*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督，經(jīng)過改編，隱去了來訪者的個(gè)人信息，督導(dǎo)文章主要用來交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

咨詢師對(duì)邊界設(shè)置的管理，是咨詢工作的根本。因?yàn)檫@界定了咨詢師與來訪者之間關(guān)系的性質(zhì)，同時(shí)，也與對(duì)負(fù)性移情的處理有關(guān)。

負(fù)性移情是不容回避的，尤其是來訪者誘惑咨詢師，物化咨詢師，甚至試圖操縱治療時(shí)，咨詢師需要給予治療的立場，否則很難維系治療的功能。

在本次案例中，我們會(huì)看到，為什么設(shè)置與邊界的議題常常與對(duì)負(fù)性移情的理解和處理緊密相連，也會(huì)看到當(dāng)來訪者物化咨詢師時(shí)，咨詢師如何穿過強(qiáng)烈的憤怒找到理解的途徑。

01

有一類常見的負(fù)性移情表現(xiàn)是，來訪者不斷通過沖擊設(shè)置或者試圖穿透治療空間的方式，打破咨詢師與來訪者的關(guān)系邊界，把咨詢師從咨詢師的位置上拉下來，想要把咨詢關(guān)系變成某種人際間的互動(dòng)關(guān)系或者是服務(wù)關(guān)系。

王倩老師談到，咨詢師與來訪者展開關(guān)系的方式，有時(shí)也許能與生活中的某類關(guān)系類比，但不能相通。比如，治療中咨詢師給予的技術(shù)性涵容，與來訪者家人在生活中給予的包容是兩種截然不同的關(guān)系軸面。比如，有時(shí)來訪者會(huì)在現(xiàn)實(shí)中受挫，或者遭遇局限，被現(xiàn)實(shí)生活里的事消耗殆盡，進(jìn)入咨詢時(shí)顯得異常疲憊，或者無法準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)。這些經(jīng)歷也確實(shí)是來訪者的生活現(xiàn)實(shí)，但當(dāng)來訪者在治療中時(shí)，依然需要面對(duì)這一切，面對(duì)現(xiàn)實(shí)中其他人帶給自己的憤怒、挫折，無論來訪者是向內(nèi)觀察還是向咨詢師投射，還是展開種種防御，這些都是咨詢師可以工作的點(diǎn)。

但咨詢師不提供的，是像來訪者的重要他人那樣，修改現(xiàn)實(shí)邊界，試圖用行動(dòng)化的方式“支持”來訪者：給來訪者補(bǔ)足遲到的時(shí)間，或者答應(yīng)來訪者臨時(shí)加時(shí)、加咨詢的種種要求等等。這并不是真正的支持，也不是涵容。

如果咨詢師屈從于某種壓力提供了穿透邊界的支持，這對(duì)來訪者而言是一種豁免。來訪者可以免于承受遲到帶來的后果，不用體會(huì)加倍的壓力，也不用嘗試把疲憊的自己重新組織起來去應(yīng)對(duì)各種方面。而這些被豁免的部分恰恰是咨詢師需要跟來訪者一起工作的部分。

因此，王倩老師認(rèn)為，處理這類來訪者的負(fù)性移情，雖然可能會(huì)導(dǎo)致咨詢關(guān)系變得更加動(dòng)蕩，但這是不容回避的工作。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

在當(dāng)前的咨訪關(guān)系中，來訪者嘗試穿破治療空間，對(duì)咨詢師有很多貶低和物化的部分，以及用攻擊、操縱等方式來使用咨詢師，這與來訪者原始、早期的部分有關(guān)。而咨詢師需要注意與來訪者對(duì)話時(shí)的位置與方式，與來訪者交談的每一句話的口徑都需要區(qū)別于社交、聊天的口徑，這一點(diǎn)能幫助咨詢師管理咨詢邊界。因?yàn)閬碓L者給咨詢師指派的一種服務(wù)的關(guān)系，無論是從對(duì)咨詢師隨意提要求，還是跟咨詢師說話時(shí)的口吻態(tài)度等等，這些部分也需要咨詢師介入管理，從關(guān)系層面上回到治療的關(guān)系中。

