編者按

為扎實推進健康中國建設(shè)，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)水平，我院聚焦人民群眾關(guān)心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

拿到NT檢查報告單，看到上面的數(shù)值，很多準媽媽的心都提到了嗓子眼——NT增厚了怎么辦？是不是意味著寶寶有問題？今天逸仙君帶大家全面了解這項孕早期重要篩查，科學(xué)解析NT增厚的臨床含義，同時結(jié)合真實診療案例告訴大家：科學(xué)排查、保持信心，很多寶寶都有“翻盤”機會！

從驗孕棒上出現(xiàn)兩條杠開始，

一場為期280天的生命奇旅就正式開啟了！

興奮、期待，同時也夾雜著些許忐忑。

每一次產(chǎn)檢都像一次“闖關(guān)”，

今天，讓我們來聊聊孕早期的

第一道重要“安檢”——NT檢查。

什么是 NT 檢查？

NT是胎兒頸項透明層（Nuchal Translucency）縮寫，是在孕11周至13周6天超聲下測量獲得的胎兒頸后皮膚與深部軟組織之間的薄層液性暗區(qū)的厚度，是胎兒頸部淋巴管與頸靜脈竇相通之前，由于生理性淋巴液回流障礙，導(dǎo)致組織液和淋巴液在頸部短暫性積聚而成，隨著淋巴液回流的建立，正常胎兒淋巴液順利引流入靜脈后NT會逐漸消失。

NT是孕11至13周6天超聲檢查內(nèi)容之一，其他重要內(nèi)容包括頭臀徑、鼻骨、三尖瓣血流、靜脈導(dǎo)管血流等。

圖片來自指南ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan（2013）

做NT檢查需要做什么準備嗎？

準媽媽們正常吃好喝好，保持心情愉快地去檢查就行。不過，檢查前不要喝奶茶、咖啡等，免得寶寶太興奮，在肚子里“手舞足蹈”，影響醫(yī)生測量。

NT值多少算“增厚”？

NT 的參考值不是固定的，會跟著胎兒頭臀徑的增長而變化，判斷標準是：厚度大于對應(yīng)頭臀徑 NT 值的第 95 百分位數(shù)，認為存在NT增厚。NT增厚數(shù)值越大，通常風險越高。

圖片來自Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine PRINCIPLES AND PRACTICE 7TH Edition

NT增厚，可能與哪些因素有關(guān)？

引起胎兒NT增厚的原因很多，常見的有這幾類：

1

胎兒染色體異常

2

心臟發(fā)育異常

3

淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常

4

母體或胎兒感染

5

遺傳綜合征、免疫性疾病等，也可能導(dǎo)致 NT 增厚。

NT增厚了怎么辦？逸仙產(chǎn)科來支招

就拿近期在我院產(chǎn)科分娩的小利來說吧，經(jīng)歷4次早孕期胚胎停育的小利，此次是通過試管懷孕的，此前還經(jīng)歷了3次胚胎種植失敗，好不容易懷上，卻在孕12周NT檢查的時候提示NT3.0mm,得知NT增厚的小利萬分焦急，來到產(chǎn)科主任醫(yī)師、產(chǎn)前診斷中心主任祝麗瓊教授門診咨詢，祝教授詳細了解小利的病史，為其解釋了胎兒NT增厚的原因，告知NT3.0mm還有很大的翻盤機會，但需注意病因的排查。

針對胎兒染色體異常的風險，祝教授在孕17周為小利進行羊膜腔穿刺排查了胎兒染色體異常；針對母體感染因素，完善致畸全套檢查未發(fā)現(xiàn)異常；針對胎兒心臟發(fā)育異常風險，在孕22周完善產(chǎn)前III級超聲、孕25周完善胎兒心臟超聲均未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過逐層的排查，胎兒發(fā)育異常風險顯著下降，小利繼續(xù)妊娠，在孕38周1天，小利自然破膜后順利分娩一位健康寶寶，出生后醫(yī)務(wù)人員對新生兒進行體格檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。

