今天，蘋果為中國大陸的 Apple Watch 帶來了一個全新功能：移動脈率房顫跡象記錄軟件功能。

想要打開「房顫跡象」功能的用戶，不需要更新到最新的 iOS 或 watchOS 系統(tǒng)，功能后續(xù)會逐步開放。

開啟路徑如下：打開 iPhone 上面的健康 App，點擊底欄「搜索」的放大鏡圖標（iOS 26）或「瀏覽」圖標（iOS 18 及之前版本），然后在「健康類別」中選擇「心臟」一欄，往底下拉就能看到「房顫歷史」。

看到這里，你是不是已經(jīng)準備按照步驟操作開啟了？且慢！這個功能沒那么簡單，屏幕前的你，大概率用不上。

所以，房顫跡象記錄究竟是什么？又為誰而來？借著新功能上線之際，愛范兒和蘋果健康團隊的科學家 Asha Chesnutt 聊了聊。

Asha Chesnutt 博士是一名美國內(nèi)科醫(yī)學委員會資格認證的醫(yī)師，曾經(jīng)在俄勒岡診所工作，現(xiàn)任蘋果的臨床?？漆t(yī)生。

隱形殺手：房顫

在聊新功能之前，先要弄清一個問題：什么是房顫，為什么需要記錄它？

我們每個人的心臟中都有一個天然「起搏器」，名為「竇房結(jié)」，它會定期發(fā)出電信號告知心臟跳動。

當心房出現(xiàn)異常電信號，導(dǎo)致心房與心室的節(jié)律失去同步，產(chǎn)生高頻但無效的收縮，這就是「心房顫動」，屬于最常見的一種心律失常。

正常人的心率一般在每分鐘 60–100 次，而房顫患者的靜息心率通常會升高到 100–120 次，極端情況下甚至可能達到 300 次。

Nature 的一篇文獻顯示，亞太地區(qū) 2023 年共有 8000 萬房顫患者，中國是患病率最高的國家之一，有 3275 萬患者，并且這個數(shù)字還會不斷上升。為了提高房顫預(yù)防和認知，每年的 6 月 6 日，都是中國的「房顫日」。

雖然房顫通常被視作是一個「老齡病」，但匹茲堡心血管研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65 歲以下房顫患者的案例數(shù)量占總數(shù)四分之一以上，在吸煙、肥胖、高血壓、睡眠障礙、精神壓力大這些因素影響下，房顫已經(jīng)開始盯上了年輕人。

更棘手的是，房顫往往具有隱匿性。40% 的患者幾乎沒有明顯癥狀，仍然可以正常生活；但在部分情況下，也可能出現(xiàn)心悸、疲勞、氣短或心跳過快等表現(xiàn)。

真正的風險在于并發(fā)癥。長期未被發(fā)現(xiàn)或治療的房顫，可能增加血栓、心力衰竭等風險，其中中風的概率會提高約 4～5 倍。因此，及時發(fā)現(xiàn)并記錄房顫跡象，對預(yù)防嚴重后果尤為關(guān)鍵。

▲ 房顫形成心臟血栓，血栓進入大腦，造成中風

有研究發(fā)現(xiàn)，即使為 65 歲以上人群進行常規(guī)心電圖檢查，也沒有明顯提升房顫的檢出率。想要更準確地篩查房顫，往往仍需要依賴更專業(yè)的設(shè)備，甚至是植入式監(jiān)測裝置。

這也意味著，不少房顫患者在沒有明顯不適的情況下，難以主動就醫(yī)，而常規(guī)體檢也難以及時發(fā)現(xiàn)問題。房顫如果長期未被識別和干預(yù)，就可能在不知不覺中增加更嚴重并發(fā)癥的風險。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心律失常中心主任龍德勇教授認為，許多患者對房顫危害認識不足，除了加強普及和早期篩查，也應(yīng)推廣智能手表這樣的可穿戴便攜式心電監(jiān)測設(shè)備。

移動心電圖房顫提示，以及移動脈率房顫提示，這兩個 Apple Watch 功能主要的功能就是「預(yù)警」，能夠幫助用戶識別房顫的心率不齊跡象，相關(guān)功能已經(jīng)在 2021 年隨著 watchOS 8.3 和 iOS 15.2 上線國行，在 iPhone 上「手表」App 的「心臟」頁面中可以打開。

