支具能夠固定骨折部位，幫助骨頭更快、更好地愈合。作為常用醫(yī)療器械，外固定支具在省級招采平臺“陽光掛網(wǎng)”后，通過招投標流程進入公立醫(yī)院。在私立醫(yī)院，也應(yīng)遵循“貨真價實”的消費原則。

然而，在今年“3·15”之際，華商報大風新聞?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)，陜西多家醫(yī)院在銷售腰椎支具時，存在多種不合規(guī)行為。支具，本是助于患者康復的利器，竟然成了個別醫(yī)院牟利的工具。

位于西安市南稍門的紅會醫(yī)院南院區(qū)，在院內(nèi)1號樓和6號樓均開設(shè)有支具室。功能近似的腰椎支具，在兩處的售價卻一高一低——1號樓支具室賣849元，6號樓賣504元。出門診的醫(yī)生說，他們開單子時一般都開1號樓的。

第三方骨科專家比較這兩款支具后，認為售價504元的支具在首要性能“穩(wěn)定性”上反而更優(yōu)，性價比要高于849元的支具。

兩款支具由不同廠家生產(chǎn)，但華商報大風新聞記者查詢相關(guān)廠家的中標記錄時，未發(fā)現(xiàn)它們與紅會醫(yī)院之間存在公開的中標關(guān)聯(lián)。陜西省公共資源交易中心工作人員在系統(tǒng)中也未查到售價849元支具的醫(yī)保編碼、掛網(wǎng)信息。

記者在院內(nèi)購買的這款支具，是通過何種渠道進入了紅會醫(yī)院的銷售體系？都是院內(nèi)的支具室，為何醫(yī)生傾向那款貴的、難以查證其合規(guī)來源的支具？

昏暗的地下負二層，狹小的支具室門前排著長隊

西安市紅會醫(yī)院（三甲公立）又名西安市骨科研究所。在當?shù)厝诵闹?，它是骨傷救治的首選。3月上旬，華商報大風新聞記者以患者身份，前往紅會醫(yī)院南院區(qū)的創(chuàng)傷老年脊柱科掛號問診。

接診的副主任醫(yī)師李醫(yī)生在得知記者“家中有老人需要佩戴腰椎支具”的訴求后，開了一張導診單。單子上方為就診信息，中間欄寫著“診斷：1.咨詢”，下方一欄則注明“【檢查】脊柱過伸1260 金額 849 檢查地點：南院區(qū)1號樓門診負二層”。醫(yī)生說，可以拿著單子到樓下的支具室去咨詢，單子上有地址。

門診樓的2號電梯門上方，貼著的藍色標牌寫明了“支具室在一號樓負二層”。記者乘坐電梯來到負二層，電梯門打開后，對面的墻上畫著支具室在右前方的標識。

前行三四米后，就看到這間支具室。地下層光線昏暗，支具室就開著一扇小門，患者拿著單子在門口排著隊。記者走進房間后，看見這間支具室前后縱深，左右窄小，空間不大，里面有四五位穿著藍色大褂的工作人員在接待患者，還擺著一臺名叫“低溫熱塑板 放療定位膜 專用恒溫水箱”的機器。

一位穿著藍大褂的女性工作人員要走了記者手里的導診單，稱腰椎支具就賣單子上寫的849元，掃單子上的二維碼走醫(yī)院的繳費系統(tǒng)購買。支具三個型號，根據(jù)佩戴者的身高體重選擇。在買之前，可以先看看。

她帶著記者走出房間，繞到支具室的背墻。靠著墻，有一個3層的鐵架子，架子上疊放著被藍色塑料袋包裹著的支具。

她從中拿下腰椎支具，打開袋子給記者看，這個支具分為前片、后片和內(nèi)襯。內(nèi)襯是安在前片和后片上的。穿戴時，先穿前片，再穿后片，用后片的帶子系上前片。

記者詢問，支具哪部分是定做的？對方稱，這是現(xiàn)成的，如果佩戴者格外瘦、格外胖或是駝背，才會定做。

記者問這是什么品牌的，對方一時答不上來。她找出袋子里的產(chǎn)品說明書，讓記者看生產(chǎn)企業(yè)的名字。

說明書上顯示，這款腰椎支具有醫(yī)療器械注冊證編號，生產(chǎn)企業(yè)為“西安市博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司”，公司住所位于西安市碑林區(qū)含光北路2號1B2幢1單元12301室。