咨詢師對(duì)邊界的管理在來訪者看來可能是一層層的限制，比如不能隨意延長時(shí)間，不能像朋友一樣的閑聊等等，這些限制確實(shí)會(huì)帶來更多負(fù)性的移情，但這些都是在咨詢初期，甚至評(píng)估階段就需要樹立起來并處理的。有的來訪者可能會(huì)因?yàn)檫吔绻芾頍o法進(jìn)入治療階段，在評(píng)估階段就脫落了，但咨詢師對(duì)邊界和設(shè)置的管理，對(duì)治療關(guān)系的維護(hù)，確保了治療工作能有效展開。因?yàn)樽稍儾⒉皇且苊鈦碓L者被激怒而不斷修改、退讓，這些無法妥協(xié)的部分會(huì)加大工作的難度，張力也會(huì)更加飽滿。也恰恰是因?yàn)榧哟罅穗y度，或許來訪者能夠辨識(shí)出來咨詢師提供的到底是怎樣的關(guān)系和空間。

02

如果咨詢師對(duì)來訪者的誘惑或者負(fù)性移情不加以管理，來訪者處在缺少邊界限制的過程中，來訪者的自我也將處于更加難以調(diào)整這些負(fù)性移情的狀態(tài)中。

當(dāng)咨詢師收攏設(shè)置的邊界后，也許咨詢師體驗(yàn)到的很多感受因?yàn)橛袡C(jī)會(huì)觸碰邊界才使得咨詢師能體會(huì)到那些，來訪者允許咨詢師看到的更真實(shí)的部分。目前，來訪者向咨詢師投射的是過于復(fù)雜、有些浮夸的種種情緒，甚至有些是故意為之，或者縱容自己，來訪者用這樣的方式和咨詢師“搞”關(guān)系，這并不是治療關(guān)系，也不是移情關(guān)系。但如果這些部分能夠經(jīng)由設(shè)置管理，咨詢師和來訪者就都有機(jī)會(huì)去看看這些浮夸之下到底是什么。

若是咨詢師將來訪者呈現(xiàn)出來的一切都看作是移情，就無法分辨哪些是表演和假裝，很多表露未必是來訪者真實(shí)體驗(yàn)著的，這些真真假假全被咨詢師當(dāng)作移情處理，跟隨著來訪者的節(jié)奏在不斷變化，時(shí)而讓咨詢師給予評(píng)價(jià)，時(shí)而提出建議等等，局面不僅變得更加混亂，還常常被帶入智力點(diǎn)評(píng)或者觀點(diǎn)討論的非潛意識(shí)層面。

基于我們談?wù)摰膩碓L者使用咨詢及咨詢師的種種呈現(xiàn)，咨詢師可以思考的是，來訪者是否真的想要進(jìn)入咨詢，還是來訪者只是需要一個(gè)外掛，需要一種服務(wù)等等，咨詢師能夠在評(píng)估階段的工作里獲得線索。而來訪者也需要有機(jī)會(huì)能在咨詢中和咨詢師討論并反省這個(gè)部分。

咨詢師并不是可被物化或者可被功能化的功能體。王倩老師說，咨詢師在組織和來訪者的談話時(shí)，要永遠(yuǎn)記得談話之下是兩個(gè)人的關(guān)系，而這種關(guān)系的前提是咨詢師和來訪者都處在真實(shí)的交流情境下。情感的真實(shí)也是一種真實(shí)，防御之后的真實(shí)也是一種真實(shí)，但是有些來訪者偽裝的部分會(huì)更多一些。也許有的人會(huì)認(rèn)為這些偽裝是防御，或者自我保護(hù)，但這些偽裝的部分并不一定都是由無意識(shí)衍生出來的。如果咨詢師感到被“戲弄”，這也許不僅僅意味著這是負(fù)性情緒的表達(dá)，可能也意味著來訪者認(rèn)為可以不把咨詢師放在咨詢師的位置上。

