2025年，我國(guó)燒傷外科學(xué)領(lǐng)域在救治理念、基礎(chǔ)研究、臨床技術(shù)等方面取得了重要進(jìn)展。多項(xiàng)成果不僅推動(dòng)了燒傷救治的理論革新，也為患者帶來(lái)了更高效、更安全的治療選擇。本文總結(jié)梳理了2025年度取得的主要新進(jìn)展。

▌一、提出精準(zhǔn)燒傷醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)體系建設(shè)

針對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性燒傷醫(yī)學(xué)存在的瓶頸，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院羅高興教授領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)提出“精準(zhǔn)”燒傷醫(yī)學(xué)理念，并初步建立中國(guó)燒傷創(chuàng)面與內(nèi)臟并發(fā)癥的精準(zhǔn)診治體系，取得了多項(xiàng)創(chuàng)新成果：闡明燒傷創(chuàng)面微環(huán)境-創(chuàng)面全結(jié)構(gòu)修復(fù)的新機(jī)制，為皮膚創(chuàng)面功能性修復(fù)提供了理論和靶點(diǎn)；首創(chuàng)燒傷創(chuàng)面深度微米級(jí)的近紅外光譜精準(zhǔn)診斷新技術(shù)，大幅度提升了診斷準(zhǔn)確率，達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平；成功研制并上市應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面治療的基因轉(zhuǎn)染豬皮和高分子仿生皮膚等，顯著促進(jìn)了燒傷創(chuàng)面修復(fù)速度與質(zhì)量；創(chuàng)建燒傷全程進(jìn)階式全維度康復(fù)新方案，明顯提升了患者愈后生活質(zhì)量。該項(xiàng)目構(gòu)建了覆蓋診斷、治療與康復(fù)的全鏈條精準(zhǔn)診療體系，標(biāo)志著我國(guó)燒傷治療進(jìn)入“精準(zhǔn)時(shí)代”。

▌二、學(xué)術(shù)期刊新突破：持續(xù)引領(lǐng)話(huà)語(yǔ)權(quán)

2025年，由陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院主辦的燒傷專(zhuān)業(yè)期刊Burns & Trauma期刊引證報(bào)告（JCR）影響因子攀升至9.6，CiteScore升至12.4，在外科、急診科、皮膚科等領(lǐng)域位列前茅，在保持國(guó)際領(lǐng)先地位的同時(shí)期刊亦入選“中國(guó)科技核心期刊”。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社主辦，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的《中華燒傷與創(chuàng)面修復(fù)雜志》同時(shí)被“中國(guó)科學(xué)技術(shù)引文數(shù)據(jù)庫(kù)” “中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”“中文核心期刊要目總覽”收錄，17名編委入選2025年度全球前2%頂尖科學(xué)家榜單，3篇論文獲評(píng)“第三屆科技期刊高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)百篇精品論文”。這些成就不僅反映了期刊本身的學(xué)術(shù)影響力，也彰顯了我國(guó)在燒傷與創(chuàng)面修復(fù)研究中的國(guó)際地位與話(huà)語(yǔ)權(quán)提升。此外，國(guó)內(nèi)更多專(zhuān)業(yè)雜志如《中華損傷修復(fù)雜志》（電子版）、《體表外科》、Regenesis Repair Rehabilitation等的蓬勃發(fā)展，共同推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展。

▌三、專(zhuān)家共識(shí)與指南更新：規(guī)范引領(lǐng)臨床實(shí)踐

2025年度多部燒傷與創(chuàng)面相關(guān)專(zhuān)家共識(shí)與指南推出，涵蓋急慢性創(chuàng)面、兒童瘢痕、吸入性損傷、壞死性筋膜炎、燒傷營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)救治重點(diǎn)與難點(diǎn)。主要指南共識(shí)包括《肢體高壓電燒傷臨床診斷和治療全國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》《兒童瘢痕預(yù)防與治療臨床實(shí)踐指南（2025版）》《燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》《慢性創(chuàng)面外用生長(zhǎng)因子的臨床專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》《成人壞死性筋膜炎診治專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》《中國(guó)糖尿病足防治實(shí)踐指南》等。這些共識(shí)與指南均融合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，顯著提升了臨床診治的標(biāo)準(zhǔn)化水平，為臨床醫(yī)生提供了權(quán)威參考，有效推動(dòng)了診療行為同質(zhì)化、科學(xué)化，提升了整體醫(yī)療質(zhì)量。

