3月18日晚11時(shí)，102歲的李老太太被家屬抱進(jìn)成都崇州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，她面色蒼白，不住地喘氣，情況十分危急。約兩個(gè)小時(shí)前，老人在家中出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，家人起初還以為是老人年齡大了心肺功能不好，待觀察后也未見好轉(zhuǎn)，家人便緊急把老人送往醫(yī)院。

▲老人在手術(shù)中

醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū)副主任、介入導(dǎo)管室主任杜珂向紅星新聞?dòng)浾呓榻B，老人入院時(shí)各項(xiàng)生命體征極度不穩(wěn)定。經(jīng)檢查，心電圖提示急性心肌梗死，更令人揪心的是，老人的心率入院時(shí)已跌至35次/分，而正常成年人的心率約為60-100次/分，對于一位百歲老人而言，無異于生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。

時(shí)間就是生命。面對如此危急的情況，醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，一場與時(shí)間賽跑的搶救迅速展開。醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，用最短的時(shí)間進(jìn)行明確診斷、完成術(shù)前評估。

但三道“難關(guān)”擺在醫(yī)生面前，首先老人因循環(huán)衰竭，摸不到脈搏，常規(guī)的穿刺路徑完全失效。其次，老人因缺氧與恐懼劇烈躁動(dòng)，手術(shù)不配合，這對于要求“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的精細(xì)介入操作干擾嚴(yán)重。加之百歲老人器官脆弱，術(shù)中任何微小的意外都不可想象。

最終，穿著近30斤重鉛服的醫(yī)生憑借精湛的技術(shù)“盲穿”導(dǎo)絲，在完全沒有明確搏動(dòng)點(diǎn)引導(dǎo)的情況下精準(zhǔn)刺入血管，成功通過病變部位，在進(jìn)行球囊擴(kuò)張、血栓抽吸、支架植入、冠脈內(nèi)溶栓等一系列操作后，經(jīng)過近1小時(shí)的搶救，老人堵塞的血管被重新疏通。

▲老人在病房

據(jù)杜珂介紹，經(jīng)過幾天的恢復(fù)，目前老人健康情況良好，將于明日出院。

說起對老人的成功救治，杜珂認(rèn)為這得益于家屬發(fā)現(xiàn)及時(shí)，很快就將老人送往醫(yī)院，為后續(xù)的搶救爭取了時(shí)間。

說起張雪峰心源性猝死一事，杜珂表示，心源性猝死的范圍很大，其中包括心梗、惡性心律失常、心肌病等。但心源性疾病的不適癥狀在發(fā)病初期是有相似之處的。比如會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶、憋氣、胸痛、出汗、胃痛、嚴(yán)重乏力等，這都是大眾需要警惕的，“因?yàn)檫@很可能是病情即將惡化的前兆?！边@種情況下，患者若明顯感覺到不適，應(yīng)盡快到院就診。

杜珂提醒公眾，不要因?yàn)槠綍r(shí)身體好，就認(rèn)為自己不會(huì)患心臟疾病，或是在出現(xiàn)癥狀后硬扛。平時(shí)鍛煉時(shí)，也要注意適度，“不要突然間增大量，這可能會(huì)超過心臟的承受極限?！币话銇碚f，一周3-5次，每次30-50分鐘即可，“不要強(qiáng)行去做長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。”

猝死前身體有這些“求救信號(hào)”

哪些因素會(huì)導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生？如何有效預(yù)防心源性猝死，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？其實(shí)身體早已向我們發(fā)出預(yù)警信號(hào)。

1、間歇性胸痛、胸部壓榨感

有人形容其感覺像“胸部被反復(fù)擠壓”，這種疼痛可能突然出現(xiàn)，頻繁發(fā)作，劇烈而持久。

2、頻繁心悸、呼吸困難、胸悶

由于心室顫動(dòng)，心臟出現(xiàn)不規(guī)則的抖動(dòng)，這種毫無規(guī)律的收縮不能保證心臟的泵血功能，血液積存在肺中，則會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、胸悶的感覺。

