分級診療制度能否真正落地，關(guān)鍵看基層能不能“接得住”；基層能不能“接得住”，關(guān)鍵看全科醫(yī)生隊(duì)伍強(qiáng)不強(qiáng)。

3月27日，一場湘雅名師的教學(xué)指導(dǎo)，在湘潭市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科展開，給我們帶來全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的深層思考與實(shí)踐探索。

68歲的朱娭毑被雙下肢反復(fù)水腫困擾了兩個(gè)多月，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻始終未能明確病因。她患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性病，水腫逐漸累及顏面，病情復(fù)雜，癥狀看似常見，實(shí)則棘手。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任張衛(wèi)茹在教學(xué)查房中，以朱娭毑為例，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從常見病因逐步走向少見可能，從單一系統(tǒng)轉(zhuǎn)向多學(xué)科整合，最終逼近疾病本質(zhì)。

聽到專家耐心細(xì)致的分析，朱娭毑和家人如釋重負(fù)，對治療更有信心。

這一幕，正是全科醫(yī)學(xué)價(jià)值的生動(dòng)體現(xiàn)。全科醫(yī)生不是“什么都看一點(diǎn)”的“萬金油”，而是能夠從復(fù)雜表象中抓住核心問題、在多病共存中找到最優(yōu)解的“整合者”。培養(yǎng)這樣的全科醫(yī)生，正是強(qiáng)基層、促醫(yī)改的關(guān)鍵所在。

湘潭市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立于2017年，是全國首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，近年在全科醫(yī)生培養(yǎng)上成效顯著。執(zhí)業(yè)醫(yī)師首考通過率84.84%，結(jié)業(yè)考核平均通過率92.58%，2025年兩項(xiàng)考試首考通過率均達(dá)100%。

成績的背后，是一套持續(xù)優(yōu)化的培養(yǎng)體系。醫(yī)院與多家基層實(shí)踐單位建立穩(wěn)定協(xié)作關(guān)系，師資隊(duì)伍建設(shè)成效初顯，探索形成“醫(yī)院—社區(qū)”聯(lián)動(dòng)培養(yǎng)模式。

比如岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照“3+1+X”模式組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，其中“3”就是指1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公衛(wèi)人員，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)曾在湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)新聞發(fā)布會上作推介。

對以后全科醫(yī)生的培養(yǎng)，張衛(wèi)茹建議要注重“臨床—社區(qū)”雙向協(xié)同，探索設(shè)立“名師基層義診日”、推行“家庭醫(yī)生導(dǎo)師制”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉；倡導(dǎo)建立多學(xué)科融合的教學(xué)門診，強(qiáng)化全科醫(yī)生對多病共存患者的綜合管理能力；同時(shí)，以反思性病歷與醫(yī)學(xué)人文課程為載體，提升學(xué)員的臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)。

這些建議，指向的是同一個(gè)目標(biāo)：讓全科醫(yī)生不僅“下得去”，更要“留得住、用得好”。

市中心醫(yī)院黨委副書記、院長吳勇軍在交流中說，全科醫(yī)學(xué)作為分級診療制度落地的關(guān)鍵支撐，其建設(shè)水平直接關(guān)系到群眾能否在家門口看好病。醫(yī)院將持續(xù)深化全科住培與學(xué)科發(fā)展的協(xié)同并進(jìn)，培養(yǎng)更多高素質(zhì)全科醫(yī)生，為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底貢獻(xiàn)惠景力量。

從一例復(fù)雜水腫患者的教學(xué)查房，到全科住培成績的穩(wěn)步提升，再到湘雅名師的傾囊相授，這場教學(xué)指導(dǎo)看似尋常，實(shí)則折射出國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，也彰顯了湘潭市中心醫(yī)院在“強(qiáng)基層、育尖兵”道路上的堅(jiān)定步伐。

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文字 | 李建偉 廖宇

圖片 | 王 娟

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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