▌四、重構(gòu)再生微環(huán)境，誘導(dǎo)組織原位再生修復(fù)

針對(duì)附屬器再生難題，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心付小兵院士團(tuán)隊(duì)提出“重構(gòu)微環(huán)境誘導(dǎo)組織原位修復(fù)與再生”理論，該理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)構(gòu)建適宜微環(huán)境，誘導(dǎo)已分化的成體細(xì)胞去分化為具有再生潛力的功能細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)汗腺、毛囊、皮脂腺等多種皮膚附屬器的同步再生。在這一理論指導(dǎo)下，新型生物材料、智能敷料與3D打印技術(shù)不再是單純替代缺損組織，而是主動(dòng)營(yíng)造再生的局部微環(huán)境，誘導(dǎo)組織原位再生。

▌五、靶向阻斷炎癥風(fēng)暴，為膿毒癥免疫治療提供新選擇

由侵襲性感染引起的膿毒癥是嚴(yán)重?zé)齻颊呔戎蔚碾y點(diǎn)和主要死亡原因。目前臨床針對(duì)膿毒癥細(xì)胞因子風(fēng)暴的治療策略存在覆蓋范圍有限、不良反應(yīng)大、繼發(fā)感染等問(wèn)題。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院夏照帆院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的新型長(zhǎng)效C5a阻斷環(huán)肽藥物Cp1，通過(guò)精準(zhǔn)抑制補(bǔ)體系統(tǒng)關(guān)鍵介質(zhì)C5a，有效阻斷了膿毒癥引發(fā)的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)與多器官功能障礙。該藥物具有作用機(jī)制明確、不良反應(yīng)小、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，在臨床前研究中顯著延長(zhǎng)膿毒癥存活時(shí)間。這一成果不僅為燒傷膿毒癥的防治提供了全新藥物選擇，也揭示了補(bǔ)體調(diào)控在重癥感染治療中的廣闊前景，標(biāo)志著膿毒癥治療從“廣譜抗炎”向“精準(zhǔn)阻斷”轉(zhuǎn)變。

▌六、噬菌體與智能敷料防治燒傷耐藥菌感染

面對(duì)燒傷創(chuàng)面耐藥菌感染日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，2025年涌現(xiàn)出多項(xiàng)創(chuàng)新療法。陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院袁志強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)率先將“噬菌體雞尾酒”用于治療創(chuàng)面多重耐藥銅綠假單胞菌感染，取得良好療效并進(jìn)入臨床驗(yàn)證階段。青島醫(yī)學(xué)院科研團(tuán)隊(duì)提出“主被動(dòng)協(xié)同抗菌”策略，研制出一種具備抗菌、滲液管理、促愈三重功能，燃燒聚多巴胺-海藻酸鹽-鋅離子（Zn2+）的敷料（APBM），精準(zhǔn)靶向金黃色葡萄球菌與大腸桿菌。浙江中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)發(fā)的近紅外光控銅硒納米酶噴霧，通過(guò)“時(shí)空級(jí)聯(lián)調(diào)控”實(shí)現(xiàn)快速殺菌與組織修復(fù)同步進(jìn)行。這些技術(shù)為耐藥菌感染提供了多元化、高效化的解決方案。