如果咨詢的工作聯(lián)盟無法確立，后續(xù)的很多工作都難以展開。

03

王倩老師談到，很多帶有自戀特征的來訪者都可能會(huì)有這些部分，因?yàn)檫@類來訪者需要時(shí)刻確認(rèn)自己是引人注目的，是被喜愛的，是會(huì)被他人一直重視的。因此在咨詢關(guān)系中，來訪者的很多行動(dòng)都有了被理解的途徑。

比如，來訪者對(duì)咨詢師有很多挑剔或者不滿，或者要求咨詢師按自己的想法來等等，來訪者看起來在不斷“圍追堵截”，咨詢師感到自己無足輕重，來訪者也會(huì)通過請(qǐng)假、缺席、遲到等種種方式來表達(dá)自己對(duì)咨詢的不在意或者輕視等等，這些都是這類來訪者常見的對(duì)待關(guān)系的辦法。

咨詢師也可以嘗試從理解和支持的角度工作，理解這是來訪者在表達(dá)某種需要，或者來訪者確實(shí)遇到了現(xiàn)實(shí)困難沒法準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)等等。但同時(shí)，另外一部分工作在于思考來訪者，無法讓自己有能力面對(duì)自己的脆弱，以及無法有能力在一定程度與咨詢師展開關(guān)系的部分。

因?yàn)橐牒妥稍儙煹年P(guān)系，就意味著引入了某種威脅和不安全，也引入了在來訪者看來一旦依賴咨詢師后就會(huì)遇到的種種困難。這些是咨詢師需要思考和理解的，而這些部分也許很難因?yàn)樽稍儙熃o予支持就有所改善。

咨詢師展開工作的更多機(jī)會(huì)，往往不在于來訪者羅列的大量沒有情感流露的信息，而在于那些困難的行動(dòng)化的部分帶來的強(qiáng)烈情緒。因此，咨詢師可以嘗試的是繞過或者不回應(yīng)那些大量羅列的信息，縮減對(duì)那些紛繁復(fù)雜、抽象內(nèi)容的回應(yīng)和交流。因?yàn)樵谶@些方面的回應(yīng)和探討很大程度上是在滿足來訪者的誘惑，來訪者希望咨詢師跟隨自己的節(jié)奏，目光緊緊追隨著自己。但是，原始的誘惑永遠(yuǎn)無法被滿足，或者來訪者希望能在咨詢師心目中是完美無缺的樣子，這個(gè)愿望是永遠(yuǎn)無法達(dá)成的。因此，在這些方面的適度縮減、剝奪，也能夠成為讓負(fù)性移情到來的條件。

當(dāng)然，與這類來訪者工作，咨詢師會(huì)有行動(dòng)化，比如想跟來訪者終止治療、切斷關(guān)系，以及會(huì)因?yàn)楸粊碓L者過度物化而感到無比憤怒。因?yàn)槲锘举|(zhì)是去人性化的過程。

在被物化的過程中，咨詢師處在"主觀性客體"的位置上：咨詢師之所以被允許存在，僅僅因?yàn)榫邆淠撤N功能。這是一個(gè)被操縱的過程，讓咨詢師完全不參與地失控。同時(shí)，當(dāng)咨詢師不被需要的時(shí)候，對(duì)方可以隨時(shí)毀掉咨詢師。在很多具有自戀特質(zhì)的來訪者身上，我們都能看到這個(gè)部分。

