近日，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科六病區(qū)王平主任團隊，為一名90歲高齡、合并多種慢性疾病的高度房室傳導阻滯患者成功實施無導線起搏器植入術(shù)。手術(shù)歷時約30分鐘，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，6小時即可下床活動。這意味著，即使對于超高齡的脆弱患者群體，安全、有效、微創(chuàng)的心臟起搏治療已成為現(xiàn)實。

患者因反復頭暈、乏力、黑矇入院，動態(tài)心電圖提示合并嚴重竇性心動過緩伴長間歇。藥物治療效果不佳且耐受性差，而傳統(tǒng)起搏器植入因高齡、消瘦、皮膚狀況不佳及患者恐懼等因素，風險顯著增高。王平主任團隊經(jīng)過全面評估，與患者及家屬深入溝通后，決定采用無導線起搏治療方案。

在老齡化社會進程加速的背景下，高齡、超高齡患者生理性衰弱與多病共存的問題日益突出。緩慢性心律失常嚴重影響老年人生活質(zhì)量與預期壽命，傳統(tǒng)起搏器雖療效確切，但對于基礎(chǔ)狀況復雜、存在傳統(tǒng)手術(shù)禁忌或高風險的患者而言，手術(shù)創(chuàng)傷、囊袋感染、導線相關(guān)并發(fā)癥等風險始終是臨床面臨的難題。

無導線起搏器的出現(xiàn)，為這一困境提供了新的解決方案。它摒棄了傳統(tǒng)起搏器的脈沖發(fā)生器“囊袋”和經(jīng)靜脈植入的心內(nèi)膜導線，將起搏器整體濃縮至僅維生素膠囊大小。手術(shù)無需皮膚切開制作囊袋，無需經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺放置導線，通過微創(chuàng)介入方式經(jīng)股靜脈精準遞送至右心室間隔部并固定，實現(xiàn)了真正意義上的“無切口、無傷疤、無導線”。

據(jù)王平主任介紹，無導線起搏器具有多項臨床優(yōu)勢：無皮膚切口與囊袋，徹底避免了囊袋感染、血腫、破潰及起搏器導線磨損等傳統(tǒng)并發(fā)癥；手術(shù)時間短，局部麻醉即可完成，患者術(shù)后活動限制少，顯著縮短住院時間；無需經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，保護了患者寶貴的靜脈資源；體表無疤痕及隆起，兼顧美觀與患者心理感受。此外，部分型號已具備頻率應(yīng)答及抗核磁共振功能，滿足老年患者常需進行影像學檢查的需求。

目前，鄭州市中心醫(yī)院心臟電生理團隊已常規(guī)開展此項技術(shù)，為高齡、傳統(tǒng)起搏器植入存在高風險、血管通路困難或?qū)γ烙^及生活質(zhì)量有更高要求的患者，提供了新的治療選擇。