導(dǎo)語(yǔ)

“以考代評(píng)”讓職稱(chēng)晉升更加公開(kāi)透明，何時(shí)才能適用于高級(jí)職稱(chēng)？

在職稱(chēng)晉升方面，越來(lái)越多省市開(kāi)始重視 “以考代評(píng)” 這一創(chuàng)新方式，相關(guān)討論也日益增多。

職稱(chēng)評(píng)審迎重大變革！

衛(wèi)健委：大部分醫(yī)生全部實(shí)行以考代評(píng)

1月19日，浙江舟山市衛(wèi)健委聯(lián)合市人力社保局啟動(dòng)了《關(guān)于深化我市衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的通知》第二輪征求意見(jiàn)。

《通知》表示，此次職稱(chēng)評(píng)價(jià)制度著重突出衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和臨床實(shí)踐能力導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)勵(lì)、唯“帽子”傾向，全面實(shí)行成果代表作制度，鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線，涵蓋評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)修管理、自主評(píng)聘等多維度調(diào)整，直接關(guān)聯(lián)全市醫(yī)、藥、護(hù)、技、研五類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)技人員的晉升路徑。

在具體規(guī)定方面，文件給出了一種創(chuàng)新的職稱(chēng)評(píng)價(jià)方式，要求醫(yī)、藥、護(hù)、技初中級(jí)職稱(chēng)列入全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試的專(zhuān)業(yè)，全部實(shí)行以考代評(píng)，考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，高級(jí)職稱(chēng)采取考試和評(píng)審相結(jié)合的方式評(píng)價(jià)。臨床研究專(zhuān)業(yè)初中級(jí)職稱(chēng)同樣實(shí)行以考代評(píng)，高級(jí)職稱(chēng)采取評(píng)審的方式評(píng)價(jià)，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一組織評(píng)審。

晉升初中級(jí)職稱(chēng)，全部是以考代評(píng)，但晉升高級(jí)職稱(chēng)則既需要考試，又需要評(píng)審，高級(jí)職稱(chēng)的評(píng)價(jià)制度著重突出衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和臨床實(shí)踐能力導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)勵(lì)、唯“帽子”傾向，全面實(shí)行成果代表作制度，鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。

在破除唯論文傾向方面，《通知》提出了具體的評(píng)價(jià)方法：

1、對(duì)市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，按照臨床為主科研為輔進(jìn)行分類(lèi)評(píng)價(jià)，主要考查申報(bào)人員解決醫(yī)學(xué)復(fù)雜疑難問(wèn)題能力，兼顧評(píng)價(jià)其醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力，注重臨床業(yè)績(jī)和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、分析和交流；

2、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含診所、門(mén)診部等其他非醫(yī)院類(lèi)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）人員不做科研論文硬性要求，重點(diǎn)評(píng)價(jià)解決實(shí)際問(wèn)題能力和臨床業(yè)績(jī)。申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)人員須參加全省統(tǒng)一的衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試，成績(jī)合格方可申報(bào)評(píng)審，考試成績(jī)?nèi)暧行А?/p>

晉升高級(jí)職稱(chēng)的評(píng)審不看重論文了，但是也需要有一定的臨床成果，這就是文件強(qiáng)調(diào)的高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審成果代表作制度。

文件要求，削弱論文在評(píng)審中的作用，將衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的代表性成果作為職稱(chēng)評(píng)審的主要內(nèi)容，按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署在全省衛(wèi)生人員職稱(chēng)代表作案例庫(kù)申報(bào)優(yōu)質(zhì)案例，實(shí)行職稱(chēng)申報(bào)成果代表作公開(kāi)公示制。

代表作可包括項(xiàng)目報(bào)告、研究報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告、臨床試驗(yàn)報(bào)告、成果轉(zhuǎn)化案例、臨床病案、特殊病案、手術(shù)視頻、護(hù)理案例、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、應(yīng)急處置情況報(bào)告、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、指南共識(shí)、科普作品、論文論著、專(zhuān)利、課題項(xiàng)目、成果獎(jiǎng)勵(lì)等。

