“醫(yī)生，我這個‘高級別上皮內瘤變’，是不是就是癌？”

老李今年52歲，去年體檢做了人生第一次胃鏡。

報告上寫著：“胃竇黏膜高級別上皮內瘤變，建議立即內鏡下治療。”他上網(wǎng)一查，嚇得一宿沒睡。

我看了看報告，告訴他：高級別上皮內瘤變已經(jīng)不是“癌前病變”了，它本身就是早癌。但幸運的是，癌細胞還局限在黏膜層，沒有往下長。

這種早癌，不用開刀，胃鏡下就能切干凈。

他當天就辦了住院。

做內鏡下黏膜剝離術的時候，我在旁邊看著，手術很順利，不到一個小時就把病變完整切下來了。術后病理回報：切緣陰性，沒有殘留，也不需要化療。

老李出院那天，握著我的手說：“幸虧當時做了胃鏡，再晚一年，可能就不是這么簡單了。”

他問：“那體檢報告上，還有哪些字眼要警惕？”

這個問題，很多人都想問。

每年體檢季，拿著報告單的人，總有幾個被上面的字眼嚇得睡不著。

今天，我就把體檢報告上常見到最需要警惕的幾個“危險信號”大體說一下。

胃鏡、腸鏡報告里的“上皮內瘤變、異型增生”！

這是消化系統(tǒng)最該警惕的字眼。

正常胃黏膜到胃癌，中間要經(jīng)過萎縮、腸化、低級別上皮內瘤變、高級別上皮內瘤變，再到浸潤癌。老李的情況就是高級別上皮內瘤變，屬于早癌，但還局限在黏膜層，沒有轉移風險。

中華醫(yī)學會消化內鏡學分會明確指出：低級別上皮內瘤變需要內鏡下切除或密切隨訪；高級別上皮內瘤變已經(jīng)是早癌，必須立即內鏡下治療或手術。

很多人看到“上皮內瘤變”不認識，以為是炎癥，一拖就是一兩年，等再復查已經(jīng)發(fā)展成浸潤癌了。

老李算是警覺的，發(fā)現(xiàn)得早，一個微創(chuàng)手術就解決了問題。如果再晚一年，可能就要切胃了。

甲狀腺報告里的“低回聲、微小鈣化、縱橫比>1”

現(xiàn)在甲狀腺結節(jié)檢出率很高，但90%以上是良性的。

真正需要警惕的，是B超報告里的這幾個詞：低回聲、微小鈣化、縱橫比大于1、邊界不清。

中國抗癌協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，同時出現(xiàn)這三個特征的小結節(jié)，惡性概率明顯升高?？吹竭@些字眼，一定要找?？漆t(yī)生看，可能需要做穿刺確診。

乳腺報告里的“BI-RADS 4類”

乳腺B超或鉬靶報告里，BI-RADS分級是判斷風險的重要依據(jù)。1到3類基本是良性，4類以上就要警惕了。

BI-RADS 4類意味著“可疑惡性”，需要穿刺活檢。4a類惡性概率2%到10%，4b類10%到50%，4c類50%到95%。

看到“4類”，別拖，該穿刺就穿刺。

肺CT里的“磨玻璃結節(jié)、毛刺征、分葉征”

肺結節(jié)現(xiàn)在查出來的人越來越多，但大部分是良性的。

真正需要警惕的是：結節(jié)直徑大于8毫米、混合性磨玻璃結節(jié)（既有磨玻璃成分又有實性成分）、出現(xiàn)毛刺征或分葉征、隨訪中明顯增大。

中華醫(yī)學會呼吸病學分會指出，符合這些特征的結節(jié)，惡性概率明顯增高，需要縮短復查間隔或直接手術。

血液檢查里的“腫瘤標志物升高”

腫瘤標志物升高，不等于就是癌。炎癥、息肉、良性腫瘤都可能引起升高。

但如果你同時出現(xiàn)以下情況，就要警惕：

單個指標持續(xù)升高，連續(xù)查三次一次比一次高；多個指標同時升高，比如癌胚抗原和CA19-9都高；指標升高的同時伴有消瘦、腹痛、便血等身體異常。

查出來別自己瞎琢磨，找?？漆t(yī)生看。

體檢不能省的幾個項目，你知道幾個？

第一，胃腸鏡。很多人怕做，但這是發(fā)現(xiàn)早期胃癌、腸癌最直接的手段。沒有癥狀，45歲也該做一次。

有一句話你永遠要記住，不做胃腸鏡的查體就是以健康為代價的耍流氓。

第二，低劑量螺旋CT。胸片發(fā)現(xiàn)不了1厘米以下的結節(jié)，CT能發(fā)現(xiàn)。

自從疫情之后，肺結節(jié)發(fā)現(xiàn)的數(shù)量越來越多，癌變率也越來越高。

這是不爭的事實。

第三，甲狀腺B超和乳腺B超。女性要重視乳腺，所有人都要查甲狀腺。

第四，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血。

大便潛血是結直腸癌的早期信號，別嫌麻煩不查，血分析非常簡單，但是有時也是某些疾病的蛛絲馬跡。

說到底，就三件事，請謹記。

說到底就三件事：

一，體檢報告上的“危險字眼”，不等于就是癌，但一定要找醫(yī)生看。

二，上皮內瘤變、低回聲、BI-RADS 4類、磨玻璃結節(jié)、腫瘤標志物升高，這些詞單獨出現(xiàn)可能沒事，同時出現(xiàn)就要警惕。

三，別怕做檢查，早發(fā)現(xiàn)早處理，很多癌是可以治愈的。

體檢不是用來嚇自己的，是用來救命的?？炊畧蟾嫔系淖盅郏瑒e等晚期才發(fā)現(xiàn)。

數(shù)據(jù)來源：

1. 中華醫(yī)學會消化內鏡學分會：早期胃癌篩查指南

2. 中國抗癌協(xié)會：甲狀腺結節(jié)診療指南

3. 中華醫(yī)學會放射學分會：肺結節(jié)影像學診斷專家共識

4. 中國臨床腫瘤學會：腫瘤標志物臨床應用專家共識