2026年4月1日起，國家醫(yī)療保障局的發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》（以下簡稱《實施細則》）正式施行?！秾嵤┘殑t》進一步明確醫(yī)保基金使用“紅線”，對冒用轉(zhuǎn)借醫(yī)?？?、倒賣藥品等一系列違法違規(guī)的”紅線“行為作出嚴格規(guī)范，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

根據(jù)《實施細則》，參保人員須使用本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥，任何“借卡刷”的行為均屬違規(guī)，不僅需退還違規(guī)費用，還將面臨暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月；若涉及騙取醫(yī)?；穑瑢此娼痤~2-5倍罰款，甚至追究法律責任。

事實上，日常生活中的“親情借用”行為，例如老人將醫(yī)?？ń挥枧渑?、子女使用，或代他人購藥扣費等，均屬違規(guī)操作。此類行為一旦被查實，當事人將承擔相應(yīng)處罰。市民若需為家庭成員分擔醫(yī)藥費，可通過醫(yī)保正規(guī)渠道申請“個人賬戶家庭共濟”。此前上海曝光的詐騙案例中，不法分子正是利用老人對醫(yī)保政策不熟悉，以“幫忙配藥”“給予好處費”等話術(shù)誘騙老年人出借醫(yī)?？ǎM而倒賣藥品牟利。此類行為不僅導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇В估夏耆藷o意中成為騙?！皫蛢础?，面臨法律追責。市民須提高警惕，拒絕任何形式的“借卡”誘惑。

此外，《實施細則》還對醫(yī)療機構(gòu)及藥店的違規(guī)行為作出嚴格約束，“空刷”醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、使用醫(yī)?；鹳徺I非醫(yī)療用品等欺詐騙保行為，均被列入重點打擊范疇。醫(yī)保部門將通過智能監(jiān)管、信用懲戒等手段，構(gòu)建全流程、全鏈條的基金安全防線。

醫(yī)療保障基金是百姓的“看病錢”“救命錢”。新規(guī)的出臺，旨在筑牢基金安全屏障，既是對違規(guī)行為的嚴厲震懾，更是對參保人員合法權(quán)益的堅實保障。有關(guān)部門呼吁全體市民共同維護醫(yī)保基金安全，杜絕”紅線“行為，讓醫(yī)保的每一分錢都用在刀刃上。

看看新聞記者: 陳泓秋

編輯: 陳泓秋

責編: 師玉誠