“張阿姨，您這血糖，真不是單靠吃藥就能壓下來(lái)的?！眱?nèi)分泌門診里，55歲的張阿姨有點(diǎn)委屈：“醫(yī)生，我飯也不敢多吃，就是愛(ài)喝點(diǎn)無(wú)糖酸奶，再吃兩顆紅棗補(bǔ)補(bǔ)血，怎么越控越高？”

醫(yī)生一愣，隨即皺起了眉：“確診糖尿病，這兩樣?xùn)|西，您還天天當(dāng)‘健康零食’？”張阿姨愣住了：“不是都說(shuō)無(wú)糖酸奶、紅棗很健康嗎？”

復(fù)查結(jié)果擺在眼前：三個(gè)月內(nèi)，她的糖化血紅蛋白從7.2%升到了8.1%。她這才意識(shí)到，自己“越養(yǎng)生，血糖越亂”。很多中老年人和張阿姨一樣：嘴上說(shuō)著要控糖，手里卻拿著“隱形糖炸彈”。

到底哪兩樣?xùn)|西，確診糖尿病后要立刻停？

為什么看著健康，實(shí)際上卻在“偷”你的血糖？又該怎么替換，才能既不虧嘴，又穩(wěn)住血糖？下面，咱們把這件事說(shuō)清楚。

很多糖友最容易踩的坑，是把“看起來(lái)健康”當(dāng)成“對(duì)糖尿病安全”。常見(jiàn)的兩類誤區(qū)食物是：高糖干果/蜜餞類：紅棗干、葡萄干、話梅、山楂片等。

它們的水分被曬干，糖分被高度“濃縮”，單位重量的含糖量遠(yuǎn)高于新鮮水果。比如：每100克紅棗可含糖超過(guò)60克，血糖生成指數(shù)（GI）可超過(guò)80，屬于高GI食物，很容易讓血糖迅速上升。

“偽無(wú)糖”乳制品和飲料：標(biāo)注“無(wú)蔗糖”“低脂”的酸奶、飲品。很多所謂“無(wú)糖酸奶”，只是不加蔗糖，但仍含有乳糖、果糖或代糖+淀粉增稠劑。

有研究顯示，市面上一些“風(fēng)味酸奶”，每100毫升總糖可達(dá)10–12克左右，一小瓶下去，等于喝了好幾塊方糖。對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，這類食物最大的危險(xiǎn)在于：你以為“吃不多”，但血糖升得又快又高，還不容易覺(jué)察。

若已確診糖尿病，這2物最好馬上停

說(shuō)得直白一點(diǎn)：確診糖尿病后，下面這兩類食物，建議立刻停掉，別再天天當(dāng)保健品吃。

高糖干果、蜜餞類：“補(bǔ)血養(yǎng)生”，其實(shí)補(bǔ)的是血糖

很多人覺(jué)得自己氣色不好，就天天抓幾顆紅棗、桂圓干、葡萄干當(dāng)零食，甚至煮水喝。問(wèn)題是：紅棗、葡萄干本身糖分非常高，而真正補(bǔ)鐵、補(bǔ)血的成分并不突出；干制后，比新鮮水果更容易一下子吃多，血糖一下就沖上去。

糖尿病患者本身胰島功能已受損，面對(duì)這種“集中轟炸”，胰島負(fù)擔(dān)更重。長(zhǎng)期下去，容易出現(xiàn)：空腹血糖、餐后血糖雙雙升高；糖化血紅蛋白持續(xù)達(dá)不到控制目標(biāo)（＞7%）。

加速糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，比如眼底、腎臟損傷。所以，一旦確診糖尿病，紅棗干、葡萄干、蜜餞類零食，建議直接停掉。真想吃水果，按醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師建議控制總量與時(shí)間，選擇新鮮水果更可控。

“無(wú)糖”風(fēng)味酸奶、代糖飲品：標(biāo)簽好看，血糖難看

很多糖友會(huì)說(shuō)：“我已經(jīng)不喝可樂(lè)了，就偶爾喝點(diǎn)無(wú)糖酸奶、低糖飲料?！钡雎粤藥c(diǎn)：“無(wú)糖”常指不額外加蔗糖，并不等于完全不升血糖。

酸奶里本身就有乳糖，對(duì)部分人照樣會(huì)引起血糖波動(dòng)；有些飲料加入果汁濃縮液、麥芽糊精等，同樣會(huì)升血糖。

如果你發(fā)現(xiàn)：明明主食控制不錯(cuò)，卻總是餐后2小時(shí)血糖偏高；每天都會(huì)來(lái)一杯“健康飲品”，那它們很可能就是“幕后黑手”。

確診糖尿病后，市售風(fēng)味酸奶、代糖飲品、花樣“功能飲料”，最穩(wěn)妥的做法是：先全部停掉，再在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇真正合適的替代品。

不吃這兩樣，那還能吃什么？醫(yī)生更推薦這樣做

控糖不是“什么都不敢吃”，而是會(huì)挑、會(huì)搭配、會(huì)算總量?？梢試L試這樣調(diào)整：想要“補(bǔ)氣色”“解饞”：用新鮮水果替代干果和蜜餞，比如：蘋果、梨、柑橘、草莓等。

在兩餐之間、血糖穩(wěn)定時(shí)吃，一次大約一個(gè)小拳頭大小，當(dāng)天總量控制在150–200克左右，并根據(jù)血糖情況個(gè)體化調(diào)整。

想喝“酸奶/奶類”：選擇：原味、無(wú)添加糖的酸奶或牛奶，注意配料表里不應(yīng)出現(xiàn)“白砂糖、果葡糖漿、葡萄糖漿”等。購(gòu)買時(shí)看營(yíng)養(yǎng)成分表：每100毫升總糖不高于5克左右，更為穩(wěn)妥。

最好把奶類當(dāng)作一次加餐，與主食錯(cuò)開，避免一餐碳水總量過(guò)高。真想喝點(diǎn)“有味道的飲品”：可以用淡茶、水中加一兩片檸檬、黃瓜片代替甜飲料。既有口感，又幾乎不增加糖分?jǐn)z入。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)：不管吃什么，糖尿病患者都要學(xué)會(huì)看兩個(gè)東西：食物的碳水化合物含量，自己餐后2小時(shí)血糖變化。

只要發(fā)現(xiàn)某種食物一吃就“飆高”，哪怕再“網(wǎng)紅”“再健康”，對(duì)你來(lái)說(shuō)都不合適。醫(yī)學(xué)共識(shí)認(rèn)為：糖尿病管理的基礎(chǔ)，是飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物三者的配合。

再小的一口零食，只要天天吃、年年吃，對(duì)血糖都是緩慢而持續(xù)的影響。從現(xiàn)在開始，把高糖干果/蜜餞和“偽無(wú)糖”飲品從日常清單里劃掉，給胰島“減負(fù)”，往往比增加一味保健品更實(shí)際。

注：文中所涉人物均為化名，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。
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參考資料:
《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020版)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)