院區(qū)北門對面還有一間支具室

“有的醫(yī)生喜歡給那邊開，有的喜歡給這邊開”

離開這間支具室后，記者前往位于醫(yī)院北門外6號樓的另一間支具室。

曾在紅會醫(yī)院南院區(qū)兩次購買支具的一位患者家屬透露，幾年前第一次在紅會醫(yī)院給老人買支具時，醫(yī)生指引他前往負二層的支具室。但最近一次，醫(yī)生又讓他去院區(qū)北門外的另一間支具室。他有些疑惑：為何同一個院區(qū)有兩家支具室？

記者走出北門，路對面的建筑一樓也掛著紅會醫(yī)院的牌子。鐵柵欄上有一個醒目的標牌，左上角是紅會醫(yī)院的名字和Logo，中間寫著“支具室 向東10米”的大字，下方還畫著箭頭。

哪怕看不到這個標牌，站在北門外也能一眼看見路對面門頭是三個大字即“支具室”的那一間臨街店鋪。相比1號樓負二層的支具室，這間支具室大得多，名字簡單直接，雙開的玻璃門兩側(cè)是兩扇玻璃外墻。

進去后，前臺穿著藍色大褂的工作人員問記者有沒有醫(yī)生開的單子。其表示，他們只接受紅會醫(yī)院的患者，不接受外來人員直接到店采購。

記者注意到，在進門位置的側(cè)墻上，這間支具室貼著產(chǎn)品價目表，包含了醫(yī)用外固定支具、腰椎固定器及頸椎、足托等部位的固定器，共列了28項。

在價目表的右上側(cè)以及玻璃門上，出現(xiàn)了“福音康復”的幾個字，疑似公司名稱。

第三天，記者拿著創(chuàng)傷與老年脊椎科李醫(yī)生開的在1號樓負二層買支具的單子，前往6號樓的這間支具室咨詢。

前臺一名工作人員先說，醫(yī)生給開的哪兒，就帶著單子去哪兒做。隨后，喊出另一個人接待記者。

這位工作人員問了患者的情況后，稱他們也有這樣的支具。旁邊一名工作人員說，價格是504元，支具是前后兩片式的。

在后續(xù)的問答中，工作人員說，他們和1號樓負二層的支具室是分開的兩家，以地點區(qū)分，他們在6號樓1層。

工作人員在身后的小房間內(nèi)沒有找到腰椎支具現(xiàn)貨，就給記者看了看照片，并說，如果確認要的話，就去換一個單子。

記者問，是找原來的醫(yī)生換單子嗎？對方說，“你看醫(yī)生給你換不，有的醫(yī)生不開這邊的?！?/p>

記者問，能不用醫(yī)生開單，直接在店里購買嗎？她說不行，他們不收錢，只能掛號開單子。

工作人員給記者支招：“如果他（醫(yī)生）不給你開，你就去1號樓一樓的便民門診，進去說開個6號樓的支具，固定器的那一項有一個脊柱固定，504元。”

該工作人員給記者用白紙寫了一行字“檢查——固定器——腰椎固定器<脊柱固定>504”，讓記者拿上到便民門診開單。

記者問：你們的腰椎支具和1號樓負二層的腰椎支具不一樣嗎？對方說，東西是一樣的，材料或者是樣子肯定有點差別，但效果都是一樣的。

“有時候醫(yī)生給那邊開，（有的醫(yī)生）喜歡給那邊開,有的（醫(yī)生）喜歡給這邊開?！彼f。

記者問兩家是廠家不一樣嗎，對方說，廠家不一樣，她所在的支具室，矯形類的是一個廠家，固定類的是一個廠家，矯形類的她知道廠家名，固定類的不知道。

記者表示，先去找門診的醫(yī)生換單子，她稱，如果醫(yī)生不換的話，就去便民門診看一下。

她還透露，“一般情況下，能給你開這個的醫(yī)生，他一般不會給你弄。”

記者問：你們是廠家的人還是醫(yī)院的人？她解釋，人是醫(yī)院的，支具室是廠家的，“它（1號樓負二層）那個也是廠家的，我們兩邊都是廠家的?！薄爸Ь呤叶际峭獍?，你懂了不？醫(yī)院不弄這些東西?！?/p>

記者再次提出疑問：你們是廠家的人嗎？

對方說：“我們是紅會支具室，但我們是賣廠家的東西，我們來制作。”

