美白祛斑，幾乎是化妝品市場(chǎng)最熱門的賽道之一。各種聲稱"快速美白""一用就白"的產(chǎn)品層出不窮，價(jià)格參差不齊。然而，一些來路不明的產(chǎn)品背后，卻隱藏著你想不到的危險(xiǎn)。

《Frontiers in Medicine》前不久 報(bào)道了一個(gè)腎友案例：一名33歲女性，僅僅因?yàn)榫W(wǎng)購了一款祛斑霜，半年后患上了 腎病綜合征 。

檢測(cè)結(jié)果令人震驚——這款祛斑霜的 汞含量超標(biāo)超過1.3萬倍！

對(duì)待每天要擦臉的東西，小伙伴們真的要謹(jǐn)慎！接下來，跟隨腎上線一起來看看這個(gè)病友的經(jīng)歷。

突如其來的"腎病綜合征"

這位33歲的女性，某天突然感覺渾身無力、雙腿水腫，用手指一按，皮膚上會(huì)留下一個(gè)明顯的凹坑——這是典型的 凹陷性水腫 表現(xiàn)。

到腎內(nèi)科就診后，檢查結(jié)果令她大吃一驚：

檢查項(xiàng)目結(jié)果

尿蛋白定性3+（正常應(yīng)為陰性）

24小時(shí)尿蛋白定量5.8 g/天（正常值 ＜ 0.15 g）

血白蛋白24.4 g/L（正常值 ≥ 35 g/L）

這三項(xiàng)指標(biāo)加在一起，正是 "腎病綜合征" 的典型表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥，伴隨明顯水腫。

腎穿刺確診：膜性腎病

成人腎病綜合征的病因復(fù)雜，為了明確病理類型、精準(zhǔn)治療，醫(yī)生為她安排了 腎穿刺活檢 。

病理結(jié)果顯示： 膜性腎病 。

該腎友的腎穿刺病理↓

與原發(fā)性膜性腎病相關(guān)的幾種常見抗體，包括 PLA2R、THSD7A、NELL-1，她均顯示為 陰性 。

同時(shí)，醫(yī)生也逐一排查了狼瘡、感染、惡性腫瘤等常見繼發(fā)性病因，均未發(fā)現(xiàn)異常。

那么，罪魁禍?zhǔn)拙烤故鞘裁矗?/p>

真相大白：汞中毒引發(fā)的膜性腎病

她的接診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于年輕女性患膜性腎病，立刻想到了一個(gè)容易被忽視的方向： 重金屬中毒 。

隨即為她加查了 尿汞 ，結(jié)果證實(shí)了猜測(cè)：

?? 尿汞檢測(cè)值： 56.22 μg/L （正常參考值應(yīng) ＜ 10 μg/L） 超標(biāo) 5 倍以上，確認(rèn)汞中毒。

至此，謎底終于揭開——她患上膜性腎病，根本原因正是 汞中毒 。

那么，汞是從哪里來的？

在醫(yī)生的仔細(xì)追問下，一個(gè)關(guān)鍵線索浮出水面：在發(fā)病前的 6個(gè)月 里，她一直在使用一款從網(wǎng)上購買的"祛斑霜"。

她把該產(chǎn)品 拿到專門的毒物檢測(cè)所進(jìn)行檢測(cè)后，結(jié)果令人觸目驚心：

檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)

實(shí)測(cè)汞含量13,276 mg/kg

國家標(biāo)準(zhǔn)限值≤ 1 mg/kg

超標(biāo)倍數(shù)超過 13,000 倍！

傷腎的元兇，正是這款來自網(wǎng)購、汞含量嚴(yán)重超標(biāo)的"祛斑霜"。

治療過程與結(jié)果

病因明確后，治療方案隨即制定：

立即停用 該祛斑霜

驅(qū)汞治療 ：使用二巰丙磺鈉，幫助身體加速排出汞

? 腎臟支持 ：使用厄貝沙坦等藥物降低尿蛋白、保護(hù)腎功能

治療效果顯著：

時(shí)間節(jié)點(diǎn)恢復(fù)情況

1個(gè)月后尿汞明顯下降，血白蛋白開始回升

12個(gè)月后尿汞、尿蛋白、血白蛋白全部恢復(fù)正常

特別值得注意的是：整個(gè)治療過程中，她 未使用激素、免疫抑制劑或生物制劑 ，僅靠驅(qū)汞與基礎(chǔ)治療，就實(shí)現(xiàn)了膜性腎病的 完全緩解 。

