“胚胎發(fā)育早期，十幾周的時(shí)候，胎兒心臟只有黃豆粒那么大；到孕中期，二十幾周，長(zhǎng)到杏仁大??；到了孕晚期，三十幾周，也不過(guò)核桃仁那么大?！边@是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)中心主任、心臟超聲醫(yī)學(xué)中心主任何怡華常掛在嘴邊的一句話。她邊說(shuō)邊用拇指和食指比畫(huà)著。

榮獲全國(guó)三八紅旗手稱(chēng)號(hào)后，何怡華感到欣喜，又心懷敬畏：“一個(gè)胎兒能夠平安降生，背后是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科的通力合作、患者家庭的信任以及對(duì)新生命的堅(jiān)持。這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)不僅屬于我個(gè)人，更屬于我身后默默付出的整個(gè)團(tuán)隊(duì)?！?/p>

為小生命爭(zhēng)取健康出生的機(jī)會(huì)

作為國(guó)內(nèi)胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，何怡華主要是在這些“黃豆、杏仁、核桃仁”大小的胎兒心臟上，尋找可能存在的缺陷、預(yù)判未來(lái)的走向，為每一個(gè)小生命爭(zhēng)取健康出生的機(jī)會(huì)。

“在這么小的心臟上，要檢出100多種疾病，還隔著羊水和肚皮。每一次篩查和診斷，都承載著一個(gè)家庭的希望?！焙吴A說(shuō)。

前幾天，何怡華在一場(chǎng)頒獎(jiǎng)活動(dòng)上見(jiàn)到了3歲的文文（化名）。文文不認(rèn)識(shí)何怡華，只是對(duì)她笑。但是何怡華卻見(jiàn)過(guò)他——那時(shí)的他還在媽媽的肚子里。由于患有心臟復(fù)雜畸形，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“不能要”的孩子。不愿意放棄的文文父母找到了北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院（寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院），當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)系到了何怡華。她通過(guò)智能遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備為文文的心臟進(jìn)行檢查，判斷文文出生后仍有治療機(jī)會(huì)。

“文文患的是完全性肺靜脈異位引流。我們可以把心臟想象成一個(gè)‘泵’，泵連著回血的靜脈和泵血的動(dòng)脈，文文就是回血的血管‘接反了’。”何怡華介紹，“在子宮內(nèi)，得益于卵圓孔等心臟通道的開(kāi)放以及胎盤(pán)的供養(yǎng)，胎兒尚能存活；一旦出生后通道關(guān)閉，含氧血液無(wú)法進(jìn)入體循環(huán)，嬰兒會(huì)迅速陷入嚴(yán)重缺氧和酸中毒，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。”

何怡華團(tuán)隊(duì)研判：盡管文文患的是一種復(fù)雜先天性心臟病，但隨著醫(yī)療手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這種病是可救治的，并且術(shù)后患兒生存質(zhì)量較好；只需通過(guò)手術(shù)將錯(cuò)位的血管接到正確位置即可，關(guān)鍵在于抓住新生兒左右心通道關(guān)閉前的時(shí)間窗。

這一消息讓文文父母重拾希望和信心。醫(yī)患雙方達(dá)成一致后，何怡華幫助文文建立急診救治通路，并順利完成宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。最終，文文通過(guò)剖宮產(chǎn)平安降生，并在出生后第10天接受了心臟手術(shù)。

正是面前這個(gè)阿姨的精準(zhǔn)判斷，為文文打開(kāi)了降生之路，但幼小的他對(duì)此毫無(wú)概念。他對(duì)周?chē)磺卸几械叫迈r，總是笑瞇瞇的。爸爸說(shuō)話時(shí)，他會(huì)踩著爸爸的腳；媽媽說(shuō)話時(shí)，他又去踩媽媽的腳。

看著調(diào)皮可愛(ài)的文文，何怡華內(nèi)心涌起滿滿的幸福感：“他不只是超聲屏幕上的一幀影像，而是一個(gè)多么鮮活的小生命。那一刻，我真切地感受到，我的工作是多么有意義?！?/p>

投身胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)

1993年開(kāi)啟從醫(yī)生涯后，何怡華主要從事心血管內(nèi)科及成人心臟超聲診斷工作。2007年，她作為訪問(wèn)學(xué)者赴美，在費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)行短期參觀學(xué)習(xí)。在那里，她注意到美國(guó)同行對(duì)胎兒先天性心臟病的診斷與干預(yù)已十分精細(xì)，而彼時(shí)我國(guó)的母胎醫(yī)學(xué)幾乎還是空白：很多家庭在得知胎兒患有先天性心臟病后，往往產(chǎn)生恐慌情緒并選擇終止妊娠；還有一些復(fù)雜先天性心臟病患兒出生后才逐漸被發(fā)現(xiàn)異常，到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，她下定決心，投身胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