那么，這樣的工作是否可能開展？很多咨詢師確實(shí)在處理自戀問題，甚至是短程的自戀議題。這其中很重要的一點(diǎn)是處理行動(dòng)化：這個(gè)過程在當(dāng)時(shí)可能難以避免，但事后需要面對(duì)它帶來的威脅——對(duì)咨詢師自戀的威脅，對(duì)咨詢師存在的威脅，以及那種極致的憤怒。

困難的另一面在于，當(dāng)來訪者用極端的方式對(duì)待咨詢師時(shí)，咨詢師可能會(huì)產(chǎn)生這樣的感受："你這么不把我當(dāng)作咨詢師，這是褻瀆了我們的治療過程，你背叛了我們的關(guān)系。"我們之所以會(huì)有這些感受，是因?yàn)槲覀円灿嘘P(guān)于權(quán)威的自戀。在這個(gè)時(shí)刻，這些感受都是真實(shí)存在的。而來訪者之所以需要用極端方式對(duì)待咨詢師，可能是因?yàn)閬碓L者正遭受著某種自己無法承受的威脅。

這類來訪者的原始涵容結(jié)構(gòu)通常非常有限。他們沒有形成足夠好的涵容能力，無法通過原始的涵容去理解自己和咨詢師的關(guān)系。在這種脆弱的內(nèi)部聯(lián)系中，與咨詢師的關(guān)系經(jīng)常因?yàn)閬碓L者的失控而破裂，咨詢師會(huì)看到大量原始的驅(qū)力指向自己——這些都是自我在遭遇關(guān)系時(shí)無法組織、無法調(diào)控、只能極端外化的部分。

當(dāng)咨詢師能讓這些"風(fēng)"吹過，讓這些"箭"射過去而不被擊倒時(shí)，你會(huì)看到那種自我無法組織的無力，甚至絕望。這會(huì)與來訪者的某種核心感受有關(guān)，但這個(gè)部分是最困難的，也未必允許咨詢師接觸。如何與這個(gè)部分工作，如何與它取得聯(lián)系，在治療開始時(shí)就需要咨詢師付出極大的耐心。

當(dāng)耐心被長時(shí)間消融、消耗在負(fù)性移情中時(shí)，我們會(huì)感受到那一部分的困難。因?yàn)樽稍儙熕鶉L試發(fā)出的鏈接，嘗試傳達(dá)的回饋，都被對(duì)方剁碎了還給你——告訴你這些是不恰當(dāng)?shù)模菦]用的，是能力不夠的。這種反復(fù)的攻擊，甚至是破壞性的攻擊，是在治療開始階段需要處理的要點(diǎn)。

王倩老師也談到，不是所有的咨詢師都必須經(jīng)受這些。你可以選擇不與這類來訪者工作，不與有攻擊性的邊緣人格工作，不與自戀人格工作。來訪者也可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)受不住這些而終止治療。這些自由選擇的權(quán)利都在咨詢師和來訪者手中。

04

再談到那種物化的感覺，那種來訪者對(duì)待咨詢師的方式。來訪者正是在不斷制造這些令咨詢師失控的情景，以此來外化來訪者生活中的失控。

在早期的客體化過程中，涵容的失敗是說來訪者嘗試把周圍的人用作客體的過程中，指向客體的那份期待落空了。這個(gè)落空意味著這些需要消亡掉了——沒有客體接收、承載，也沒有收到任何反饋。這是一個(gè)絕對(duì)無法掌控的局面。這些有漏洞的、薄弱的痕跡，在來訪者使用咨詢師時(shí)，在無意識(shí)層面上都會(huì)被喚起。在來訪者制造的失控局面里，咨詢師會(huì)看到，如果把自己想象成一個(gè)處在來訪者位置上的主體，咨詢師會(huì)遭遇到同樣的情境。