幾乎全天被佩戴在身上的 Apple Watch，即使無法準確檢測心臟病問題，也能及時檢測到身體細微的病變，提醒用戶去進行專業(yè)篩查，是對房顫「隱蔽性」的一種輔助解決方案。

但預(yù)警僅僅是針對未確診的大眾用戶，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學檢查后確診房顫的患者，他們是一個同樣需要幫助的群體。

記錄房顫，很重要

這次上線的新功能，全稱為「房顫跡象記錄」，它不是一個「預(yù)警」，而是一個「記錄」的功能。

Chesnutt 博士表示，「心率不齊通知」功能與這次更新的「房顫跡象」功能，兩者是互斥的，兩個只能打開一個。因此對于非患者用戶來說，只需要打開房顫提示功能，幫助檢測潛在的風險。

開啟「房顫跡象記錄」后，用戶需要一周內(nèi)至少佩戴 Apple Watch 5 天，每天佩戴時長不低于 12 小時，手表會綜合多種參數(shù)，估算患者在一周的時間內(nèi)，有多少比例的時間心臟是處于房顫的狀態(tài)中，也就是所謂的「房顫負荷」，是針對「房顫」這一疾病的輔助工具。

當收集了足夠的數(shù)據(jù)，Apple Watch 會在每周一顯示每周的提示信息，提醒用戶前一周出現(xiàn)房顫的時間百分比估算，將這個「隱形殺手」變?yōu)椤赣行斡涗洝埂?/p>

Chestnutt 博士告訴愛范兒，這個功能的誕生，也建立在蘋果長時間以來對數(shù)字健康的洞察：

以往，佩戴 Apple Watch 的用戶，當它們收到 IRN 的心率不齊的提示，經(jīng)過專業(yè)診斷確診后，Apple Watch 好像就失去了作用。而「房顫跡象記錄」，就是著眼于確診后繼續(xù)跟蹤和檢測相關(guān)病情。

針對房顫這個慢性病，長期觀測更是治療的關(guān)鍵。

研究發(fā)現(xiàn)，房顫負荷與未來中風風險之間可能存在線性關(guān)系，兩者之間存在劑量效應(yīng)，房顫發(fā)病時長的累積會帶來更高的卒中風險。

因此，醫(yī)生需要結(jié)合患者的房顫負擔情況，判斷是否需要使用口服抗凝藥來預(yù)防卒中。

由于房顫發(fā)作的癥狀比較隱蔽，單純依賴「房顫是否復(fù)發(fā)」難以全面評估治療效果，而量化的房顫負荷監(jiān)測，能夠作為心房顫動消融術(shù)和其他治療方案的有效性參考依據(jù)。

但房顫是一個「陣發(fā)型」的疾病，可能一周只會發(fā)作一次，每次只有幾分鐘，癥狀也許會相當隱蔽，但患者不可能 24 小時都在醫(yī)院接受專業(yè)的檢測治療，他們需要一個能隨身長時間佩戴的檢測儀器。

貼片式檢測器雖然專業(yè)，但體型較大，使用起來也不方便；Apple Watch 不能當作診斷依據(jù)，好處在于可以長時間佩戴，并且不會讓患者自我感覺像一個病人。

▲ 動態(tài)心電監(jiān)護器 Zio Patch

Apple Watch 記錄的房顫負荷數(shù)據(jù)，可以以專業(yè)的 PDF 圖表數(shù)據(jù)導(dǎo)出、分享。方便專業(yè)的醫(yī)生參考，根據(jù)房顫的發(fā)作頻率，設(shè)計治療方案。

在專訪過程中，Chestnutt 博士多次強調(diào)了 Apple Watch 在房顫跡象記錄上的準確性。蘋果的臨床試驗中，會將 Apple Watch 和美國食藥監(jiān)局推薦的檢測儀器驗證對比，兩者數(shù)據(jù)相差不到 1%，這些試驗報告都能被公開檢索。

據(jù)愛范兒了解，在一些大型三甲醫(yī)院中，包括 Apple Watch 在內(nèi)的智能手表，已經(jīng)成為了心血管醫(yī)生推薦患者佩戴的工具，用來幫助患者進行預(yù)警和初篩。

