醫(yī)學(xué)界做過一類研究，專門追蹤那些活過80歲、沒有得癌癥的老人，回頭看他們50歲之前的身體狀況，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：這些人大多沒有幾種特定的疾病或感染記錄。

這不是說沒病就一定不得癌，但有沒有這幾種前驅(qū)狀態(tài)，確實(shí)和后來的癌癥發(fā)生率有高度相關(guān)性。

沒有感染幽門螺桿菌，也沒有慢性萎縮性胃炎

幽門螺桿菌這個(gè)東西，在中國的感染率大概在50%左右，差不多每兩個(gè)人里就有一個(gè)攜帶者。很多人感染了根本不知道，頂多偶爾胃脹、口臭，覺得是消化不好就過去了。

幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織明確列為一類致癌物，長期感染會持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)慢性胃炎，慢慢進(jìn)展到慢性萎縮性胃炎，再到腸上皮化生，最后到胃癌，這條路走下來可能需要十幾二十年，但每一步都是在往前走的。

慢性萎縮性胃炎是胃癌的高危狀態(tài)，胃黏膜腺體萎縮后，正常的分泌功能減弱，胃酸環(huán)境改變，細(xì)胞增殖調(diào)控就容易出問題。

根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染者的3到6倍，這個(gè)數(shù)字不是虛的。50歲前做一次碳13呼氣試驗(yàn)，陽性了就早點(diǎn)根除，比什么都強(qiáng)。

沒有感染乙肝病毒

乙肝病毒和肝癌之間的關(guān)系，比很多人以為的要緊密得多。中國是乙肝大國，現(xiàn)存慢性乙肝感染者超過8600萬人，原發(fā)性肝癌患者中，約有80%存在乙肝病毒感染背景。

這個(gè)比例放在全球范圍內(nèi)都是偏高的，和飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生條件、歷史上疫苗接種覆蓋率不夠高都有關(guān)系。

乙肝病毒之所以會致癌，機(jī)制在于病毒長期整合進(jìn)肝細(xì)胞基因組，反復(fù)的炎癥損傷和修復(fù)過程中，肝細(xì)胞積累基因突變的概率大幅上升，同時(shí)病毒本身編碼的某些蛋白質(zhì)具有直接的致癌作用。

慢性乙肝如果不加以管理，發(fā)展到肝硬化，再從肝硬化走到肝癌，這條路很多患者都走過了。

50歲前沒有乙肝感染記錄，或者已經(jīng)接種了乙肝疫苗且表面抗體陽性，肝癌風(fēng)險(xiǎn)就會明顯低很多。

現(xiàn)在乙肝疫苗已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃，新生兒接種率很高，但中年人這一代當(dāng)年沒趕上的，還是建議去補(bǔ)種。

沒有罹患大腸腺瘤性息肉

大腸息肉這個(gè)詞，很多人在腸鏡報(bào)告里見過，但不太當(dāng)回事，覺得息肉切了就完事了，其實(shí)沒那么簡單。

息肉分很多種，增生性息肉基本沒有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但腺瘤性息肉就不一樣了。腺瘤是大腸癌最主要的癌前病變，絨毛狀腺瘤的癌變率可以達(dá)到40%以上。

管狀腺瘤相對低一點(diǎn)，但超過2厘米的管狀腺瘤癌變率也能到35%左右。大腸癌的發(fā)生，80%到90%都是從腺瘤一步步演變過來的，這個(gè)過程通常需要5到15年。

50歲之前做一次結(jié)腸鏡，沒有發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，之后患大腸癌的概率會低很多。發(fā)現(xiàn)了就切掉，切掉之后定期復(fù)查，不讓它有機(jī)會往下走。

結(jié)直腸癌在中國的發(fā)病率這些年上升得比較快，和高脂飲食、運(yùn)動少、紅肉吃太多都有關(guān)系，腸鏡這件事能拖就拖的心態(tài)，真的要改一改。

沒有感染高危型人乳頭狀瘤病毒，也沒有子宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸癌的發(fā)生，99%以上都和高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)，這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)是確定無疑的結(jié)論。高危型里最常見的是16型和18型，這兩個(gè)型別加在一起，大約占宮頸癌病例的70%。

感染了高危型人乳頭狀瘤病毒，不等于一定會得宮頸癌，大部分感染會在兩年內(nèi)被免疫系統(tǒng)自然清除。

如果持續(xù)感染超過兩年，宮頸細(xì)胞就可能出現(xiàn)異常變化，也就是子宮頸上皮內(nèi)瘤變，這是宮頸癌的直接前驅(qū)狀態(tài)。上皮內(nèi)瘤變分為三級，三級如果不處理，大約有12%到30%的概率會發(fā)展成浸潤性宮頸癌。

50歲前沒有持續(xù)感染高危型人乳頭狀瘤病毒，也沒有出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會非常低。宮頸癌篩查和疫苗接種，是目前唯一可以通過預(yù)防手段大幅降低發(fā)病率的癌癥，有條件的話盡早去做。

它們都不是突然冒出來的，都有一個(gè)從感染或病變到癌癥的漫長過程。這段時(shí)間窗口，其實(shí)就是干預(yù)的機(jī)會。

50歲前的身體狀態(tài)，真的很大程度上決定了之后幾十年的健康走向。沒有這幾種感染和病變，不代表可以完全放松，有這幾種的，更要認(rèn)真對待，別等到進(jìn)展了才后悔當(dāng)時(shí)沒重視。

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