早上剛睜眼，還沒完全清醒，后腦勺就開始一陣一陣地發(fā)脹，或者站起來的一瞬間眼前一黑，得扶著床沿緩一緩。

很多人覺得這是沒睡好，或者年紀大了的正常反應(yīng)，就沒當(dāng)回事。這種晨起的不舒服，有時候不是睡眠質(zhì)量的問題，是血壓在提醒你。

高血壓有個讓人防不勝防的特點，它在白天活動時可能表現(xiàn)平平，但在清晨醒來后的那一兩個小時，血壓會出現(xiàn)一個快速上升的過程，醫(yī)學(xué)上叫"晨峰現(xiàn)象"。

人從睡眠狀態(tài)切換到清醒狀態(tài)時，交感神經(jīng)開始激活，心率加快，血管收縮，血壓隨之爬升。

對于血壓本來就偏高的人來說，這個爬升幅度會更大，有時候早上六點到十點之間的血壓，會是一整天里最高的時間段。

正是因為這個晨峰特點，身體在早上發(fā)出的信號，比下午更能反映血壓的真實狀態(tài)。

頭暈、眼花、后腦勺發(fā)脹

這三個癥狀經(jīng)常是捆綁出現(xiàn)的，起床動作一快就觸發(fā)，有時候甚至坐著不動也會發(fā)作。后腦勺發(fā)脹這個感覺，很多高血壓患者描述得很具體，不是頭痛那種劇烈的感覺，是一種鈍鈍的、壓著的感覺，有時候會延伸到頸部。

這個癥狀的來源，跟顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)有關(guān)。血壓升高時，腦血管的壓力也隨之增加，腦部的血流動力學(xué)發(fā)生變化，感覺神經(jīng)受到刺激，就會產(chǎn)生脹感。

眼花是因為視網(wǎng)膜血管同樣承受了更高的壓力，短暫的視覺模糊是血管波動的反應(yīng)。

中國高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者中出現(xiàn)晨起頭暈癥狀的比例接近百分之四十，這部分人群中，能自覺意識到自己血壓有問題的，不到一半。

很多人把這種晨起的不適歸因于"睡姿不對"或"頸椎不好"，結(jié)果錯過了早期發(fā)現(xiàn)血壓問題的窗口期。

心慌、胸口發(fā)緊、像被人按住了

這個表現(xiàn)比頭暈更容易讓人警覺，但也更容易被誤判為焦慮或睡眠不好引起的。晨起心慌，感覺心跳比平時快，胸口有一種說不清楚的緊繃感，深呼吸之后會稍微好一些，但過一會兒又來。

高血壓對心臟的影響是長期積累的。血壓持續(xù)升高，心臟需要克服更大的阻力把血液泵出去，心室壁會逐漸增厚，也就是左心室肥厚。

這種結(jié)構(gòu)變化會影響心臟的舒張功能，導(dǎo)致心肌在充盈和排血時效率下降。早上交感神經(jīng)激活、心率加快的時候，這種功能上的壓力會集中顯現(xiàn)，就表現(xiàn)為心慌和胸口發(fā)緊。

如果這種感覺是偶爾出現(xiàn)的，可能只是睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂。如果幾乎每天早上都有，而且持續(xù)超過十五到二十分鐘，就需要認真對待了，及時測血壓、做心電圖，不要一直拖。

晨起臉腫、眼皮腫、夜尿多或泡沫尿明顯

臉腫眼皮腫，直覺上大多數(shù)人會聯(lián)想到腎臟問題，血壓和腎臟的關(guān)系，遠比想象中緊密。高血壓是腎臟損傷的主要原因之一，腎臟損傷反過來又會加重血壓升高，兩者互相推動。

腎臟負責(zé)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水和鈉的平衡，血壓高會損傷腎小球的過濾功能，水鈉潴留隨之出現(xiàn)，組織間隙里積了水，早上醒來就表現(xiàn)為顏面部和眼瞼的浮腫。這類浮腫的特點是早重晚輕，活動之后會減退，跟下肢水腫的規(guī)律不一樣。

泡沫尿是另一個值得重視的信號。尿液里出現(xiàn)持續(xù)不消散的細密泡沫，提示尿蛋白增多，這是腎小球濾過屏障受損的早期表現(xiàn)。

夜尿增多，就是晚上起夜次數(shù)明顯超過正常，也是腎臟調(diào)節(jié)功能下降的反映。高血壓患者出現(xiàn)這類癥狀，通常意味著腎臟已經(jīng)開始受到影響，需要做腎功能和尿微量白蛋白的檢查來評估損傷程度。

這三類晨起表現(xiàn)，涉及的是大腦、心臟、腎臟三個靶器官，也正是高血壓最常見的損傷部位。

高血壓之所以被稱為"沉默的殺手"，就是因為它在損傷這些器官的過程中，沒有特別劇烈的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)的時候，損傷已經(jīng)進行了一段時間。

晨起這幾個表現(xiàn)，是身體給出的比較具體的提示。不需要靠感覺來判斷血壓是否正常，家里備一個血壓計，每天早上起床后休息五分鐘，坐著測一次，連續(xù)測幾天，記錄下來。

收縮壓如果持續(xù)在一百四十毫米汞柱以上，或者舒張壓持續(xù)超過九十毫米汞柱，就達到了高血壓的診斷標準，需要去看醫(yī)生，不要自己扛著。

參考文獻 ［1］王繼光,吳兆蘇,朱鼎良,等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志,2019,24(1):24-56. ［2］孫英賢,趙連友,李悅,等.高血壓晨峰現(xiàn)象的研究進展及臨床意義[J].中華高血壓雜志,2021,29(8):716-720. ［3］蔡軍,李建平,霍勇,等.高血壓靶器官損害評估與臨床應(yīng)用專家共識[J].中國循環(huán)雜志,2022,37(6):536-546. ［4］張路霞,王芳,左力,等.高血壓相關(guān)慢性腎臟病的早期篩查與干預(yù)策略[J].中華腎臟病雜志,2023,39(4):312-318.