汞，是如何一步步傷害腎臟的？

汞（俗稱"水銀"）是一種強(qiáng)毒性重金屬，進(jìn)入人體后主要蓄積于腎臟，通過兩條路徑損傷腎小球：

直接毒性： 汞可引發(fā)氧化應(yīng)激，直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，使腎小管功能下降

? 免疫損傷： 汞激活免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)

汞中毒導(dǎo)致的腎臟病理改變，常見為以下三種類型：

? 膜性腎病 （最常見）

? 微小病變性腎病

? 局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）

其實(shí)臨床上美白化妝品引起腎病綜合，類似案例非常多，一般病理改變以微小病變（MCD）、膜性腎?。∕N）、FSGS為主↓

除了腎臟，汞還會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引起頭暈、肢體麻木、手抖等癥狀，危害全面而持久。

美白祛斑產(chǎn)品：汞超標(biāo)"重災(zāi)區(qū)"

汞之所以頻繁出現(xiàn)在美白產(chǎn)品中，是因?yàn)樗?與酪氨酸酶的巰基結(jié)合，抑制黑色素的合成 ，從而產(chǎn)生"快速美白"的效果。

正因如此，部分不法商家為了追求夸張的速效宣傳效果，會(huì)在產(chǎn)品中 違法添加汞 。這類產(chǎn)品往往有以下特點(diǎn)：

?? 宣稱"一周見效""快速美白""永久祛斑"

?? 美容院自制，或以"贈(zèng)品""體驗(yàn)裝"形式出現(xiàn)， 價(jià)格異常低廉

?? 無正規(guī)品牌、無成分標(biāo)注、無國家備案

據(jù)報(bào)道該案例的醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，在 24例 汞中毒導(dǎo)致腎病綜合征的患者中， 16例 的發(fā)病原因均與使用劣質(zhì)美白祛斑產(chǎn)品有關(guān)。

廣東省藥監(jiān)局也在2022年的化妝品抽檢中，發(fā)現(xiàn)了5款美白祛斑產(chǎn)品存在汞超標(biāo)問題——這絕非個(gè)案。

女性對(duì)待護(hù)膚品，一定要慎之又慎！

1?? 看"三證"： 選購有正規(guī)渠道購買，最好選擇有信任度的大品牌，有生產(chǎn)日期和生產(chǎn)許可證的產(chǎn)品，拒絕"三無"

2?? 查備案： 通過國家藥監(jiān)局官網(wǎng)（nmpa.gov.cn）查詢產(chǎn)品注冊(cè)或備案信息，確認(rèn)真?zhèn)?/p>

3?? 警惕"贈(zèng)品"： 美容院或電商贈(zèng)送的配套產(chǎn)品，往往缺乏監(jiān)管，來路不明，切勿輕易使用

4?? 遠(yuǎn)離"速效"： 凡聲稱"一周見效""永久祛斑"的產(chǎn)品，大概率存在違規(guī)成分，不要貪圖便宜，因小失大

5?? 就醫(yī)正規(guī)： 色斑、暗沉等問題，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療

美是錦上添花，健康才是根本。
愛護(hù)自己，從認(rèn)真挑選每一支護(hù)膚品開始。也歡迎大家把這些有用信息轉(zhuǎn)給朋友們！

參考文獻(xiàn)

1. Case Report: Nephrotic syndrome caused by mercury poisoning due to freckle-removing cream. Kidney International, 2024.

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