開篇引言：止吐困境與創(chuàng)新解決方案

對于接受放/化療的腫瘤患者或術(shù)后康復(fù)人群而言，惡心嘔吐是臨床最常見且棘手的不良反應(yīng)之一。這類癥狀并非單純的 “身體不適”—— 持續(xù)嘔吐會導(dǎo)致食欲喪失、體重下降、水電解質(zhì)紊亂，嚴重時可引發(fā)食管損傷，甚至迫使患者中斷化療、手術(shù)等關(guān)鍵治療，成為影響治療效果與生活質(zhì)量的 “攔路虎”。更值得關(guān)注的是，部分患者因治療后虛弱、口腔黏膜炎等問題存在吞咽障礙，傳統(tǒng)片劑、膠囊類止吐藥難以服用。

昂丹司瓊口溶膜的出現(xiàn)，以 “無需水送服、舌上速溶” 的創(chuàng)新劑型，精準破解這一臨床痛點，為患者筑牢 “生命補給線”。

藥理機制：精準阻斷嘔吐信號傳導(dǎo)

惡心嘔吐的發(fā)生

01、化療藥物（如順鉑、阿霉素）、手術(shù)創(chuàng)傷或麻醉劑，會刺激胃腸道黏膜的嗜鉻細胞釋放大量5 - 羥色胺（5-HT）。這些神經(jīng)遞質(zhì)與中樞催吐化學感受區(qū)及胃腸道壁上的 5-HT?受體結(jié)合，激活嘔吐反射通路，引發(fā)強烈的惡心嘔吐反應(yīng)

02、根據(jù)發(fā)作時間，可分為急性嘔吐（治療后 24 小時內(nèi)）、延遲性嘔吐（治療后 24-72 小時）及預(yù)期性嘔吐（治療前因心理恐懼誘發(fā)）三類，其中延遲性嘔吐因易被忽視，更需提前預(yù)防。

昂丹司瓊的作用機制

昂丹司瓊作為高選擇性 5-HT?受體拮抗劑，是國內(nèi)外《化療相關(guān)惡心嘔吐防治指南》一致推薦的一線止吐藥物。其核心作用機制是：競爭性結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道的 5-HT?受體，阻斷 5-HT 與受體的結(jié)合，從嘔吐信號傳導(dǎo)的源頭進行精準抑制，如同為神經(jīng)通路設(shè)置 “攔截屏障”，有效阻斷嘔吐反射的觸發(fā)。

口溶膜劑型的技術(shù)優(yōu)勢

口溶膜是基于新型藥物遞送系統(tǒng)研發(fā)的劑型，通過將昂丹司瓊與成膜材料（如羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇）復(fù)合，制成薄如蟬翼、僅指甲蓋大小的膜狀制劑。其核心技術(shù)亮點在于：無需飲水，置于干燥舌面后，依靠唾液在 15-30 秒內(nèi)快速崩解溶解，藥物經(jīng)口腔黏膜直接吸收，部分繞過肝臟首過效應(yīng)，既提升了生物利用度，又解決了吞咽困難患者的用藥難題。

臨床適用：適配特殊場景的用藥需求

相較于傳統(tǒng)片劑、注射劑，昂丹司瓊口溶膜在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，尤其適配放/化療 / 術(shù)后的特殊用藥場景：

01、起效迅速，預(yù)防優(yōu)先

口腔黏膜吸收快，血藥濃度達峰時間較普通片劑縮短 30% 以上，化療前 30 分鐘 - 1 小時服用，可提前構(gòu)建止吐防護，對急性嘔吐有很好的預(yù)防作用。

02、突破吞咽障礙

無需咀嚼、無需送服，完美適配口腔黏膜炎、食管狹窄、術(shù)后虛弱無力及兒童等吞咽困難人群，徹底規(guī)避哽噎、窒息風險。

03、提升用藥依從性

在患者惡心難忍、難以飲水，或術(shù)后禁食水期間，仍可便捷給藥，解決了傳統(tǒng)口服藥 “無法下咽” 的困境，保障治療連續(xù)性。

04、劑量精準，使用便捷

獨立鋁箔包裝，每片劑量精準（4mg/片或8mg / 片），攜帶方便，服藥過程隱蔽，減少患者病恥感，尤其適合外出就醫(yī)或居家康復(fù)時使用。

05、耐受性良好

添加薄荷醇等矯味劑，口感清爽，降低惡心感；相較于注射劑，避免了穿刺疼痛，患者接受度更高。

用藥指導(dǎo)：劑量和注意事項

適用人群與劑量規(guī)范

人群類別

適用場景

推薦劑量

注意事項

成人、

≥12歲兒童

預(yù)防和治療放/化療/手術(shù)后引起的惡心嘔吐

北京協(xié)和醫(yī)學《處方手冊》第 4 版推薦：放/化療引起的惡心嘔吐，每次 8 mg，2 次/日；放/化療前后 12 小時各 1 次。預(yù)防手術(shù)后的惡心嘔吐，術(shù)前 1 小時口服 8 mg

