北京
3月24日是世界防治結(jié)核病日，這個(gè)曾被稱(chēng)為“白色瘟疫”的古老疾病，在人類(lèi)歷史上留下了沉重印記。即便在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，它依然是全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，每年仍有超千萬(wàn)人發(fā)病。今天，讓我們回溯肺結(jié)核的“前世今生”，讀懂它的來(lái)龍去脈，掌握科學(xué)防控知識(shí)，共同守護(hù)呼吸健康。
一、肺結(jié)核的“前世今生”：從千年頑疾到可防可治
肺結(jié)核的身影，早已跨越數(shù)千年時(shí)光。考古發(fā)現(xiàn)，石器時(shí)代的人類(lèi)遺骸、古埃及木乃伊，以及中國(guó)馬王堆漢墓女尸身上，都留下了結(jié)核病變的痕跡。在古代，它被歸為“虛勞”“傳尸”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖有癥狀記載，卻因認(rèn)知有限，治療多依賴(lài)放血、祈禱，幾乎無(wú)力回天。
17至19世紀(jì)，肺結(jié)核在歐洲肆虐，因患者面色蒼白、身形消瘦，被稱(chēng)作“白色瘟疫”，肖邦、雪萊、林徽因等名人都因此早逝，當(dāng)時(shí)“十癆九死”的說(shuō)法道盡了它的殘酷，人們只能靠療養(yǎng)、呼吸新鮮空氣勉強(qiáng)維持。
在人類(lèi)與它漫長(zhǎng)的對(duì)抗中，直到19世紀(jì)末，科學(xué)的曙光才終于刺破了這片黑暗。1882年，德國(guó)科學(xué)家羅伯特?科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，終于揭開(kāi)了它的真面目；1921年，卡介苗問(wèn)世，為兒童筑起了預(yù)防重癥結(jié)核的第一道屏障；1944年鏈霉素的誕生，更開(kāi)啟了化療時(shí)代，各類(lèi)有效治療藥物相繼問(wèn)世，讓肺結(jié)核從“絕癥”變成了可防可治的疾病。
如今，盡管耐藥結(jié)核、HIV合并感染等新挑戰(zhàn)仍在，但隨著科學(xué)進(jìn)步與全球防控推進(jìn)，我們正一步步向著終結(jié)結(jié)核病的目標(biāo)邁進(jìn)。而想要打贏這場(chǎng)防控戰(zhàn)，首先需要我們學(xué)會(huì)識(shí)別它的“信號(hào)”，看清哪些人更容易受到侵襲。
二、結(jié)核離我們有多近？這些身體信號(hào)、高危人群要留意
肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)，會(huì)排出攜帶病菌的飛沫，健康人吸入后就可能被感染；空氣不流通、人員密集的密閉環(huán)境，會(huì)進(jìn)一步提升傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常普通接觸、握手等，一般不會(huì)造成感染。
1.警惕這些信號(hào)！肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀
長(zhǎng)期低熱：午后或夜間低熱，持續(xù)2周以上，服用感冒藥無(wú)效。
咳嗽咳痰：咳嗽超過(guò)2周、伴白色黏痰、痰中帶血，這是肺結(jié)核的典型信號(hào)。
全身不適：莫名乏力、休息后無(wú)法緩解、夜間盜汗、不明原因體重下降、胸悶氣短等。
2. 注意！這類(lèi)人群屬于高危易感群體
高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高；糖尿病、慢性腎病、肝硬化、矽肺、惡性腫瘤患者，以及 HIV 感染者、長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑、器官移植人群更易發(fā)病。長(zhǎng)期吸煙、酗酒、濫用藥物等不良生活習(xí)慣，也會(huì)增加感染概率，需定期篩查、重點(diǎn)防護(hù)。
此外，與確診肺結(jié)核患者共同居住、共同生活、同室工作、同班學(xué)習(xí)的人員，是最直接、感染風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。這類(lèi)人群應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地進(jìn)行結(jié)核病規(guī)范篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，既保護(hù)自己，也避免成為新的傳染源。
讀懂預(yù)警信號(hào)、鎖定高危群體，是防范第一步；而做好日常預(yù)防、堅(jiān)持規(guī)范治療，才是遠(yuǎn)離結(jié)核、戰(zhàn)勝疾病的根本。
三、科學(xué)防、規(guī)范治！告別“白色瘟疫”
1.日?？茖W(xué)防護(hù)，遠(yuǎn)離結(jié)核侵襲
預(yù)防肺結(jié)核，既要切斷傳播途徑，也要增強(qiáng)自身抵抗力，關(guān)鍵做好這幾點(diǎn)：
· 疫苗接種是基礎(chǔ)：新生兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗，這是預(yù)防兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）最有效的手段，為孩子撐起健康保護(hù)傘。
· 切斷傳播不松懈：避免與咳嗽、咳痰超2周的人密切接觸；若身邊有人出現(xiàn)疑似癥狀，及時(shí)勸導(dǎo)其就醫(yī)排查；在人群密集場(chǎng)所（如地鐵、醫(yī)院）佩戴口罩，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。
· 日常防護(hù)要到位：養(yǎng)成不隨地吐痰、勤洗手、常開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通，降低病菌滋生概率；高危人群需定期進(jìn)行結(jié)核篩查，潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防性治療。
· 增強(qiáng)免疫是根本：保持均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度勞累，提升自身免疫力，讓病菌無(wú)機(jī)可乘。
2.堅(jiān)持規(guī)范診療，輕松戰(zhàn)勝結(jié)核
一旦確診肺結(jié)核，不必恐慌，只要遵循科學(xué)治療原則，90%以上的患者可痊愈：
· 牢記治療核心原則：遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的化療要求，在結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。
· 療程達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵：普通肺結(jié)核的規(guī)范治療療程通常為6個(gè)月，即使用藥1-2個(gè)月后癥狀緩解、甚至消失，也不能擅自停藥——此時(shí)體內(nèi)仍有殘留病菌，過(guò)早停藥會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，還可能誘發(fā)耐藥性，讓后續(xù)治療難度倍增。
· 警惕耐藥風(fēng)險(xiǎn)：不規(guī)律用藥、間斷服藥是產(chǎn)生耐藥結(jié)核的主要原因，而耐藥結(jié)核的治愈率會(huì)下降，治療成本也會(huì)增加。因此，患者需按時(shí)、按量完成全部療程，才能徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌。
· 治療期間要配合：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，讓醫(yī)生及時(shí)掌握病情變化，調(diào)整治療方案；同時(shí)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生，切勿因輕微反應(yīng)擅自停藥。
結(jié)語(yǔ)
歷經(jīng)千年博弈，肺結(jié)核早已褪去“絕癥”的可怖外衣，變得可防也可治。3月24 日世界防治結(jié)核病日，愿我們輕松了解結(jié)核、從容做好防護(hù)，用心守護(hù)自己和家人的每一次順暢呼吸。
參考資料：
1.中國(guó)新聞網(wǎng)，《1人能傳10至15人！咳嗽2周以上要就診，張文宏發(fā)聲→》
2.中國(guó)疾控中心，《關(guān)于肺結(jié)核，你究竟了解多少？》
3.人衛(wèi)健康，《別讓“結(jié)核君”傷害了你，請(qǐng)對(duì)他說(shuō)“滾蛋吧”！》
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