來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

喝的是水，尿的卻是“牛奶”——這看似離奇的癥狀，已讓81歲的朱阿婆（化名）飽受困擾半年之久。

近日，浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科主任顧斌團(tuán)隊?wèi){借腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)，精準(zhǔn)堵漏清尿，術(shù)后當(dāng)天便讓朱阿婆的尿液恢復(fù)清澈，目前正穩(wěn)步康復(fù)中。

半年前，朱阿婆出現(xiàn)尿液渾濁如米湯的癥狀，伴隨體重驟降、營養(yǎng)流失，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診均未明確診治。浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科接診后，通過系統(tǒng)檢查確診其患上的是罕見的乳糜尿——這一疾病發(fā)病率僅0.1%至0.5%。

乳糜尿的本質(zhì)是淋巴管的“漏水事故”。人體淋巴系統(tǒng)如同“油脂運輸網(wǎng)”，負(fù)責(zé)輸送含脂肪、蛋白質(zhì)的乳白色淋巴液。當(dāng)淋巴管因感染、腫瘤壓迫、發(fā)育異常等原因發(fā)生破裂，淋巴液便會返流進(jìn)入腎盂，與尿液混合形成乳白色尿液，靜置后還會出現(xiàn)上層凝脂、下層沉淀物的分層現(xiàn)象。長期營養(yǎng)流失會導(dǎo)致患者消瘦、貧血，嚴(yán)重時甚至危及生命。

朱阿婆的病因最終被鎖定為左腎周淋巴管破裂。醫(yī)院通過乳糜試驗、膀胱鏡檢查、增強(qiáng)CT成像三大診斷“法寶”，逐步揭開真相：乳糜試驗陽性證實尿液中存在乳糜成分；膀胱鏡直接觀察到乳糜液從左側(cè)輸尿管口噴涌而出；增強(qiáng)CT則精準(zhǔn)定位了破裂的淋巴管位置，為治療提供了明確依據(jù)。

針對朱阿婆的病情，顧斌團(tuán)隊制定了腹腔鏡下腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)的治療方案。該手術(shù)雖針對的病癥罕見，但技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小，僅需在朱阿婆腰部開3個小孔，通過腹腔鏡放大視野，就能精準(zhǔn)剝離并結(jié)扎腎蒂周圍“漏水”的淋巴管，確保腎動靜脈、輸尿管“骨骼化”，徹底阻斷乳糜液滲漏路徑。

該術(shù)式治愈成功率超95%，復(fù)發(fā)率不足5%。術(shù)后當(dāng)晚查房時，朱阿婆的尿液已恢復(fù)透明，第二天便可下床活動，營養(yǎng)指標(biāo)也逐步回升?！皼]想到困擾我半年的怪病，這么快就治好了！”朱阿婆說。

顧斌提醒，乳糜尿雖罕見，但大家遇到“牛奶尿”無需恐慌。首先可通過乳糜試驗明確診斷，之后根據(jù)病情選擇治療方案：輕癥患者可通過低脂飲食（每日脂肪攝入＜40克，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯）、中醫(yī)調(diào)理等保守治療緩解；藥物飲食控制無效者，可選擇介入栓塞術(shù)；病情較嚴(yán)重者，腹腔鏡淋巴管結(jié)扎術(shù)是根治的優(yōu)選方案。術(shù)后堅持低脂飲食，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：《喝的是水，尿的卻是“牛奶”！上海醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)成功治愈罕見乳糜尿》

欄目主編：姜澎

來源：作者：文匯報 李晨琰