投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創(chuàng)

消費買單，天經(jīng)地義。這句話放在任何地方，都無可辯駁。

可唯獨在醫(yī)院這個本該充滿善意與敬畏的地方，越來越多人打起了“白嫖”的算盤——說白了就是，看病、手術、康復，全程享受著頂級的醫(yī)療服務，轉頭就翻臉不認人，拒付費用不說，甚至還妄想讓醫(yī)生替他們兜底買單。

近日，南京醫(yī)科大學附屬常州二院骨科關節(jié)外科主任王禹基的一段澄清視頻，刷爆了醫(yī)療圈，也讓無數(shù)人看清了當下醫(yī)者的委屈與無奈。

可誰能想到?。恳晃?5歲的醫(yī)學博導，在骨科領域深耕了幾十年，常規(guī)開展的髖、膝、反肩關節(jié)置換術及翻修術，不管是手術數(shù)量還是質量，在全省乃至全國都是頂尖水平，卻因為一場手術，被逼得向無理取鬧的患者低頭道歉，只為追回那4萬多塊錢的手術費。

“我給你們做完手術，還給你們付錢?。磕阏f我看一次病，我自己要掏多少錢？”鏡頭里，王主任氣得從座位上站起來，眼底的無奈與憤懣藏都藏不住，直言“當時我都氣瘋了”。

這段視頻，沒有夸張的演繹，也沒有刻意的煽情，可每一句話，都戳中了人心最軟的地方。

事情的始末很簡單：一位全髖置換術后假體松動的患者，需要進行翻修手術。按照我國集采規(guī)定，全髖翻修假體屬于“臨采項目”，辦理相關手續(xù)需要一個多月，但患者的住院時間只有三周——這就意味著，手續(xù)辦完時，患者早已出院，假體費用無法及時入賬。

術后，醫(yī)院多次聯(lián)系患者回來結清剩余4萬多元費用，可對方不僅拒不配合，還出言恐嚇，揚言要向12345平臺投訴，甚至理直氣壯地想把這筆賬賴在王主任身上，讓他替自己買單。

更令人寒心的是，風波過后，這位拒付費用的患者，竟若無其事地找王主任復診。王主任難以置信地反問：“你的手術費用讓我付，現(xiàn)在還來找我看病，你覺得合適嗎？”

即便滿心委屈，本著醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，王主任還是繼續(xù)為患者診治，直到患者逐漸康復。最終，他選擇向患者道歉，才換來對方的“感化”，結清了那筆拖欠已久的手術費。

可這份看似“圓滿”的結局，在同行眼里，全是說不出的心酸。有位江西的醫(yī)生直言：“所謂的‘感化’，說白了就是患者還需要后續(xù)治療，不然根本不可能主動來結賬?！?一句話，就戳破了這場和解背后的現(xiàn)實與無奈。

很多人疑惑：作為經(jīng)驗豐富的博導，王主任為何不等到手續(xù)辦完再做手術？

答案令人唏噓——只因為“熟人面子”。

這位患者是護士長介紹來的熟人，人工全髖關節(jié)翻修術本是擇期手術，患者雖有疼痛、行走困難等不適，但并非急癥?？傻K于護士長的人情，也心疼患者的痛苦，王主任一時心軟，沒等臨采手續(xù)辦完，就提前為患者做了手術。

他怎么也沒想到，這份善意與心軟，最終卻成了自己的軟肋，惹禍上身。

其實，“熟人看病”的陷阱，早已被業(yè)內反復警示。頂級醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）早在2023年就發(fā)文探討：面對熟人，患者很難坦誠告知病史和治療情況，醫(yī)生則會礙于人情，無法客觀判斷病情，甚至可能被迫提供特殊待遇，埋下醫(yī)療糾紛的隱患。

英國醫(yī)學總會官員Alison Whiting更是明確表示，《優(yōu)質醫(yī)療》指南中早已明確建議：醫(yī)生應盡可能避免為熟人提供醫(yī)療服務。

