胸悶、氣促，活動后加重

甚至連日常走路都變得艱難——

這是75歲的齊阿姨（化名）

十余年的困擾。

近日，我院心內(nèi)科團隊成功為這位重癥風濕性心臟病患者實施經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)，這是我院首次開展該微創(chuàng)介入手術(shù)，標志著我院在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療領域?qū)崿F(xiàn)新突破，為高齡、體弱無法耐受開胸手術(shù)的患者帶來了新的治療選擇。

十余年病痛纏身

高齡患者拒絕開胸手術(shù)

今年75歲的齊阿姨，十余年來一直被活動后胸悶、氣促所困擾，隨著時間推移，癥狀越來越嚴重，甚至稍微活動就會呼吸困難，嚴重影響了正常生活和生命質(zhì)量。家人帶著她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終來到我院心內(nèi)科就診。

入院后，我院心內(nèi)科團隊對齊阿姨進行了全面細致的檢查，結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查，明確診斷為風濕性心臟病、心房顫動、心力衰竭。其中，超聲心動圖檢查給出了關(guān)鍵提示：二尖瓣重度狹窄，這正是導致齊阿姨胸悶、氣促的核心原因——二尖瓣狹窄會導致心臟血液流動受阻，心臟負擔加重，進而引發(fā)心衰，若不及時治療，病情會持續(xù)惡化，甚至危及生命。

針對齊阿姨的病情，傳統(tǒng)治療方案以外科開胸二尖瓣置換或成形術(shù)為主，但考慮到齊阿姨年事已高、身體虛弱，且合并房顫、心衰等多種基礎疾病，開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢，手術(shù)風險高。更重要的是，齊阿姨及家屬明確拒絕開胸手術(shù)，希望能找到更安全、微創(chuàng)的治療方式。

精準評估定制方案

微創(chuàng)介入手術(shù)解難題

為了給齊阿姨爭取最佳治療機會，我院心內(nèi)科團隊多次組織病例討論，結(jié)合患者的年齡、身體狀況、病情嚴重程度及治療意愿，最終決定為其實施經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)。

陳暉教授介紹，經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，無需開胸，僅通過大腿根部的股靜脈穿刺，將一根纖細的導管送達心臟二尖瓣位置，利用球囊擴張的力量，將狹窄的二尖瓣瓣口撐開，從而改善心臟血液流動，緩解癥狀。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、風險低的優(yōu)勢，特別適合高齡、體弱、無法耐受開胸手術(shù)的二尖瓣狹窄患者。

作為我院首次開展該手術(shù)，心內(nèi)科團隊高度重視，術(shù)前進行了充分的準備工作：全面評估患者的心臟功能、凝血功能等各項指標，反復推演手術(shù)流程，制定了詳細的手術(shù)方案和應急預案，確保手術(shù)萬無一失。同時，團隊還耐心向齊阿姨及家屬講解手術(shù)原理、流程和優(yōu)勢，緩解其緊張情緒，獲得了家屬的充分理解和配合。

手術(shù)圓滿成功，患者即刻緩解不適

在我院介入手術(shù)室，心內(nèi)科陳暉教授、陳學智主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)，順利為齊阿姨實施了經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血量極少，患者生命體征平穩(wěn)。令人欣慰的是，手術(shù)結(jié)束后，齊阿姨即刻感覺呼吸較以前順暢了許多，胸悶、氣促的癥狀得到了明顯緩解，臉上露出了久違的輕松笑容?！案杏X整個人都輕松了！”齊阿姨的話語里滿是感激。

陳暉教授團隊為患者實施手術(shù)

球囊擴張術(shù)中影像

術(shù)后復查超聲心動圖結(jié)果更是印證了手術(shù)的顯著效果：術(shù)前超聲測得二尖瓣流速250cm/s，平均跨瓣壓差11mmHg，反流面積15cm2；術(shù)后復查顯示，二尖瓣血流速度降至155cm/s，平均跨瓣壓差降至6mmHg，反流面積縮小至13cm2，各項指標均較術(shù)前明顯改善，達到了預期的治療效果。

術(shù)后，齊阿姨生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，術(shù)后兩天即順利出院。

技術(shù)突破，守護更多心臟病患者“心”健康

心內(nèi)科陳暉教授表示，隨著人口老齡化加劇，高齡、重癥心臟瓣膜病患者日益增多，許多患者因身體原因無法耐受開胸手術(shù)，陷入“無藥可治”的困境。經(jīng)皮心臟瓣膜介入手術(shù)，包括二尖瓣球囊擴張或置換、肺動脈瓣球囊擴張、主動脈瓣置換、二尖瓣鉗夾等，為這類患者提供了更安全、更有效的治療選擇，讓他們無需承受開胸之痛，就能重獲“心”生。

未來，我院心內(nèi)科將繼續(xù)深耕心血管疾病診療領域，不斷引進先進的醫(yī)療技術(shù)，提升診療水平，優(yōu)化服務流程，為廣大心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準、更貼心的醫(yī)療服務，用專業(yè)守護每一位患者的“心”健康！

本次手術(shù)的成功也得到了聶紹平副院長、劉小慧主任及醫(yī)院各級相關(guān)領導部門的大力支持和幫助。

專家介紹

教授 主任醫(yī)師

專長：

復雜冠心病、瓣膜性心臟病及先天性心臟病等心血管疾病的介入治療。

個人簡歷：

醫(yī)學博士，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導師。主持及參與北自然、國自然、科技部及國家重點項目10余項。以第一或通訊作者發(fā)表學術(shù)論文120余篇，其中SCI論文近40篇，主編及副主編著作3部，主譯及副主譯著作8部。

主任醫(yī)師

擅長：

心律失常射頻消融，包括房顫消融/左心耳封堵一站式手術(shù)預防腦梗；無導線起搏器植入，希氏束/左束支起搏、CRT/ICD/MPP治療心衰預防猝死；難治性高血壓及肺動脈高壓介入診療；瓣膜病介入診療；冠心病介入診療；心肌病、高血壓、高血脂防治。

個人簡歷：

北京大學國際醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任心臟中心黨支部書記。本科畢業(yè)于南京醫(yī)科大學，碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學、師從韓雅玲院士，博士師從著名電生理專家安貞醫(yī)院董建增教授。曾赴意大利、新加坡研修CRT及ICD技術(shù)。主持7項課題，主編及參編專著3部，發(fā)表文章10余篇，其中SCI文章5篇。發(fā)明專利1項、實用新型專利1項。

供稿 | 心血管內(nèi)科 王寧

編輯 | 醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 張心語

編輯&責編｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