另外，現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)且豐富，官方首次提出全面開(kāi)展衛(wèi)生人才臨床能力評(píng)價(jià)，依托平臺(tái)開(kāi)展基于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，抓取手術(shù)量、手術(shù)病種、出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院患者次均費(fèi)用、平均住院日等數(shù)據(jù)，通過(guò)智能分析與比對(duì)，從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、患者管理、資源利用等維度，全面客觀評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生在本單位本地區(qū)和全市的執(zhí)業(yè)能力和水平。

總之，文件創(chuàng)新性地對(duì)職稱(chēng)晉升體系進(jìn)行了全方位的變革，即初中級(jí)職稱(chēng)全部以考代評(píng)、晉升高級(jí)職稱(chēng)破除唯論文、實(shí)施職稱(chēng)晉升成果代表作制度、大數(shù)據(jù)抓取綜合評(píng)價(jià)醫(yī)生臨床能力，以上全都是嶄新的改變。

“以考代評(píng)”讓職稱(chēng)晉升更加公開(kāi)透明，

何時(shí)才能適用于高級(jí)職稱(chēng)？

文件發(fā)布后，“以考代評(píng)” 成為熱議焦點(diǎn)。雖然初中級(jí)職稱(chēng)早在 10 年前就已推行以考代評(píng)，但部分省份并未落實(shí)，或考試通過(guò)后不予聘任，仍變相要求科研成果。此次浙江舟山明確初中級(jí)職稱(chēng)全面實(shí)行以考代評(píng)，期待今后主治醫(yī)師職稱(chēng)能真正實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一考試即可評(píng)定。

其實(shí)，以考代評(píng)是很多醫(yī)生強(qiáng)烈呼吁的，它僅通過(guò)參加統(tǒng)一組織的考試來(lái)評(píng)定個(gè)人的職稱(chēng)級(jí)別，無(wú)需經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的論文發(fā)表和專(zhuān)家評(píng)審等環(huán)節(jié)，只要考試成績(jī)合格即可獲得相應(yīng)的職稱(chēng)。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就在于操作簡(jiǎn)單、效率高，且評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一，避免了傳統(tǒng)評(píng)定方式中可能出現(xiàn)的各種主觀因素干擾。

而且，通過(guò)統(tǒng)一考試，使得不同地區(qū)、不同單位之間的職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)趨于一致，打破了地域和單位壁壘。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，也減少了因換單位、換地域而需要重新準(zhǔn)備職稱(chēng)評(píng)審資料的問(wèn)題。

要知道，在傳統(tǒng)的職稱(chēng)評(píng)定中，很大程度上依賴(lài)主觀評(píng)判。由于評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一量化，使得評(píng)審過(guò)程充滿(mǎn)了不確定性和主觀性。個(gè)別評(píng)審環(huán)節(jié)存在標(biāo)準(zhǔn)不透明、不夠公正的現(xiàn)象，為與自己有利益關(guān)系的人大開(kāi)方便之門(mén)，讓職稱(chēng)評(píng)審淪為 “權(quán)力游戲”。這種不公的評(píng)審現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞了職稱(chēng)評(píng)定的公平性和公正性，不僅打擊了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也阻礙了醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

以考代評(píng)政策的實(shí)施，徹底改變了這一局面。標(biāo)準(zhǔn)化的考試，以客觀、公正的方式評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的能力和水平，消除了主觀偏見(jiàn)和權(quán)力干預(yù)的空間。考試內(nèi)容、形式、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及最終成績(jī)的全面公開(kāi)，讓職稱(chēng)評(píng)定過(guò)程變得透明化，任何人都能參與監(jiān)督，極大地增強(qiáng)了職稱(chēng)認(rèn)定的公信力和社會(huì)認(rèn)可度。