這并非小題大做?，F(xiàn)實中，因熟人看病引發(fā)的糾紛真的太多了，每一起都讓人揪心又無奈：廣西一名醫(yī)生給高中同學父親看病，就因為術后恢復沒達到同學的預期，居然被對方堵在辦公室無理打罵，連身上的白大褂都被扯破了；安徽一名醫(yī)生想著幫熟人省點錢，心存僥幸沒做術前常規(guī)檢查，結果患者術后出現(xiàn)嚴重感染，搶救無效去世，醫(yī)生不僅被吊銷了執(zhí)業(yè)證書，還得承擔巨額賠償；還有鄉(xiāng)村醫(yī)生龐某，礙于老鄉(xiāng)的人情，無證異地行醫(yī)，因非法行醫(yī)罪被判了刑。更讓人寒心的是，2024年浙江某三甲醫(yī)院的內科醫(yī)生李某，礙于親戚情面，提前給一位有高血壓病史的熟人安排了心臟支架手術，沒嚴格走術前告知流程，術后患者出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬不僅拒付12萬元手術費，還鬧到醫(yī)院要求賠償，李某最后被扣除半年績效，還被全院通報批評，真是好心沒好報。

有位遼寧醫(yī)生的評論，說出了所有同行的心聲，滿是心酸：“一個55歲的大博導，放在其他行業(yè)，普通人連人家單位大門都未必能進去，可在醫(yī)院，卻要被患者指著鼻子刁難，還得忍氣吞聲地道歉。”

古代的扁鵲尚且有“六不治”，其中一條就是“驕恣不論于理，不治”——也就是不講道理、狂妄自大的人，不給治。可如今，在這個更文明的時代，醫(yī)生卻要對著胡攪蠻纏的患者委曲求全，把一肚子委屈往自己肚子里咽?！懊髅髯约撼蕴潱€得道歉，醫(yī)生現(xiàn)在連服務員都不如，還得天天講奉獻、甚至墊錢！” 一位江西醫(yī)生的感慨，真的戳中了無數(shù)醫(yī)者的淚點。

更讓人揪心的是，王主任的遭遇，從來都不是個例。

在他的視頻評論區(qū)，無數(shù)醫(yī)生留言傾訴自己被“白嫖”的經(jīng)歷：云南一位醫(yī)生說，曾為一位腰椎重傷的外地患者緊急手術，患者僅交了500元，術后第三天就偷偷跑路，再也聯(lián)系不上；南昌一名骨科醫(yī)生，接診了一位右下肢開放性骨折患者，術后患者逃單，12000元欠費被科室告知，若找不到患者，就要從他的績效里扣除。

而云南骨科醫(yī)院的遭遇，更讓人觸目驚心——僅一個月時間，創(chuàng)傷科就有95名患者欠費，累計金額高達50.49萬元，其中大部分都是故意惡意逃費，有的患者病治好了，直接換個手機號就跑路，有的趁醫(yī)生忙得不可開交、不注意的時候，半夜偷偷溜之大吉。就在去年，廣州某三甲醫(yī)院骨科也發(fā)生過一起特別離譜的逃費事件：一名因車禍導致粉碎性骨折的患者，術后恢復得特別好，醫(yī)護人員每天精心照料，可他倒好，趁家屬探視、醫(yī)護人員分身乏術的時候，偷偷辦理了出院手續(xù)，一下子拖欠了12萬余元的手術及康復費用。事后醫(yī)院多次聯(lián)系他，他要么不接電話，要么就謊稱“沒錢”，到最后，這筆費用大部分都落到了主管醫(yī)生頭上，導致這位醫(yī)生3個月的績效全被扣光，連基本工資都沒剩下多少，真是有苦說不出。

病人欠費，早已成為困擾整個醫(yī)療行業(yè)的頑疾——上到大三甲，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無一幸免。