至于 Apple Watch 的房顫跡象檢測功能，Chesnutt 博士也認為它能在專業(yè)治療中起到作用：

蘋果的所有健康功能，核心作用都是為患者提供更充分的健康信息，讓他們在就醫(yī)時能和醫(yī)生進行更有依據(jù)的溝通，而非替代診斷或醫(yī)患互動。對于一些患者來說，他們每次就診的時間很有限，因此為主治醫(yī)師提供盡可能多的信息很重要。

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，房顫管理往往由醫(yī)生主導(dǎo)，但這種疾病與患者的日常生活習慣密切相關(guān)，因此同樣需要患者在日常生活中參與。

以往，醫(yī)生只能建議患者寫日志記錄，復(fù)診時描述癥狀，不僅受主觀影響，而且也不夠準確。要想進行癥狀的記錄，就必須佩戴侵入式的檢測儀。

這正是 Apple Watch 能發(fā)揮價值的地方。Chesnutt 博士指出，房顫發(fā)作和生活方式密切相關(guān)，而房顫跡象記錄功能，除了收集心臟數(shù)據(jù)，還會結(jié)合用戶的運動時長、睡眠、體重、酒精攝入量以及正念時長等信息，方便用戶回溯，交叉對比房顫發(fā)作和哪些生活因素有關(guān)。

從異常心率檢測，到房顫負荷，蘋果圍繞「房顫」這個隱形的殺手，打造了一個閉環(huán)的、可感的、量化的健康管理方案：Apple Watch 替用戶發(fā)現(xiàn)風險，用戶去醫(yī)院體檢，如果確診了，還能繼續(xù)記錄數(shù)據(jù)，用于臨床治療參考。

從患者成為健康主理人

Apple Watch 房顫跡象的記錄，不能代替完全的醫(yī)療診斷，更重要的意義在于，它「賦能」了患者，讓他們進一步參與疾病管理。

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)的公示中，Apple Watch 房顫跡象記錄功能被注冊為「第二類」醫(yī)療器械，與體溫計、口罩這些公共衛(wèi)生產(chǎn)品并列。

這類產(chǎn)品不能直接作為治療處方和診斷依據(jù)，更大的意義，在于將普通人的「生病焦慮」，轉(zhuǎn)化成了「確切的答案」。

除了癥狀帶來的影響，心理上對病況的未知，同樣會為患者帶來焦慮。體溫計的誕生，讓普羅大眾即時就能判斷自己的身體狀況，是否惡化好轉(zhuǎn)，需不需要進一步治療和就醫(yī)，不用再去「猜」，確切的體溫數(shù)字會幫你決策。

Apple Watch 扮演的就是這種角色，將癥狀更為隱蔽的房顫，以一種相對簡單的方式，被進一步檢測，并被量化成一個具體的數(shù)值，還能和其他身體數(shù)據(jù)進行交叉對比。

患者在這個過程中，也從相對被動的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨斫】档墓芾碚?，而這種「掌控感」本身，就能為他們帶來實實在在的心理助力。

不少人買 Apple Watch，是為了多一份「心安」：在風險來臨之前被提醒，在異常出現(xiàn)之初被看見。那些從體征波動中捕捉到的細微信號，或許不能直接替代診斷，也能讓人更早邁出回到健康的那一步。

但當我們把期待從「預(yù)警」推向「管理」，門檻也隨之陡然升高，需要更高的準確性、更長期的數(shù)據(jù)積累，以及更貼近醫(yī)療體系的能力，這些都讓智能穿戴一度止步于邊緣。而真正需要這些能力的人，恰恰是那些無法被頻繁、持續(xù)監(jiān)測覆蓋的患者。

變化正在發(fā)生，依托長期積累的海量健康數(shù)據(jù)，以及與醫(yī)療研究體系的協(xié)作，蘋果正一點點把可穿戴設(shè)備推向更深的水域，「房顫跡象記錄」就是其中一個成果。

Apple Watch 從來不為取代醫(yī)生而來，它更聚焦于「患者」，或者說用戶：你不再只是那個等待被診斷的人，可以更早一步，理解和掌控自己的身體健康。

文獻參考：

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