小利的故事告訴我們：NT 增厚≠胎兒一定有問題，及時找專業(yè)醫(yī)生做全面病因排查，才是正確選擇。

NT檢查是孕期保健中的重要一環(huán)，

它是一項篩查，而非確診，

了解它、重視它、科學(xué)看待它，

是每一位準父母的必修課。

祝愿所有準媽媽和寶寶都健康、平安！

專家簡介

祝麗瓊

圍產(chǎn)�？�

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師

現(xiàn)任產(chǎn)前診斷中心主任。

專業(yè)特長：從事復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)及高危妊娠監(jiān)護及處理，胎兒醫(yī)學(xué)。

社會任職：中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會母胎醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會委員、廣東省健康教育協(xié)會婦產(chǎn)科健康專業(yè)委員會第二屆委員會副主任委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會婦產(chǎn)科青年專業(yè)第一屆委員會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會母胎醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第二屆青年醫(yī)師工作組副組長、 廣東省健康管理學(xué)會胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員等。

學(xué)術(shù)成就：主持科研基金 3 項，發(fā)表論文十余篇，參編寫論著8部，《早產(chǎn)的基礎(chǔ)與臨床》（副主編），參與編寫專家共識/臨床指南2篇，獲中山大學(xué)教學(xué)成果 二等獎 2項，主持廣東省教學(xué)改革基金 2 項，中山大學(xué)教改基金2項，發(fā)表教學(xué)論文5篇，參與編寫全國統(tǒng)編本科生第8版數(shù)字化教材，第2、3版研究生教材。

門診安排：北院區(qū)（周二全天，周五上午）。

劉穎琳

圍產(chǎn)�？�

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師

專業(yè)特長：從事婦產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研三十多年，對圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，尤其是有關(guān)宮內(nèi)感染、宮頸機能不全導(dǎo)致的早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)的早期診斷和防治有深入的研究并取得了良好的治療效果。對早產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的防治、宮頸環(huán)扎術(shù)、產(chǎn)后盆底康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等有較深的造詣。

社會任職：廣東省婦幼保健協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、廣東省婦幼保健協(xié)會母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會母胎醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會第二屆委員會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會第十三屆委員會盆底學(xué)組成員、廣東省泌尿生殖協(xié)會女性泌尿?qū)W分會常務(wù)委員等。

學(xué)術(shù)成就：承擔和參與多個國家級、省級研究課題，發(fā)表高水平論文及在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，主編和參加編寫多本學(xué)術(shù)專著。在西藏日喀則仲巴縣援藏期間完成海拔最高地區(qū)第一臺剖宮產(chǎn)及宮頸環(huán)扎術(shù)。

門診安排：北院區(qū)（周一全天、周四上午）。

張 睿

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副主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任醫(yī)院圍產(chǎn)�？聘敝魅�。

專業(yè)特長：產(chǎn)科疑難重癥處理、生殖免疫、胎兒醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科手術(shù)。

社會任職：廣東省醫(yī)學(xué)會婦幼保健分會常務(wù)委員、廣東省免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)分會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會產(chǎn)科急救學(xué)組成員、廣東省醫(yī)師協(xié)會產(chǎn)后出血學(xué)組成員、廣東省婦幼保健協(xié)會第一屆產(chǎn)前診斷專家委員會委員等。

學(xué)術(shù)成就：參與國家重點項目 1 項，主持省級科研基金2項，一作和參與發(fā)表論文三十余篇，主編、參編專著6部。

門診安排：北院區(qū)（周二全天，周五上午）。

徐 琦

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主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

專業(yè)特長：主要研究方向為胎兒醫(yī)學(xué)，擅長產(chǎn)前遺傳咨詢，產(chǎn)前診斷，專注于多胎妊娠、母胎同種免疫性疾病、胎兒水腫等疾病管理。參與籌建中山大學(xué)孫逸仙紀念深汕院區(qū)產(chǎn)前診斷與醫(yī)學(xué)遺傳中心。

學(xué)術(shù)成就：發(fā)表論文10篇，參與國家重點研發(fā)項目1項，參與國家實用新型專利2項。參與翻譯第25版《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》。參與編寫《產(chǎn)前診斷科普讀物》。

門診安排：北院區(qū)（周三下午）。

來源：圍產(chǎn)�？�

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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