“面對(duì)一個(gè)鮮活的生命，我認(rèn)為，不能簡(jiǎn)單地判斷‘有事’或者‘沒(méi)事’?！焙吴A表示，“先天性心臟病并不單指一種疾病，而是上百種心臟疾病的統(tǒng)稱(chēng)。在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，大到一個(gè)心室，小到一根細(xì)小的血管，都可能出現(xiàn)病變，盡管部分疾病致殘、致死率很高，但多數(shù)治療效果良好，甚至有小部分可以自行痊愈。”

何怡華進(jìn)一步解釋?zhuān)骸搬t(yī)生要做的，就是通過(guò)診斷技術(shù)客觀地判斷胎兒的病情，給出全面的治療方案，并預(yù)判其預(yù)后、未來(lái)的生活質(zhì)量等?！?/p>

2008年回國(guó)之后，何怡華著手推進(jìn)胎兒心臟病學(xué)科建設(shè)，于2013年成立我國(guó)首家胎兒心臟病母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診中心。

一組數(shù)據(jù)，讓幸福具象化

“然而，僅靠單一斷面檢查或單一學(xué)科，難以合理防控這種疾病。我們需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)平臺(tái)，把超聲科、影像科、小兒心臟內(nèi)科、小兒心臟外科、婦產(chǎn)科、遺傳咨詢等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合起來(lái)，為患者提供產(chǎn)前全方位診斷咨詢、圍產(chǎn)期管理和出生救治‘綠色通道’?！焙吴A表示，2015年，其團(tuán)隊(duì)在前期工作基礎(chǔ)上，搭建了多中心協(xié)作平臺(tái)，通過(guò)多中心協(xié)作形式，將母胎醫(yī)學(xué)會(huì)診向全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院推廣。

近年來(lái)，科技發(fā)展為學(xué)科發(fā)展打開(kāi)了新視野。從2017年起，何怡華團(tuán)隊(duì)開(kāi)始研發(fā)針對(duì)心臟病出生缺陷防治的人工智能（AI）模型；2024年，她加入國(guó)家醫(yī)療人工智能應(yīng)用中試基地（醫(yī)療領(lǐng)域）北京基地，圍繞語(yǔ)言大模型、大模型與影像模型融合及軟硬結(jié)合的智能體研究持續(xù)攻關(guān)，不斷探索將多年積累的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為輔助診斷與決策的AI產(chǎn)品。

在實(shí)踐中，何怡華清晰地感受到一個(gè)良性循環(huán)：投入的數(shù)據(jù)越多，跨學(xué)科的溝通越深入，算法的適配度越高，研發(fā)的推進(jìn)越快。為了讓AI的診斷效能突破90%的門(mén)檻，何怡華團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟了一場(chǎng)近乎“投喂”式的AI訓(xùn)練工作，這幾乎占據(jù)了她所有的業(yè)余時(shí)間。

“AI的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，是醫(yī)院心血管疾病專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)中涵蓋的44萬(wàn)例高質(zhì)量數(shù)據(jù)?！焙吴A介紹，“這些數(shù)據(jù)記錄了患者全生命周期心臟疾病的動(dòng)態(tài)演變信息，其中有6萬(wàn)例經(jīng)過(guò)了專(zhuān)家的精細(xì)標(biāo)注。我們所做的，正是把醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)中那些難以言傳的‘黑箱’知識(shí)，轉(zhuǎn)化為AI可以識(shí)別、可以推理的‘白箱’邏輯?！?/p>

一組數(shù)據(jù)，讓幸福具象化。何怡華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)奮斗了近20年，為超過(guò)10萬(wàn)個(gè)家庭提供了胎兒心臟病產(chǎn)前診斷、咨詢及干預(yù)服務(wù)。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，他們還幫身處全國(guó)各地的更多準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑘A了做母親的心愿。

“你一定要不斷去突破邊界?！焙吴A常常提起這句她深以為然的話。在她看來(lái)，所謂創(chuàng)新，就是突破既有的邊界，去揭示那些尚未被發(fā)現(xiàn)的東西。這也是她不斷追求醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的動(dòng)力。

文：健康報(bào)記者郭蕾 張丹 實(shí)習(xí)記者 蘇醒 特約記者 劉歡

編輯：楊真宇

校對(duì)：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