來源：長江日報(bào)

為了在東湖騎出一個(gè)“2026+愛心氣球”的軌跡圖發(fā)朋友圈，19歲大二女生陳瑤（化名）一口氣騎了47公里?；氐剿奚岷螅笸饶[脹酸痛，休息了三天也不見好轉(zhuǎn)，反而越來越疼。

3月12日上午，當(dāng)室友架著陳瑤走進(jìn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)急診科時(shí)，她已經(jīng)呼吸困難、臉色慘白。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的左腿比右腿粗了一大圈。綜合其他癥狀，醫(yī)生判斷，這不是普通的肌肉酸痛，而是下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的急性肺栓塞。

急救時(shí)間線：

9:00排查—9:20確診—11:30脫險(xiǎn)

“我撩起她褲腿時(shí)，發(fā)現(xiàn)她左下肢明顯比右側(cè)粗，加上她有胸悶氣短的情況，我就判斷是不是下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的急性肺栓塞?！?月12上午9時(shí)許，武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)急診科分診護(hù)士張明，第一時(shí)間將陳瑤送進(jìn)急診內(nèi)科搶救室排查。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)急診搶救室。

“心率124次/分，血壓很低，96/50毫米汞柱?！苯釉\醫(yī)生姜潔一邊查體一邊快速詢問陪同她就診的室友，“什么時(shí)候開始的？”

“三天前。這幾天她一直說腿疼，而且左腿腫起來了，今天早上起床她說喘不上氣，我們趕緊送來了?！标惉幍氖矣颜f。

姜潔心頭一緊：“很有可能是急性肺栓塞！馬上查D-二聚體，做下肢血管超聲、肺動(dòng)脈CTA！”

20分鐘后，檢查結(jié)果印證了張明和姜潔的判斷：陳瑤的D-二聚體高達(dá)正常值的22倍，左下肢深靜脈內(nèi)存在漂浮血栓，雙側(cè)肺動(dòng)脈多處分支已被血栓堵塞，心衰的指標(biāo)也明顯增高。

“這是大面積肺栓塞，馬上進(jìn)行溶栓治療！”姜潔指著影像片子告訴陳瑤及其同學(xué)，“隨時(shí)可能心跳驟停?！?/p>

陳瑤被迅速轉(zhuǎn)至血管外科。該科主治醫(yī)師莊俊麗緊急為她做了下肢靜脈造影，植入下腔靜脈濾器，用“濾網(wǎng)”攔截住下肢可能再次脫落的血栓，并做了取栓及置管溶栓術(shù)。

當(dāng)天11點(diǎn)30分左右，陳瑤的血壓恢復(fù)正常，呼吸困難明顯緩解。一周后復(fù)查肺動(dòng)脈CTA，陳瑤肺部的大部分血栓已溶解。

回溯調(diào)查：

一場持續(xù)6小時(shí)的致命騎行

一個(gè)以為只是“乳酸堆積”的

致命誤解

這么年輕為什么會(huì)得急性肺栓塞？3月13日，長江日報(bào)記者聯(lián)系到陳瑤，試圖還原發(fā)病前的三天，究竟發(fā)生了什么？

“我今年突然喜歡上了騎行?！标惉幐嬖V記者，本來就愛運(yùn)動(dòng)的她，體力不錯(cuò)，可以一口氣騎行20公里。

陳瑤騎行的這條軌跡全程47公里。

前不久，她看到抖音有不少人曬東湖騎行的軌跡圖?！坝幸粭l軌跡圖是‘2026+愛心氣球’，我覺得特別有意思，找到了能騎出這個(gè)軌跡的路線。我想挑戰(zhàn)一下，到時(shí)候曬曬朋友圈?！?/p>

這個(gè)軌跡的路線有40多公里。3月9日下午1時(shí)，她掃了一輛共享單車，按照網(wǎng)上搜到的路線圖，從青山出發(fā)，在城市道路完成“2026”軌跡后，一路經(jīng)九女墩、湖中道、郊野道最后轉(zhuǎn)到白馬道，完成“愛心氣球”軌跡，全程47公里。

陳瑤回憶，她用時(shí)4個(gè)小時(shí)完成“2026”軌跡后，休息了半小時(shí)，喝了一瓶水，之后又一口氣騎完“愛心氣球”軌跡。雖然渾身濕透，但她非常有成就感，而且沒感覺到累，又騎車回到學(xué)校。算下來，她那天總騎行時(shí)間為6小時(shí)。

當(dāng)天晚上8點(diǎn)，在宿舍休息的陳瑤開始感到雙腿酸痛。她以為是運(yùn)動(dòng)過量引起的乳酸堆積，“我想著排一排乳酸就好了”。

第二天，陳瑤覺得右腿好一些了，但是左腿的疼痛還是沒有緩解。第三天，左腿不但沒有緩解，反而變成劇烈的脹痛，像要炸開一樣。

“你腿怎么腫成這樣？”室友驚訝地發(fā)現(xiàn)，陳瑤的左腿肉眼可見地比右腿粗了一大圈。“我也嚇了一跳。緊接著，我就開始感到胸悶、呼吸困難，仿佛有人掐住了我的喉嚨?！?/p>

“不對(duì)！這不像運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng)。”室友果斷決定送醫(yī)，直奔武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)。

