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（來(lái)源：秦皇島新聞網(wǎng)）

冠脈CTA檢查，您了解嗎？

別讓心臟里的“隱形炸彈”

成為人生的遺憾

近期，教育界知名人士張雪峰老師因心源性猝死離世，令人惋惜的同時(shí)也敲響了心臟健康警鐘。心臟作為人體“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其健康不容忽視。今天，我們就來(lái)聊聊能精準(zhǔn)排查心臟冠脈問(wèn)題的冠脈CTA檢查，為您的心臟健康保駕護(hù)航。

如果您或家人感覺(jué)不明原因的胸悶胸痛、勞累后心絞痛、心肌缺血或體檢心電圖異常到醫(yī)院就診，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行冠脈CTA檢查。

那什么是冠脈CTA檢查呢？這是冠狀動(dòng)脈CT血管造影的簡(jiǎn)稱(chēng)，經(jīng)過(guò)靜脈注射造影劑后進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈CT掃描，以了解冠狀動(dòng)脈是否存在變異，血管是否通暢，評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后血管情況等，不僅能顯示管腔的狹窄，還能評(píng)估斑塊的性質(zhì)，簡(jiǎn)便、高效、且安全。

心臟，是人體輸送血液的動(dòng)力器官，相當(dāng)于抽水機(jī)的泵一樣，源源不斷的讓血液在人體內(nèi)循環(huán)。那么什么在給心臟提供營(yíng)養(yǎng)呢？給心臟提供營(yíng)養(yǎng)的血管就是冠狀動(dòng)脈（如下圖所示）：

左冠狀動(dòng)脈前降支和回旋支，以及右冠狀動(dòng)脈，它們就像發(fā)動(dòng)機(jī)的油管一樣，為心臟心肌細(xì)胞提供源源不斷的養(yǎng)分，確保心肌正常的跳動(dòng)。

如果這三根血管當(dāng)中的任意一根出現(xiàn)了狀況，就會(huì)影響心臟的正常活動(dòng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

在許多國(guó)家，冠心病的死亡人數(shù)居總死亡數(shù)的首位，近年來(lái)，我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈逐年上升年輕化趨勢(shì)，給患者和家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。冠狀動(dòng)脈作為供給心臟血液的動(dòng)脈，其管徑細(xì)小，走行迂曲，且隨心跳和呼吸運(yùn)動(dòng)，其成像一直是個(gè)難題。隨著多排螺旋CT硬件設(shè)備及成像技術(shù)的迅速發(fā)展，常規(guī)普遍使用的64排螺旋CT已具有較高的時(shí)間和空間分辨率，結(jié)合其強(qiáng)大便捷的圖像后處理技術(shù)，使得冠脈CTA（Coronary CTA,CCTA）在觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的軟硬斑塊、血管通暢程度、冠脈支架、冠脈搭橋術(shù)后評(píng)估方面占有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，成為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的重要診斷及篩選方式。

常規(guī)的冠脈CTA掃描流程包括：

（1）掃描前準(zhǔn)備

（2）鈣化積分掃描

（3）冠狀動(dòng)脈CTA增強(qiáng)掃描

（4）數(shù)據(jù)個(gè)體化后重建。

任一檢查流程的細(xì)節(jié)都會(huì)影響到診斷準(zhǔn)確性和患者安全性，故嚴(yán)格的質(zhì)量把控十分重要。

所以并不是所有人都適合做冠脈CTA，比如：嚴(yán)重心率失常者、碘過(guò)敏者、甲狀腺功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者等。

了解了這些就要做檢查了，需要哪些準(zhǔn)備工作？做檢查需要多久？疼不疼？下面我將一一為您解答。

1、首先檢查前仔細(xì)閱讀并簽署增強(qiáng)檢查知情同意書(shū)，需要有一名家人陪同。

2、檢查前需要保持空腹6-8小時(shí)，提前20分鐘到現(xiàn)場(chǎng)，平復(fù)你的心情，避免因著急趕路引起你的心跳加快，做冠脈CTA檢查心率控制是很關(guān)鍵的，心跳過(guò)快會(huì)影響圖像質(zhì)量，圖像模糊了，診斷也就不準(zhǔn)確了，常規(guī)64排CT檢查時(shí)，需要患者心率控制在每分鐘70次以下，心律波動(dòng)不得超過(guò)10次/分，所以心跳過(guò)快患者要在首診醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，達(dá)到理想心率再檢查，而檢查當(dāng)天頻發(fā)早搏或者房顫的病人，醫(yī)生會(huì)讓您回去調(diào)整好心率再來(lái)。

3、平時(shí)吃二甲雙胍的糖尿病患者在做檢查前、后48小時(shí)停用該藥。

4、檢查時(shí)護(hù)士會(huì)將一根套管針插進(jìn)您胳膊肘的靜脈里。

5、接下來(lái)就是做檢查了，醫(yī)生會(huì)給患者的胸前貼幾個(gè)電極片監(jiān)測(cè)心率，連接好高壓注射器，接著醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，掃描時(shí)聽(tīng)”吸氣、憋氣”的指令即可，打藥的時(shí)候你會(huì)感覺(jué)有一股熱流涌向全身，不要緊張這是正常的，通常整個(gè)檢查大約4-5分鐘。

6、掃描完成后需要觀(guān)察20-30分鐘，如果沒(méi)有特別不舒服，護(hù)士會(huì)拔掉你的套管針；如果發(fā)現(xiàn)身上起疹子、頭暈、想吐或者喘不上氣，馬上呼叫醫(yī)務(wù)人員。

7、檢查后24小時(shí)盡量多喝水，加快造影劑的排泄，減緩造影劑的不良反應(yīng)。最后相信了解冠脈CTA的檢查注意事項(xiàng)后，您的緊張不安情緒會(huì)得到緩解，可以好好的配合檢查，這樣就可以得到高質(zhì)量的圖像了。

別讓心臟健康的“隱形炸彈”成為人生的遺憾。如果您或身邊人有胸痛、胸悶等不適，或存在高血壓、高血脂等高危因素，不妨來(lái)我院做一次冠脈CTA檢查，早篩查、早干預(yù)，為心臟健康筑牢防線(xiàn)。關(guān)注我們，獲取更多實(shí)用的健康科普知識(shí)，一起守護(hù)生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。