3、頭暈、暈厥

大腦對缺氧尤其敏感，由于沒有足夠的氧氣，人體就會(huì)出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。尤其情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等刺激下忽然暈倒過去。

一旦突發(fā)胸悶、胸痛且不能緩解，或癥狀短暫但頻繁發(fā)作，要高度警惕。如果突然心跳加速或感覺心臟停跳，然后劇烈搏動(dòng)，并伴隨眼前發(fā)黑，或出現(xiàn)無誘因的持續(xù)乏力、睡眠中驚醒等，均需及時(shí)就醫(yī)排查心臟問題。

猝死如何急救？記牢這五步！

猝死的常見原因多種多樣，涉及心源性和非心源性疾病等多個(gè)方面。而猝死的處理原則強(qiáng)調(diào)及時(shí)有效的急救措施，以最大限度地挽救患者的生命。

1、判斷患者狀況

確認(rèn)環(huán)境安全：首先確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境是否安全，避免在急救過程中發(fā)生二次傷害。

判斷患者意識(shí)：輕輕拍打患者肩膀，在耳邊呼喚患者名字，觀察是否有反應(yīng)。

檢查呼吸和心跳：通過摸脈、探鼻息等方式檢查患者是否有呼吸和心跳。如果確認(rèn)患者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、啟動(dòng)急救程序

立即撥打急救電話120，并告知醫(yī)護(hù)人員患者的情況和具體位置。同時(shí)，尋求周圍人的幫助，以便在急救過程中得到更多的支持。

3、進(jìn)行心肺復(fù)蘇

擺正患者體位

讓患者平臥在硬質(zhì)平面上，如地面或硬板床。解開患者衣領(lǐng)和褲帶，確保呼吸道通暢。

胸外心臟按壓

按壓位置：掌根放在患者胸骨下半段，即兩乳頭連線中點(diǎn)。

按壓手法：雙手交疊，垂直向下用力按壓，保證肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)呈一條直線。

按壓深度：成年人至少5厘米，但不超過6厘米。

按壓頻率：每分鐘100~120次，持續(xù)進(jìn)行。

按壓與放松比例：按壓與放松時(shí)間大致相等，確保胸廓充分回彈。

人工呼吸

開放氣道：清理患者口鼻中的異物，保持呼吸道通暢

人工呼吸方法：捏住患者鼻孔，用口包住患者口部，用力吹氣。每次吹氣時(shí)間應(yīng)大于1秒，連續(xù)吹氣2次后進(jìn)行30次心臟按壓

按壓與呼吸比例：成年人按壓與呼吸比例為30:2；雙人操作時(shí)按壓與呼吸比例為15:2（每輪按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）

4、使用AED（自動(dòng)體外除顫儀）

如果現(xiàn)場有AED，應(yīng)盡快使用。AED能夠自動(dòng)監(jiān)測心率，并通過快速電擊讓心跳從異常回到正常。在使用AED前，應(yīng)按照其語音提示和屏幕顯示進(jìn)行操作。

5、持續(xù)監(jiān)測與評估

持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照上述步驟持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)心跳、呼吸或急救人員到達(dá)現(xiàn)場。

定期評估：每進(jìn)行5個(gè)周期（即30次按壓和2次人工呼吸為一個(gè)周期）的心肺復(fù)蘇后，應(yīng)對患者進(jìn)行評估，包括檢查脈搏、呼吸和意識(shí)狀態(tài)。

專業(yè)交接：當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，將患者的情況和已經(jīng)采取的急救措施告知急救人員，并協(xié)助進(jìn)行進(jìn)一步的治療和轉(zhuǎn)運(yùn)。

紅星新聞?dòng)浾?章玲 圖片由受訪者提供

編輯潘莉