但遺憾的是，目前尚未實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)生職稱(chēng) “以考代評(píng)”。舟山市此次也僅覆蓋初中級(jí)職稱(chēng)，高級(jí)職稱(chēng)晉升仍需考評(píng)結(jié)合，即便論文要求有所弱化，仍需提交成果代表作。想要高級(jí)職稱(chēng)也全面實(shí)行以考代評(píng)，依舊遙遙無(wú)期。

首次引入“同行評(píng)價(jià)機(jī)制”

更看重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

高校教師也能兼評(píng)衛(wèi)生類(lèi)高級(jí)職稱(chēng)！

除了以考代評(píng)，高級(jí)職稱(chēng)晉升還有多個(gè)變化。

文件首次引入“同行評(píng)價(jià)機(jī)制”，市級(jí)三甲醫(yī)院申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)，需在職稱(chēng)評(píng)審前完成同行評(píng)價(jià)工作：

一是由各高級(jí)職稱(chēng)評(píng)委會(huì)將申報(bào)材料自行委托院外不少于5名同行專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)議，專(zhuān)家名單和同行專(zhuān)家評(píng)議結(jié)果報(bào)省衛(wèi)健委備案并錄入浙江省衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)平臺(tái)，同行評(píng)議未達(dá)到要求的，不得進(jìn)入下一評(píng)審環(huán)節(jié)，如有特殊情況，由單位提交說(shuō)明和相關(guān)佐證材料。

二是由單位根據(jù)需要，自主決定委托“浙江省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員成果水平與病案質(zhì)量同行評(píng)議（網(wǎng)評(píng)）系統(tǒng)”進(jìn)行評(píng)議，評(píng)議結(jié)果將推送至委托單位，供評(píng)審時(shí)參考。

其次，此次職稱(chēng)變革也更加看重醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

文件要求堅(jiān)持把政治品德和職業(yè)道德放在評(píng)價(jià)首位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和從業(yè)行為的評(píng)價(jià)。用人單位須建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將是否利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益等行為納入考核范圍。

要切實(shí)履行科研誠(chéng)信建設(shè)主體責(zé)任，申報(bào)人對(duì)提交的職稱(chēng)申報(bào)材料真實(shí)性承諾不實(shí)的，次年起三年內(nèi)不得申報(bào)評(píng)審職稱(chēng)；申報(bào)人通過(guò)提供虛假材料、剽竊他人作品和學(xué)術(shù)成果或者通過(guò)其他不正當(dāng)手段取得職稱(chēng)的，撤銷(xiāo)其職稱(chēng)。對(duì)獲得市級(jí)及以上黨委政府綜合表彰等榮譽(yù)人員適當(dāng)傾斜。

最后，文件還提出了要完善跨系列晉升機(jī)制。

《通知》指出，在醫(yī)學(xué)高等院校中承擔(dān)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，且已具有教學(xué)系列高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，近3年來(lái)在本校直屬附屬醫(yī)院（不含校醫(yī)務(wù)室或門(mén)診部）不間斷從事臨床工作，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)進(jìn)修、社會(huì)服務(wù)和工作量業(yè)績(jī)等要求，可申報(bào)兼評(píng)衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)。

已取得且已聘任其他系列職稱(chēng)的人員，因工作崗位變動(dòng)，從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作1年以上，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)進(jìn)修、社會(huì)服務(wù)和工作量業(yè)績(jī)等要求，可轉(zhuǎn)評(píng)同級(jí)別衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)。

這意味著，類(lèi)似于高校教師，以后也能評(píng)醫(yī)生的高級(jí)職稱(chēng)了，這無(wú)疑是一個(gè)很大的政策松動(dòng)。

總之，文件推出了諸多創(chuàng)新評(píng)審方式，但實(shí)際效果仍有待觀察。

來(lái) 源 / 梅斯醫(yī)學(xué)

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