這種失控是"碎掉"，是沒有辦法把自己組織起來。來訪者常常呈現(xiàn)出兩種極端對(duì)立的感覺，比如一方面表現(xiàn)出非常需要咨詢，另一方面會(huì)缺席或者貶低咨詢沒有用。這些極端的部分很難整合在一起，它們指向巨大的張力，指向裂解、崩裂的感覺。這種感覺不僅與有限的整合能力有關(guān)，也與分裂的機(jī)制有關(guān)。通過這些，咨詢師也能看到來訪者的內(nèi)在世界里，那些破壞性的力量在遇到壓力時(shí)非常容易主導(dǎo)來訪者的內(nèi)在世界——也許來訪者還沒看清事情的全貌就覺得自己干不成，然后先把自己砸碎了。

就像那些考試焦慮的孩子，那些情緒崩潰時(shí)自傷自殺的青少年，他們就是這樣的：當(dāng)遭遇到這種情境時(shí)，我的自我已經(jīng)預(yù)判我無法經(jīng)受這些，我先把自己"殺死"，因?yàn)榻?jīng)歷那些太痛苦了，更具毀滅性，會(huì)讓我瘋掉，于是我用這種方式把自己碎裂開來。

在這個(gè)過程中，因?yàn)闆]有原始的客體能夠持續(xù)陪伴來訪者完成客體化的過程，所以在來訪者使用咨詢師的過程中顯得非常紊亂：一會(huì)兒咨詢師得承載這個(gè)欲望，一會(huì)兒咨詢師得滿足那個(gè)要求。這不是一個(gè)與早年客體系統(tǒng)互動(dòng)出來的一致的面向，來訪者不知道自己是一個(gè)什么樣的“孩子”，也不知道咨詢師是一個(gè)什么樣的“母親”，無法保持一致的互動(dòng)。因此，咨詢師看到的是散亂，這也會(huì)加劇咨詢師的混亂，加劇咨詢師涵容來訪者的困難。

假設(shè)我們正身處那個(gè)位置——無法組織起任何期待，因?yàn)閬碓L者總是落在被期待的范疇之外。這是一個(gè)無法得到、無法聯(lián)系、無法預(yù)判、無法把這個(gè)人拿到心里的狀態(tài)。無論是在接觸和關(guān)聯(lián)的層面，還是在來訪者帶來的感受層面，你永遠(yuǎn)無法"得到"這個(gè)人，永遠(yuǎn)無法在心里建立起來"這是一個(gè)什么樣的人"，你無法擁有他。

在這個(gè)角度上理解"物化"，我們就有了更多的經(jīng)驗(yàn)。為什么來訪者會(huì)物化咨詢師？我們似乎正處在一個(gè)這樣的時(shí)代——被作為"持存物"來理解，有AI了很多功能被替代了，寫代碼的功能、聊天的功能都被替代了，我們會(huì)用“情緒價(jià)值”量化一個(gè)工具或者一個(gè)人帶來的好感受等等。在這個(gè)時(shí)代里，我們更容易看到物化的影響，更容易看到這些現(xiàn)象。

對(duì)這個(gè)案例而言，物化所帶來的攻擊，或者說破壞性的攻擊，帶給咨詢師的影響顯得更明顯。來訪者在用操縱的方式在咨詢師身上施加影響，讓咨詢師產(chǎn)生充沛的、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。來訪者回應(yīng)的是自己的不滿的感受，那可能是來訪者的自體都無法承載的。

所以，不用害怕這些紛亂的感覺。這只是來訪者的結(jié)構(gòu)不足。另外，來訪者的防御可能很復(fù)雜。自戀的來訪者有一些特征，比如大量使用佯裝模式，咨詢師會(huì)看到很多基于社交欺騙、偽裝的手段。

隨著我們?cè)贏I時(shí)代的發(fā)展，咨詢師遇到自戀型來訪者的可能性，很可能會(huì)增加，而不是減少。這是一個(gè)值得每一位咨詢師參與進(jìn)來并貢獻(xiàn)想法的領(lǐng)域。

*本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
?國際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國際精神分析雜志中國年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國合基地主任

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