“三高”作為中老年群體普遍存在的健康問題，其管理要求也早已超越單一疾病范疇，“三高”與帶狀皰疹等感染性疾病之間的相互關(guān)聯(lián)、多病共存現(xiàn)象正日益突出。今年3月，持續(xù)四年的“帶狀皰疹關(guān)注周”升級為“帶狀皰疹行動月”。

“春防有‘方’，‘高疹’聯(lián)防”大型公益科普活動以“樂齡健康第一課”形式在豫園開展。來自疾控、臨床、社區(qū)等多領(lǐng)域的專家組成；“樂齡健康講師團(tuán)”，聚焦“三高一疹（高血壓、高血糖、高血脂與帶狀皰疹）”共病話題，詳解疾病機(jī)制、提示風(fēng)險危害，呼吁以主動健康理念共促“高疹聯(lián)防”。 皮膚科攜手神經(jīng)科、疼痛科綜合干預(yù)管理

“樂齡健康第一課”是面向50歲及以上“備老人群”打造系列化、常態(tài)化的健康科普課程，并將在未來進(jìn)一步拓展內(nèi)涵，納入更多疾病科普、日常健康管理內(nèi)容，為樂齡人群構(gòu)建更完備的健康認(rèn)知框架。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任吳文育指出，

“帶狀皰疹是皮膚科門診的十大疾病之一。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，通常由免疫功能低下、慢性疾病以及腫瘤患者等都是容易發(fā)病的人群。隨著年齡的增加，帶狀皰疹的發(fā)病人群也隨之增加。在普通人群中1000人中有2-4位，如果年齡大到60歲以上，1000人中有6-8位，到80歲以上，1000人中有8-12位?！?/p>

帶狀皰疹的神經(jīng)痛主要有燒灼感和針刺狀兩種表現(xiàn)……許多老年患者患上帶狀皰疹后會感到痛不欲生，不僅影響睡眠，長期疼痛會導(dǎo)致焦慮等情況。

“你需要檢查自己身體是否出現(xiàn)皮疹。如果身體出現(xiàn)一側(cè)疼痛性表現(xiàn)，即使沒有出現(xiàn)皮疹，你也需要考慮自己是否患有皰疹?！眳俏挠榻B，如果早期發(fā)現(xiàn)早診早治，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生幾率將大幅下降。目前有疫苗可以預(yù)防，建議50歲以上的人群可以主動預(yù)防疾病發(fā)生。

在吳文育看來，應(yīng)該更加系統(tǒng)地重視這個疾病，

“許多帶狀皰疹患者早期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，我認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生需要了解這個疾病。在疑難情況下可以進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)院內(nèi)部也會進(jìn)行多學(xué)科整合、綜合管理。帶狀皰疹專病門診上，皮膚科會請神經(jīng)科和疼痛科一起干預(yù)。”

亟待構(gòu)建“三高一疹”免疫防線，走到河流上游

慢性病尤其是糖尿病，本身抵抗力非常差的人群，高血糖導(dǎo)致白細(xì)胞游走和產(chǎn)生抗體的能力大幅度下降，因此血糖控制不好，或者病癥有一定時間后，患帶狀皰疹的風(fēng)險會明顯上升。

一直和糖尿病打交道的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)教授特別指出，

"經(jīng)過多年流行病學(xué)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)高血糖患者和糖尿病人群發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險增加60%以上。大概有1/3的人一生中會患帶狀皰疹。"

更需要指出的是，糖尿病患者罹患帶狀皰疹疾病管理難度增加。24%糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制不佳，這主要是因為感染和炎癥以及疼痛等應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致了血糖升高。另外，糖尿病患者患帶狀皰疹，感受到的疼痛比一般人更嚴(yán)重。

不僅僅是讓糖尿病。上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張毅教授感受到帶狀皰疹更大的傷害。帶狀皰疹的感染會增加全身的炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)的提高會進(jìn)一步引起已有斑塊的不穩(wěn)定，斑塊不穩(wěn)定容易導(dǎo)致腦梗和心梗。

我們現(xiàn)在所做的就是“走到河流上游”這樣一件事情。張毅認(rèn)為，

目前整個社會正在逐步從疾病治療向疾病預(yù)防轉(zhuǎn)變。需要盡量保證或者盡量讓慢性疾病得到有效控制，包括血壓、血脂和血糖。在這樣的控制基礎(chǔ)上，可以穩(wěn)定提升自己的免疫能力，避免帶狀皰疹的急性發(fā)作。

體系合力，“小處方”托起“大守護(hù)”

本次活動由上海市醫(yī)學(xué)會指導(dǎo)、上海廣播電視臺發(fā)起、上海老年大學(xué)公益支持，“春防有‘方’”的主題也在聚焦多層次詮釋——個體層面“有方”，要求公眾、尤其是慢性病患者等重點人群，提升健康素養(yǎng)與防病意識，把握健康方向；而社會層面“有方”，則需體系合力，共謀醫(yī)防協(xié)同背景下的“高疹聯(lián)防”實踐方案。而“疫苗處方”則是其中的生動體現(xiàn)。

靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任孟瓊分享了社區(qū)"高疹聯(lián)防"的日常工作，“我們會從日常門診診療、慢性病電話隨訪、健康檔案登記、老年人健康體檢和社區(qū)健康咨詢、健康科普等多方面入手，助力普及帶狀皰疹及疾病的預(yù)防知識?！?/p>

與此同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生也在努力將疫苗接種納入居民整體健康管理計劃當(dāng)中，通過疫苗接種健康處方的發(fā)放，為他們提供更加全面的健康建議和接種建議。

不少慢性病患者對接種疫苗有顧慮。對此，孟瓊指出，

慢性病并非疫苗接種的禁忌證，但在接種時需要把握科學(xué)的接種時機(jī)。處于非疾病的急性發(fā)作期或者進(jìn)展期的慢性病患者，建議在接種前接受醫(yī)生對自身健康狀況和既往病史的專業(yè)評估。

社區(qū)醫(yī)生也在走進(jìn)園區(qū)、社區(qū)、樓宇，開展科普加疫苗咨詢，消除大家的接種顧慮，提高成人疫苗接種的便捷度。