▌七、智能止血敷料減少燒傷創(chuàng)面手術(shù)出血

臨床燒傷清創(chuàng)術(shù)中的出血控制一直存在挑戰(zhàn)：傳統(tǒng)電凝止血雖有效，但存在熱損傷周?chē)M織的風(fēng)險(xiǎn)且操作效率低；而常用止血?jiǎng)﹦t普遍存在換藥時(shí)易引發(fā)再出血、貼附性差和機(jī)械強(qiáng)度不足等問(wèn)題。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院劉琰教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一款基于生物纖維素的新型止血敷料T-BC。該敷料采用合成生物學(xué)技術(shù)，將重組人源凝血酶通過(guò)纖維素結(jié)合結(jié)構(gòu)域精準(zhǔn)錨定于生物纖維素基體，在保留其天然納米網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、透氣性與生物相容性的同時(shí)，顯著提升止血性能。與傳統(tǒng)電凝或化學(xué)交聯(lián)敷料相比，T-BC避免熱損傷與再出血風(fēng)險(xiǎn)，且制備過(guò)程綠色溫和，完美契合臨床清創(chuàng)止血需求。該敷料不僅適用于燒傷，也可推廣至各類(lèi)復(fù)雜創(chuàng)傷。

▌八、外泌體初步成為創(chuàng)面修復(fù)的生物治療

外泌體作為細(xì)胞間通訊的關(guān)鍵載體，在創(chuàng)面修復(fù)研究中展現(xiàn)出巨大潛力。多項(xiàng)研究證實(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源的外泌體可通過(guò)調(diào)節(jié)TGF-β/Smad、Wnt/β-catenin、ERK/MAPK等信號(hào)通路，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞與成纖維細(xì)胞增殖、遷移與膠原重塑，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量愈合與瘢痕淡化。江蘇大學(xué)、華中科技大學(xué)及空軍軍醫(yī)大學(xué)的研究分別從不同機(jī)制層面揭示了外泌體在加速再上皮化、調(diào)控膠原比例、促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)中的作用。外泌體因其安全性高、作用機(jī)制明確、易于保存等優(yōu)勢(shì)，正成為創(chuàng)面修復(fù)的理想生物制劑。

▌九、糖尿病足潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面相關(guān)研究成為新熱點(diǎn)

糖尿病足潰瘍作為難愈性創(chuàng)面的典型，是臨床上面臨的重大治療難題。2025年，糖尿病足潰瘍治療領(lǐng)域涌現(xiàn)出多項(xiàng)突破性技術(shù)，為解決這一臨床難題帶來(lái)了新的希望。干細(xì)胞療法及其衍生物通過(guò)促進(jìn)血管生成與神經(jīng)修復(fù)，顯著改善足部血供與潰瘍愈合?；虔煼ā⒏谎“逖獫{聯(lián)合脂肪移植等技術(shù)也在臨床中展示出協(xié)同增強(qiáng)效應(yīng)。仿細(xì)胞外基質(zhì)凝膠貼片、柑橘?gòu)?fù)合水凝膠等新型敷料的研發(fā)，為糖尿病難愈性創(chuàng)面治療提供了新方案。

▌十、類(lèi)器官技術(shù)用于皮膚組織再生

類(lèi)器官技術(shù)為個(gè)性化皮膚再生治療開(kāi)辟了新途徑。北京協(xié)和醫(yī)院團(tuán)隊(duì)等利用人誘導(dǎo)多能干細(xì)胞培育出具備表皮、真皮、毛囊等結(jié)構(gòu)的全層皮膚類(lèi)器官，成功促進(jìn)小鼠凍傷模型的功能性愈合。皮膚類(lèi)器官結(jié)合水凝膠、微流控與生物打印技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)90%以上的創(chuàng)面閉合率。類(lèi)器官模型還用于研究高糖環(huán)境下的細(xì)胞行為障礙及其逆轉(zhuǎn)策略。“類(lèi)器官芯片+人工智能”的高通量平臺(tái)，正推動(dòng)皮膚再生治療向個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)

執(zhí)筆人：陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院燒傷研究所 宋華培 羅高興