此前，記者曾前往1號樓負二層的支具室詢問，他們與院外的支具室是否為一家，這家支具室的工作人員說：“我們不是說一家，這是兩個科室?！敝螅浾咴賳柫硪幻ぷ魅藛T，對方補充道：“我們供應(yīng)的生產(chǎn)廠家不一樣?！?/p>

醫(yī)生稱“一般都開樓下的”

記者通過便民門診開了院外支具室的導診單

當日，記者拿著6號樓支具室的人寫的簡易條子，前往院區(qū)的便民門診順利開了“南院區(qū)六號樓一樓”的腰椎固定器（脊柱固定）金額504元的導診單。

這張導診單與此前掛號的門診大夫開的導診單格式一樣，右上角有一個二維碼，掃一掃即可完成繳費。

門診醫(yī)生開的單子，掃描二維碼后，進入紅會醫(yī)院的線上系統(tǒng)，刷新的頁面為個人的“門診繳費”欄，有“待繳費”和“已繳費”兩個選項，待繳費欄顯示有一個創(chuàng)傷與老年脊柱科849元的事項，點進后，顯示具體的就診院區(qū)、就診醫(yī)生、就診人和費用類型，在下方就是費用總額849元，顯示這849元是材料費。

選中材料費，點擊立即支付，可選用微信自費支付，也可選用醫(yī)保支付，但醫(yī)?；馃o法支付，只能刷個人賬戶的余額。

便民門診的單子，掃描二維碼，在待繳費欄出現(xiàn)的是“便民門診”加費用。點進去后，依舊是材料費，可用微信自費支付，可刷醫(yī)保個人賬戶的余額。

兩張導診單都有繳費有效時限。

過了幾天，記者攜帶單子前往醫(yī)院準備繳費購買兩個支具時，發(fā)現(xiàn)已過繳費期。便嘗試著用兩張原單子在便民門診重新開單，要開的東西不變。隨后，記者順利重新開了單并購買了兩個支具。

記者前往1號樓負二層的支具室和6號樓的支具室拿到了兩個支具。兩個支具室的員工現(xiàn)場介紹了穿戴方法，都是前后片的設(shè)計，穿戴方法也大致相同。1號樓負二層支具室的人說，給拿的支具是中碼。6號樓支具室的人介紹，根據(jù)提供的佩戴者身體尺寸，給拿的支具是均碼，可以調(diào)節(jié)支具上的螺絲調(diào)節(jié)寬度。

當日，記者重新掛了創(chuàng)傷與老年脊柱科的號。同一間門診室，此次是一位王醫(yī)生在看診。其開的單子，也是讓去1號樓負二層的支具室購買產(chǎn)品。

記者詢問是不是北門外也有一個支具室，醫(yī)生說：“對，但我們一般開的都是樓底下的。門外那個反正我們一般都不太開”。

支具的生產(chǎn)廠家“博奧假肢”

電話打不通，經(jīng)營地址成謎

記者偶然發(fā)現(xiàn)和另一家公司有莫名關(guān)系

記者將兩件支具帶回來，打開附帶的產(chǎn)品說明書。

在1號樓負二層購買的支具，產(chǎn)品說明書里的最小銷售單元標簽介紹，產(chǎn)品名稱為“關(guān)節(jié)康復訓練器”-，規(guī)格型號為脊柱矯形器系列前后托BAO-G-SO-1，還有醫(yī)療器械注冊證編號“陜械注準”和醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證“陜食藥監(jiān)械生產(chǎn)許”編號。

“材料要求”上寫著熱塑板材、不銹鋼、尼龍搭扣、塑料環(huán)。生產(chǎn)企業(yè)名稱為西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司，企業(yè)住所在陜西省西安市碑林區(qū)含光北路2號1B2幢1單元12301室。

在北門外6號樓購買的支具，產(chǎn)品說明書里介紹，產(chǎn)品名稱為腰椎固定器，規(guī)格型號為FYKF—T—S—TLSO—FD。還有“陜西械備”和“陜西食藥監(jiān)械生產(chǎn)備”編號。產(chǎn)品描述為：“采用聚酯纖維高分子材料、不銹鋼、鋁合金、非織造布制成?！鄙a(chǎn)企業(yè)為陜西福音假肢有限責任公司。

記者根據(jù)說明書上的服務(wù)熱線，致電兩家生產(chǎn)企業(yè)。

博奧假肢的熱線電話多次未打通。福音假肢的熱線電話接通后，對方稱他們與紅會醫(yī)院、兒童醫(yī)院合作，他那里查不到腰椎固定器的價格，也只是廠家，不能購買產(chǎn)品。如果購買，建議去醫(yī)院。

