癡 呆癥 ，是一組以進行性認知功能衰退為核心特征的綜合征，比如常見的阿爾茨海默病。患者早期可能表現(xiàn)為記憶力減退、判斷力下降，逐漸發(fā)展到無法獨立完成日常事務(wù)、出現(xiàn)性格改變，甚至喪失基本生活能力。

　　目前，癡呆癥尚無法根治，當前僅有非常局限的幾款疾病修飾療法可能減緩疾病進展，但并不是所有患者都能獲益。因此，比治療更重要的是如何預(yù)防癡呆癥。

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　　令人鼓舞的是，在這一領(lǐng)域不斷有科學(xué)研究取得新進展，比如，一項來自中國香港的新研究就發(fā)現(xiàn)了“老藥新用”預(yù)防癡呆癥的潛力——含氮雙膦酸鹽（NBPs）這類廣泛用于治療骨質(zhì)疏松的藥物，可能顯著降低老年人患上阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆的風(fēng)險。研究結(jié)果發(fā)表在了國際期刊《阿爾茨海默病與癡呆》（Alzheimer's & Dementia）上。

　　這項研究由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院藥理與藥學(xué)系（HKUMed）領(lǐng)銜，對中國香港電子病歷系統(tǒng)中超15.7萬名60歲及以上、患有骨質(zhì)疏松或曾發(fā)生脆性骨折的老年患者進行了長期分析，時間跨度長達15年（2005年至2020年期間）。

　　研究聚焦于一類廣泛使用、且非常經(jīng)典的骨質(zhì)疏松治療藥物——含氮雙膦酸鹽。這類藥物包括阿侖膦酸鹽、唑來膦酸鹽、奈立膦酸鹽、伊班膦酸鹽、帕米膦酸鹽、利塞膦酸鹽等，它們能有效抑制骨破壞、增強骨骼強度，是防治骨質(zhì)疏松的基石藥物之一。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這些患有骨質(zhì)疏松或脆性骨折的老年患者中，與未接受此類藥物治療的患者相比，服用含氮雙膦酸鹽的患者的阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆的風(fēng)險降低了16%。更有意思的是，與使用其他類型骨質(zhì)疏松藥物的患者相比，服用含氮雙膦酸鹽的老年患者的癡呆風(fēng)險降幅更多，達到了24%。研究進一步分析發(fā)現(xiàn)，這種保護作用在女性患者和髖部骨折患者中更為明顯。

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　　這意味著，這類老藥可能不僅“強健骨骼”，還意外擁有“保護大腦”的雙重潛力。

　　為什么治療骨頭的藥，也可能對大腦有好處呢？

　　研究人員解釋，骨質(zhì)疏松與癡呆癥在老年人中常常共存，它們有一些共同的風(fēng)險因素，如高齡、女性、活動減少等。此前已有研究表明，骨質(zhì)疏松和骨折本身是癡呆癥的獨立風(fēng)險因素，而癡呆患者又更容易跌倒骨折，二者形成惡性循環(huán)。這種相關(guān)性提示我們，治療骨質(zhì)疏松癥可能有助于減輕癡呆的負擔(dān)。

　　此外，一些初步研究表明，含氮雙膦酸鹽也具有神經(jīng)保護作用。比如，可能抑制某些通路和酶，而這些通路和酶與阿爾茨海默病的發(fā)病過程密切相關(guān)；還可能通過其他機制，如減少膽堿能功能障礙、氧化應(yīng)激和神經(jīng)炎癥，從而保護神經(jīng)元功能。這些發(fā)現(xiàn)也為“老藥新用”提供了理論支持。

　　這項研究為癡呆癥的防治帶來了新的啟發(fā)。

　　首先，它為癡呆癥高危人群提供了一個潛在的預(yù)防選擇。據(jù)研究人員估算，每使用含氮雙膦酸鹽治療48名骨質(zhì)疏松患者5年，就可能預(yù)防1例癡呆癥的發(fā)生。而此前研究表明，與認知正常的骨折患者相比，患有終末期癡呆和髖部骨折的患者發(fā)生骨折后恢復(fù)情況較差，死亡率幾乎是前者的6倍。因此，對于癡呆癥高風(fēng)險人群，尤其是已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松或發(fā)生過骨折的老年人而言，這是一個重要的發(fā)現(xiàn)。

　　其次，新藥研發(fā)往往周期漫長，而挖掘此前經(jīng)過多年驗證的“老藥”的新用途，就能更早地應(yīng)對癡呆癥這類日益增長的疾病。

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　　當然，研究人員也強調(diào)，這項研究有一些局限性，未來還需要進一步研究來驗證這類藥物預(yù)防或延緩認知衰退的實際效果。

　　對于廣大的骨質(zhì)疏松老年患者來說，這是一個好消息，在規(guī)范治療骨骼疾病的同時，或許還能為大腦健康帶來一份額外的保障。

　　而對于癡呆癥高危人群而言，這項研究同樣帶來了希望，但需要提醒的是，大家千萬不可擅自用藥。是否使用、如何使用，必須由醫(yī)生根據(jù)患者的整體病情、是否符合適應(yīng)癥來綜合判斷與決定。

　　參考資料

　　[1] Chor‐Wing Sing et al, Bisphosphonates and the risk of dementia in patients with osteoporosis or fragility fracture: A population‐based study in Hong Kong, Alzheimer's & Dementia (2025). DOI: 10.1002/alz.70503
[2] Osteoporosis drugs may cut dementia risk by 16%, study of 120,000 finds. Medical Xpress. Retrieved March23, 2026 from https://medicalxpress.com/news/2026-03-osteoporosis-drugs-dementia.html

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