青光眼被稱為“視力的小偷”，發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢，若治療不及時(shí)或診療不當(dāng)，極易導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷，最終失明。近日，南昌愛爾眼科醫(yī)院副院長、白青?？浦魅蝿W(xué)群，成功為一名輾轉(zhuǎn)多年、病情反復(fù)的雙眼慢性閉角型青光眼患者制定個(gè)性化診療方案，用精湛醫(yī)術(shù)與耐心關(guān)懷，為患者守住光明希望。

九年求醫(yī)路：多次手術(shù)仍難控眼壓

吳先生與青光眼的“抗?fàn)帯?，已持續(xù)了整整九年。9年前，時(shí)年52歲的吳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“雙眼青光眼”，并行激光治療。然而，術(shù)后眼壓控制效果并不理想，視野逐漸縮小的趨勢始終未能得到有效緩解。

5年前，為尋求進(jìn)一步治療，吳先生輾轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院，接受了“雙眼小梁切除術(shù)”。術(shù)后輔以降眼壓藥物治療，眼壓勉強(qiáng)控制在20-25mmHg，仍未達(dá)到安全水平，病情處于緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

去年，吳先生曾前往上海就診，醫(yī)生給予四種降眼壓藥物聯(lián)合方案控制眼壓，但眼壓波動始終無法得到有效控制。

九年里，從激光到手術(shù)，從一種到四種藥物，吳先生嘗試了多種治療方案，卻始終未能擺脫眼壓失控的陰影。視力日漸模糊，焦慮與日俱增。

慕名來昌：劉學(xué)群院長精準(zhǔn)破局

為求進(jìn)一步規(guī)范診治，吳先生慕名來到南昌愛爾眼科醫(yī)院，找到副院長、白青?？浦魅蝿W(xué)群。劉學(xué)群院長深耕青光眼、白內(nèi)障診療領(lǐng)域30年，在難治性青光眼、復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)及青光眼-白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

門診接診后，劉學(xué)群院長沒有急于下結(jié)論。他花了大量時(shí)間，仔細(xì)查閱了吳先生既往的全部診療病史、手術(shù)記錄，并結(jié)合當(dāng)前眼部檢查結(jié)果，對病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評估。

憑借30年的眼科臨床經(jīng)驗(yàn)，劉學(xué)群院長給出了明確診斷：吳先生所患的是雙眼慢性閉角型青光眼。慢性閉角型青光眼是我國常見的不可逆致盲眼病，其核心發(fā)病機(jī)制是眼前房角狹窄關(guān)閉、房水循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼壓緩慢升高，進(jìn)而損傷視神經(jīng)。該病隱匿性強(qiáng)，多數(shù)患者直至晚期都無明顯癥狀，就診時(shí)往往已出現(xiàn)嚴(yán)重的視功能損傷。而吳先生這種多次手術(shù)治療后眼壓仍控制不佳的情況，屬于臨床疑難病例。

揪出癥結(jié)：治療不連續(xù)是“隱形殺手”

入院后，劉學(xué)群院長在制定治療方案的同時(shí)，敏銳地發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)關(guān)鍵問題——吳先生在治療期間存在隨訪不規(guī)律的情況。

“很多患者以為做完手術(shù)就萬事大吉，或者用藥后感覺良好就自行減停藥、減少復(fù)查，這是青光眼治療的大忌。”劉學(xué)群院長表示，青光眼是終身性疾病，病情的進(jìn)展往往是“悄悄進(jìn)行”的，只有通過定期復(fù)查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓波動和視神經(jīng)損傷，調(diào)整治療方案。

吳先生九年來病情反復(fù)、效果不佳，除了自身病情復(fù)雜外，治療不連續(xù)也是重要原因之一。對此，劉學(xué)群院長一方面用通俗易懂的語言，耐心向吳先生及家屬講解慢性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)及定期復(fù)查的重要性，幫助他建立科學(xué)的就醫(yī)觀念；另一方面，結(jié)合吳先生的眼部結(jié)構(gòu)、眼壓水平及既往手術(shù)情況，同時(shí)完善了24小時(shí)眼壓監(jiān)測、視神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能等檢查，重新調(diào)整并實(shí)施了手術(shù)治療。

醫(yī)者仁心：守住光明需醫(yī)患同心

在劉學(xué)群院長的精湛手術(shù)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，吳先生的眼壓已逐步控制到了目標(biāo)眼壓，視物模糊的癥狀得到了一定的改善。更重要的是，他真正認(rèn)識到了定期復(fù)查的重要性，表示將嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)用藥、定期復(fù)診。

“青光眼的治療是一個(gè)長期過程，不僅需要精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)，更需要患者的積極配合?！眲W(xué)群院長強(qiáng)調(diào)，慢性閉角型青光眼的治療核心是“控眼壓、保護(hù)視神經(jīng)”。對于多次手術(shù)效果不佳的疑難患者，需結(jié)合個(gè)體情況制定個(gè)性化方案；同時(shí)，加強(qiáng)患者健康宣教，幫助其建立科學(xué)的就醫(yī)觀念，同樣至關(guān)重要。

專家提醒：青光眼可防可治，關(guān)鍵在“早”

據(jù)悉，南昌愛爾眼科醫(yī)院青光眼?？埔浴懊t(yī)精診·終身服務(wù)”為核心價(jià)值，在開展傳統(tǒng)青光眼診療技術(shù)的同時(shí)，也同步國際引進(jìn)了微創(chuàng)青光眼手術(shù)系列。劉學(xué)群院長領(lǐng)銜的青光眼專家團(tuán)隊(duì)，始終致力于疑難青光眼的診療探索與科普宣傳，通過“贛鄱青光眼防治公益行”等活動，將青光眼防治知識送到基層，為江西百姓的眼健康筑起堅(jiān)實(shí)防線。

劉學(xué)群院長提醒：青光眼家族史、高度近視、45歲以上等青光眼高危人群，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼部檢查，做到青光眼的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；已確診的青光眼患者，更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥、定期復(fù)查，切勿因癥狀緩解而擅自停藥或中斷隨訪；青光眼雖不可逆，但可控可治。唯有醫(yī)患同心、長期堅(jiān)持，才能有效控制病情進(jìn)展，守護(hù)清晰視界。（通訊員：湯美琪）