不可自行增加劑量，24 小時內(nèi)最大劑量不超過 24mg

老年人≥65 歲

預(yù)防和治療放/化療/手術(shù)后引起的惡心嘔吐

常規(guī)劑量 8mg，無需調(diào)整

密切監(jiān)測頭暈、乏力等不良反應(yīng)

兒童4-11歲

放/化療或術(shù)后惡心嘔吐（需醫(yī)生評估）

化療前 30 分鐘服用4 mg，首劑給藥后的 4 小時和 8 小時分別重復(fù)服藥 2 次，每次 4 mg?；熃Y(jié)束后，每 8 小時服藥 1 次，每次 4 mg，連續(xù)服藥 5 天

需成人監(jiān)護下服用

孕婦 / 哺乳期女性

僅用于嚴重嘔吐且無替代方案時

遵醫(yī)囑調(diào)整劑量

需評估 “獲益大于風險” 后方可使用

? 目前尚無昂丹司瓊口腔崩解片用于 4 歲以下兒童，以及用于兒童放療/手術(shù)所致嘔吐的臨床使用經(jīng)驗。

用藥關(guān)鍵注意事項

01、禁忌人群：對昂丹司瓊或制劑中任何成分（如成膜材料、矯味劑）過敏者禁用。

02、用藥操作：必須遵循“干手取藥、干舌服藥”原則 —— 取用前擦干雙手，避免藥膜遇濕黏連；將藥膜置于干燥舌面，待其自然崩解，不可咀嚼或用水送服

03、安全警示：用藥后可能出現(xiàn)頭暈、困倦，服藥期間禁止駕駛、操作精密儀器或高空作業(yè)；部分患者可能出現(xiàn)便秘，可通過多飲水、膳食纖維調(diào)理緩解。

04、特殊監(jiān)護：有QT 間期延長病史、電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）或正在使用抗心律失常藥物的患者，需在醫(yī)生監(jiān)護下使用，用藥前建議完善心電圖檢查。

不良反應(yīng)處理

1、常見不良反應(yīng)（發(fā)生率＞1%）：頭痛、便秘、頭暈、乏力，多為輕度至中度，無需停藥，停藥后可自行緩解；

2、少見不良反應(yīng)（發(fā)生率＜0.1%）：轉(zhuǎn)氨酶升高、心動過速、皮疹、瘙癢等，出現(xiàn)時需及時告知醫(yī)生，必要時調(diào)整治療方案；

3、嚴重不良反應(yīng)（極罕見）：過敏性休克、嚴重心律失常，若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心悸等癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。

臨床預(yù)警與康復(fù)護理建議

高致吐風險人群識別

1、接受順鉑、環(huán)磷酰胺等 “高致吐化療藥” 治療的腫瘤患者；

2、行腹部、婦科、眼科等大型手術(shù)，或手術(shù)時間超過 3 小時的患者；

3、有暈動癥病史、既往化療嘔吐嚴重、年輕女性、不吸煙及術(shù)前焦慮明顯的患者；

4、存在脫水、電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)情況的患者。

科學止吐與康復(fù)護理

01、用藥原則

“預(yù)防優(yōu)于治療”—— 高致吐風險人群需在治療前提前用藥，不可等到嘔吐發(fā)生后再補救；延遲性嘔吐患者需按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥。

02、飲食調(diào)理

避免油膩、辛辣、過甜食物（如肥肉、蛋糕），選擇清淡、易消化的食物（如米粥、蒸蛋）；采用 “少食多餐” 模式，避免空腹或過飽，惡心時可含服生姜片、陳皮緩解。

03、環(huán)境護理

保持居住環(huán)境安靜、通風，避免油煙、香水等刺激性氣味；嘔吐后及時清理，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，減少異味誘發(fā)再次嘔吐。

04、心理支持

焦慮情緒會加重惡心嘔吐反應(yīng)，家人可通過陪伴、傾聽、播放舒緩音樂等方式緩解患者心理壓力，必要時可尋求心理疏導(dǎo)。

05、就醫(yī)提示

若按醫(yī)囑用藥后仍出現(xiàn)嚴重嘔吐，或出現(xiàn)尿量減少、口干、頭暈、體重快速下降等脫水癥狀，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員，調(diào)整止吐方案并補充電解質(zhì)。

總結(jié)：

昂丹司瓊口溶膜的核心價值，在于以“劑型創(chuàng)新”解決臨床用藥痛點 —— 既保留了昂丹司瓊精準止吐的藥理優(yōu)勢，又通過“無需水送服、舌上速溶”的特性，突破了吞咽障礙、禁食水等場景的用藥限制，為化療 / 術(shù)后患者提供了更便捷、更人性化的止吐選擇。

需特別強調(diào)：昂丹司瓊口溶膜為處方藥，其使用需嚴格遵循臨床指南與醫(yī)生指導(dǎo)，結(jié)合患者致吐風險等級制定個體化方案。科學止吐不是 “硬扛”，而是通過精準用藥、提前預(yù)防，讓患者在治療與康復(fù)過程中少遭罪、多獲益，真正守護好 “生命補給線”。

作者/編排：廣東省第二人民醫(yī)院 主管藥師 潘恒