細(xì)小的神經(jīng)束進(jìn)行吻合，確保神經(jīng)傳導(dǎo)通路精確對(duì)接。同步完成陰部神經(jīng)修復(fù)及肌肉、肌腱重建。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，為神經(jīng)再生奠定基礎(chǔ)。

兩年堅(jiān)持，重返正常生活

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持與?？谱o(hù)理，患者順利度過(guò)感染關(guān)，傷口一期愈合。面對(duì)患者因下肢仍無(wú)活動(dòng)產(chǎn)生的焦慮情緒，顏屈倫耐心解釋：周圍神經(jīng)再生速度緩慢，成人每日僅約1毫米，功能恢復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

出院后，患者轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院系統(tǒng)康復(fù)。一年后可拄拐借助支具行走；第二年堅(jiān)持居家科學(xué)鍛煉，從未放棄。歷經(jīng)近兩年努力，神經(jīng)逐步再生，肌肉功能穩(wěn)步恢復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)棄拐獨(dú)立行走，重返正常生活。

兩年后門(mén)診隨訪情況。四川省第四人民醫(yī)院供圖

醫(yī)患同心，搭建信任橋梁

顏屈倫表示，本例極重度坐骨神經(jīng)高位損傷康復(fù)的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是早期急診自體神經(jīng)移植聯(lián)合顯微鏡下精準(zhǔn)修復(fù)，最大限度保留神經(jīng)再生潛能；二是醫(yī)患同心、全程康復(fù)，規(guī)范治療與患者長(zhǎng)期堅(jiān)持缺一不可。

此次成功救治展現(xiàn)了四川省第四人民醫(yī)院骨一科在復(fù)雜創(chuàng)傷、顯微神經(jīng)修復(fù)、重癥康復(fù)領(lǐng)域的綜合實(shí)力。醫(yī)院表示，將持續(xù)精進(jìn)顯微外科技術(shù)，優(yōu)化急危重癥救治與全程康復(fù)體系，為更多神經(jīng)損傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者提供救治保障。