地圖顯示，博奧假肢的住所地址位于陜西省人民醫(yī)院對面，記者前往尋找，但對面的臨街店鋪有藥店、銀行，沒有名叫博奧假肢的店。二樓是一家中醫(yī)店，中醫(yī)店和樓下店鋪的人都不知道博奧假肢。記者還去了樓后面的小區(qū)，二號樓2301室或者1201室大門緊閉，門敲不開，門外也沒有掛博奧假肢的牌子。小區(qū)門衛(wèi)說，他也不知道含光北路2號在哪。

記者在天眼查上搜索，西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司是西安博奧肢體康復有限公司的股東。在后者的公眾號上，曾發(fā)文稱，在矯形器方面公司與全國各大醫(yī)院合作成立支具室，例如西安紅十字會醫(yī)院、西京醫(yī)院等。

西安博奧肢體康復有限公司的注冊地址位于陜西省西安市新城區(qū)長樂西路128號華東萬悅城1號樓17層。

調(diào)查腰椎支具的整個過程中，記者還聯(lián)系到一家西安好思達康復器具有限公司。打通該公司的座機后，記者表示想買腰椎支具?？头屄?lián)系另一位工作人員，而這位工作人員告訴記者，可以去他們的康復中心門店、添加客服線下去看看。其發(fā)來的門店位置和客服微信，卻顯示和西安博奧肢體康復有限公司有關(guān)。

其推薦的客服微信名叫做“博奧（客服）”，而發(fā)來的地址名稱為“西安新城博奧肢體康復門診部”，地點就在西安市新城區(qū)華東萬悅城1號寫字樓17層。

但天眼查上，西安好思達康復器具有限公司和西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司并沒有股東關(guān)系。好思達的注冊地址是在藍田縣華胥鎮(zhèn)西北家具工業(yè)園新港八路2號。

而這個地址，在記者購買的博奧假肢支具說明書也出現(xiàn)了，說明書上寫著，西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司的生產(chǎn)地址在藍田縣華胥鎮(zhèn)西北家具工業(yè)園新港八路2號南樓二、三層。

查詢工商信息，西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司在西安市紅會路5號有一家“西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司紅會路分公司”存在。地圖顯示，該位置就在紅會醫(yī)院南院區(qū)北門外的南郭路上，現(xiàn)在實際的路名并不叫紅會路。記者實地走訪時，在臨街店鋪并未找到這家公司，臨街店鋪背后也是一個老家屬院，不見公司蹤影。但該位置，有一家好思達康復器具的臨街門店，透過玻璃門，能看見里面放著成堆的藍色包裹和紙箱子。

表面上，博奧假肢和西安好思達是兩家獨立注冊、不同法人、不同經(jīng)營地址的公司。機緣巧合下，記者發(fā)現(xiàn)兩家公司在實際的銷售業(yè)務(wù)中，存在這樣的牽扯。

博奧（客服）解釋雙方的關(guān)系，說“我們是同行”。

而推給記者博奧（客服）微信的好思達工作人員解釋，康復中心名字叫博奧肢體康復中心，好思達康復器具是工廠名字。

記者前往陜西省公共資源交易中心

查不到紅會負二層支具室售賣支具的醫(yī)保碼

工作人員：只有有碼、掛網(wǎng)的醫(yī)療器械才能進醫(yī)院

據(jù)醫(yī)院人士以及相關(guān)行業(yè)人士介紹，醫(yī)療耗材進入醫(yī)院，產(chǎn)品先需要拿到注冊證號后獲得國家醫(yī)保編碼，有了醫(yī)保編碼才能在省級的陽光招采系統(tǒng)平臺掛網(wǎng)。

醫(yī)院端的準入以當?shù)厥》莸年柟庹胁上到y(tǒng)平臺掛網(wǎng)，且有掛網(wǎng)價格為前提。醫(yī)院按照要求招標，才能進入醫(yī)院，隨后公示。標價不高于掛網(wǎng)價格。

記者瀏覽紅會醫(yī)院的招標公告，并未找到關(guān)于外固定耗材項目的采購公告。

天眼查上的投標信息顯示，西安博奧假肢醫(yī)療用品開發(fā)有限公司曾中了西北婦女兒童醫(yī)院外固定耗材項目的標以及交大一附院外科支具的標。但不見有紅會醫(yī)院的中標信息。（2023年7月，有一條某部某醫(yī)院的掛網(wǎng)醫(yī)用耗材配送商遴選公告，并未出現(xiàn)醫(yī)院名字。）陜西福音假肢有限責任公司，也不見有紅會醫(yī)院的中標信息。