正是這個(gè)果斷的決定，救了陳瑤一命。

“如果當(dāng)時(shí)我們覺得沒事，讓她躺下休息，或者給她按摩熱敷，后果不堪設(shè)想?！毕肫疬@整個(gè)過程，室友仍心有余悸。

醫(yī)生解讀：

長時(shí)間固定姿勢+脫水

年輕人血栓的“隱形殺手”

“近年來急性肺栓塞盯上了年輕人，這是一個(gè)典型的年輕患者病例。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任呂菁君說。

呂菁君告訴記者，下肢深靜脈血栓合并肺栓塞，過去常被認(rèn)為是老年人或術(shù)后臥床患者的疾病。但近年來，年輕職場人、學(xué)生的發(fā)病人數(shù)明顯上升。長時(shí)間保持固定姿勢、飲水不足、脫水，是誘發(fā)血栓的三大元兇。

“陳瑤的發(fā)病路徑非常清晰。”呂菁君分析，首先是久坐不動(dòng)。騎行雖然是一種運(yùn)動(dòng)，但長時(shí)間保持同一姿勢，大腿和臀部持續(xù)受壓，下肢血液回流緩慢。加上騎行時(shí)身體前傾，腹腔壓力增加，進(jìn)一步阻礙血液回流，就像一潭死水，容易淤積形成血栓。

其次是脫水。6小時(shí)騎行，陳瑤只帶了一瓶水，中途沒有及時(shí)補(bǔ)充。出汗多、喝水少，血液黏稠度升高，血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

第三是驟然靜止。騎行時(shí)，小腿肌肉不斷收縮，起到“肌肉泵”的作用，幫助血液回流。一旦停下來，肌肉泵消失，剛剛形成的不穩(wěn)定血栓就可能脫落，順著血流一路向上，最終卡在肺動(dòng)脈。

“很多年輕人把運(yùn)動(dòng)后的單側(cè)腿疼當(dāng)成乳酸堆積，甚至錯(cuò)誤地按摩、熱敷，這恰恰是最危險(xiǎn)的。”呂菁君特別強(qiáng)調(diào)，過度按摩可能導(dǎo)致血栓瞬間脫落，誘發(fā)急性肺栓塞。

她教大家一個(gè)簡單的區(qū)分方法：乳酸堆積通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性酸痛，休息后會(huì)逐漸緩解。但下肢深靜脈血栓則多為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、脹痛，皮膚顏色或者溫度有改變，且癥狀會(huì)進(jìn)行性加重。

更危險(xiǎn)的信號(hào)是，當(dāng)血栓脫落引發(fā)肺栓塞時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、心慌，嚴(yán)重者會(huì)迅速休克甚至猝死。

騎行人群的“防栓清單”

呂菁君結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，給騎行愛好者擬了一份“警示清單”。

1.長時(shí)間運(yùn)動(dòng)務(wù)必定時(shí)休息

無論是騎行、跑步還是徒步，每隔40—60分鐘必須停下來活動(dòng)5—10分鐘，做一些拉伸，尤其是小腿和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（如勾腳尖、踮腳尖），激活“肌肉泵”。

2.補(bǔ)水是第一要?jiǎng)?wù)

運(yùn)動(dòng)前、中、后都要及時(shí)補(bǔ)水，不要等口渴了再喝。建議每小時(shí)補(bǔ)充200—300毫升水，出汗多時(shí)可適當(dāng)飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料。

3.留意不對(duì)稱的腿

如果運(yùn)動(dòng)后只有一條腿腫脹、脹痛，站起時(shí)加重，抬高后緩解，千萬別按摩、別熱敷。正確的做法是：停止活動(dòng)，抬高患肢，盡快就醫(yī)。

4.胸悶氣短別硬扛

如果出現(xiàn)不明原因的胸悶、呼吸困難、心慌，特別是伴有單側(cè)腿部不適，別猶豫，立刻去醫(yī)院就診。

5.高危人群需格外警惕

長期服用避孕藥的女性、有血栓家族史、近期做過大手術(shù)的人，本身血液處于高凝狀態(tài)、久坐久躺長時(shí)間保持固定姿勢者，都是肺栓塞的好發(fā)人群。

記者手記：有些“以為”，沒有第二次機(jī)會(huì)

采訪陳瑤時(shí)，她反復(fù)說著一句話：“我以為只是腿酸，歇幾天就好?！?/p>

這個(gè)“以為”，差點(diǎn)要了她的命。一個(gè)體力不錯(cuò)、能一口氣騎20公里的大二女生，怎么也不會(huì)把自己和“血栓”兩個(gè)字聯(lián)系在一起。多虧她的室友比較謹(jǐn)慎，果斷送她去了醫(yī)院。

寫這篇稿子時(shí)，我一直在想：如果那天沒人發(fā)現(xiàn)她腿腫得不對(duì)，如果大家都覺得“沒事，休息一下就好”，如果順手幫她按摩熱敷……任何一個(gè)“如果”成真，結(jié)局可能都不一樣。

呂菁君醫(yī)生教的這個(gè)方法，其實(shí)并不復(fù)雜：雙腿對(duì)稱的酸痛，多半是累的，休息能好；單條腿腫起來還越來越重，那就要警惕了。

我們每個(gè)人都應(yīng)該具備一些像這樣的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)普通人來說，自救或救人，關(guān)鍵時(shí)候只需要能分清“正?！焙汀安粚?duì)勁”。

記者| 王愷凝

實(shí)習(xí)生| 王雅婷

通訊員| 劉禹