《人民日報》曾報道過一項調查：對全國27個省份630家不同規(guī)模醫(yī)院的“三無”病人欠費情況統(tǒng)計顯示，醫(yī)院規(guī)模越大，欠費越多。100張以下床位的醫(yī)院，患者平均欠費5.32萬元；800張以上床位的三甲醫(yī)院，平均欠費高達64.33萬元。

更令人觸目驚心的是，欠費的性質正在發(fā)生變化。上海某知名三甲醫(yī)院的分析報告顯示，2019年至2021年，因醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟困難導致的欠費占比從18.81%下降到15.31%，而惡意拒付的占比卻從48.16%飆升至70.49%，已然成為醫(yī)療欠費的“罪魁禍首”。

這意思很明顯，絕大多數(shù)欠費，不是患者真的付不起，而是壓根就不想付?？蛇@個“欠費窟窿”，到最后，大多都落到了醫(yī)生的頭上。

大家可要清楚，追費本來就是醫(yī)院的責任，根本不是醫(yī)生的義務。醫(yī)生的本職工作是救死扶傷，不是追著患者要債催款。就像云南骨科醫(yī)院，曾經(jīng)試著用系統(tǒng)鎖死欠費患者的治療權限，可又擔心影響患者康復、違背人道主義，到最后也只能不了了之。

如今，取消門診預交金、降低住院預交金，已成為全國范圍內的醫(yī)療改革趨勢。截至2025年11月底，全國公立醫(yī)院已清退門診預交金約90億元，惠及約1.4億個個人賬戶；2025年3月31日起，全國所有公立醫(yī)療機構取消門診預交金；6月30日起，醫(yī)保患者住院預交金額度降至同病種個人自付的平均水平。

這項改革確實減輕了大家的就醫(yī)負擔，讓那些經(jīng)濟困難的人，再也不用因為湊不齊押金而耽誤治療。就像甘肅榆中縣、寧夏銀川等地推行的“先住院后付費”，幫了無數(shù)患者，甚至做到了零逃費——但這一切的前提，是得有健全的誠信約束機制，不然就是空談。

據(jù)不完全統(tǒng)計，全國醫(yī)院患者一年欠費金額約在30億至40億元之間，若沒有完善的機制約束，惡意欠費的亂象只會愈演愈烈，最終損害的還是整個醫(yī)療秩序和群眾的就醫(yī)權益。

值得欣慰的是，龍口市已率先試點“醫(yī)保+信用+金融”模式，為信用良好的參保群眾提供最高2萬元的授信額度，墊付住院押金，同時強化全鏈條監(jiān)管，將惡意欠費行為與征信掛鉤，讓“守信受益、失信受限”，既保障了患者就醫(yī)便捷性，也守住了醫(yī)療秩序的底線，這份經(jīng)驗值得全國推廣。

破解“患者逃費、醫(yī)生兜底”的困境，從來都不是單一一方的事，需要多方發(fā)力、標本兼治：

對于因經(jīng)濟困難確實無力支付的患者，應完善醫(yī)療救助體系，整合醫(yī)保、民政、慈善等資源，設立專項救助資金，避免“因病致貧”者陷入絕境；對于惡意拒付、逃費的患者，則要依法依規(guī)嚴肅處理，將其信息納入央行征信系統(tǒng)，采取限制高消費、限制貸款等聯(lián)合懲戒措施，讓惡意逃費者無處可逃。

醫(yī)院也應明確自身責任，建立專門的追費機制，不能簡單粗暴地將欠費壓力轉嫁給醫(yī)生；同時，完善醫(yī)務人員激勵與保護機制，讓醫(yī)生能夠安心治病救人，無需為患者的無賴行為買單。

而我們每個人，不管是醫(yī)生還是患者，都得打破“熟人看病”的誤區(qū)——醫(yī)生別因為礙于人情，就突破診療規(guī)范；患者也別想著靠“熟人關系”走捷徑、占便宜。只有大家都守規(guī)則，才能少點醫(yī)療糾紛，才能真正維護好醫(yī)患雙方的合法權益。