近日，記者以市民身份前往陜西省公共資源交易中心，說明購買了這兩款支具，但感覺價格有些貴，想查詢掛網(wǎng)價格的來意后，工作人員幫忙查詢了兩款支具的掛網(wǎng)信息。

工作人員先在國家?guī)觳楫a(chǎn)品的醫(yī)保編碼，再將醫(yī)保編碼輸入陜西平臺查掛網(wǎng)信息?，F(xiàn)場查詢到，記者買的福音假肢（紅會北門外的支具室）腰椎支具，有醫(yī)保編碼，有掛網(wǎng)信息，掛網(wǎng)價格為720元。記者購買價格為504元，低于掛網(wǎng)價格。

根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)名搜索記者購買的博奧假肢的那款支具時，工作人員未搜到醫(yī)保編碼。在出現(xiàn)的頁面里，有博奧假肢的其他產(chǎn)品的醫(yī)保碼，但搜不到記者買的那款。

工作人員又通過產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證編號在系統(tǒng)上搜索其醫(yī)保碼，搜索結(jié)果是空白。

工作人員表示，醫(yī)療器械必須以醫(yī)保碼掛網(wǎng)。在國家?guī)鞗]有醫(yī)保碼，那么在陜西平臺肯定是沒有掛網(wǎng)的。沒掛網(wǎng)，可能是企業(yè)沒打算進醫(yī)院賣。

記者反復確認，工作人員表示，只有掛網(wǎng)的醫(yī)療器械才能進醫(yī)院。

這款搜不到醫(yī)保編碼意味著沒有掛網(wǎng)信息的支具，是記者從紅會醫(yī)院1號樓負二層買到的。

專家認為便宜的一款支具穩(wěn)定性更好

也有網(wǎng)友避雷 紅會兩家支具室收費一高一低

調(diào)查過程中，記者還攜帶兩款支具前往陜西一家三甲醫(yī)院，尋找骨科專家分析過兩款支具的功能差異和好壞。

專家見了實物后，說這兩款都是腰椎支具，功能差不多。博奧（849元）的這款軟一些，福音（504元）的這款硬一些，相比之下福音的穩(wěn)定性更好。另外博奧的海綿墊，也影響透氣。

專家還介紹，選擇支具，首先看穩(wěn)定性，其次看透氣性、看質(zhì)地、看貼身與否。如果選，福音的性價比更高。

對于急性腰疼、單節(jié)段或較輕腰椎手術(shù)的患者，適用的是帶鋼條的軟腰圍。而腰背支具，其特點是節(jié)段長、質(zhì)地硬、能牢固制動，用于腰椎切開手術(shù)固定、穩(wěn)定性差的手術(shù)?；旧匣颊哂信宕?周的、6周或8周的，很少高于12周。并非是支具越貴，產(chǎn)品越好。通過穩(wěn)定性等因素進行判斷，選擇合適的最重要。

另外，專家解釋，目前的支具有型號可選?；颊叽魃吓c身體相匹配的型號后，如果不合適，廠家可對支具“再塑型”進行微調(diào)。

既然兩款支具都來自紅會醫(yī)院，功能又差不多，那為何紅會醫(yī)院的醫(yī)生給患者開的是性價比不高的這一款？

記者注意到，今年1月30日，有陜西本地的網(wǎng)友發(fā)帖稱，在紅會醫(yī)院南院區(qū)看骨折扭傷，醫(yī)生給開了1號樓負二層支具室的“手支具短對掌”，價格229元。到了地方后，排隊人很多，就嘗試去北門外6號樓支具室咨詢，改了單子后，在這里買的醫(yī)用外固定支具（腕手）只要146元。

另一位網(wǎng)友看了帖子，也發(fā)了一篇文章，總結(jié)去紅會醫(yī)院看病前需要先做攻略。其稱：今天去紅會復查沒有做攻略，結(jié)果損失了幾百元。

紅會醫(yī)院面向患者開具的《導診單》，底部的注意事項第3條寫著：“支具為非醫(yī)保報銷產(chǎn)品，您可選擇我院供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品，也可自行購置其他企業(yè)產(chǎn)品。”

記者將《導診單》遞給負二層支具室的工作人員拿支具時，其用筆在這一條上畫了一條線。

華商報大風新聞3·15報道組

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