*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢(xún)師內(nèi)部團(tuán)督

心理咨詢(xún)工作中，咨詢(xún)師會(huì)遇到一種情況，來(lái)訪者是有自己的某種偏好，希望咨詢(xún)師用符合自己偏好的方式來(lái)回應(yīng)自己。如果咨詢(xún)師沒(méi)有這樣做，會(huì)被認(rèn)為是沒(méi)用的、沒(méi)有幫助的，來(lái)訪者會(huì)表現(xiàn)出失望。

這是一個(gè)人與另一個(gè)人發(fā)展關(guān)系的特點(diǎn)。也許透過(guò)這些特點(diǎn)，咨詢(xún)師會(huì)發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者想要的也許是尋找一個(gè)能支持自己的同盟，又或者是渴望一位很有技術(shù)的分析師來(lái)給自己答案。這時(shí)咨詢(xún)師意識(shí)到，自己嘗試展開(kāi)工作的方向和來(lái)訪者尋求的方向并不一致。這個(gè)過(guò)程中有與壓力、焦慮、阻抗及防御有關(guān)的種種反應(yīng)。

這時(shí)咨詢(xún)師需要做的，就是王倩老師不斷談到的那個(gè)詞：協(xié)商。

01

比如，來(lái)訪者能夠感受到自己的痛苦，但這些痛苦是被歸因?yàn)閬?lái)自外界的，那么對(duì)來(lái)訪者而言，啟動(dòng)向內(nèi)觀察的視角就會(huì)是非常困難的事，尤其是在治療初期。

王倩老師談到，來(lái)訪者可能會(huì)希望咨詢(xún)師能輸出一些能讓自己和生活都發(fā)生改觀的內(nèi)容，但同時(shí)并沒(méi)有領(lǐng)受咨詢(xún)師的工作方式，也許只是收下或者認(rèn)可了咨詢(xún)師說(shuō)的某句話、某些觀點(diǎn)。這時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者并沒(méi)處在發(fā)力的位置，而是通過(guò)分析在收集與其他人的關(guān)系模式。我們并不知道來(lái)訪者收集這些信息后，后續(xù)會(huì)做什么，會(huì)繼續(xù)思考、調(diào)整關(guān)系，還是知道答案后就畫(huà)上句號(hào)。

也許這些就是咨詢(xún)師首先需要不斷和來(lái)訪者確認(rèn)的部分，包括不斷協(xié)商來(lái)訪者使用咨詢(xún)師的方式，以及在幻想中來(lái)訪者想要從咨詢(xún)師身上尋求到什么不同的應(yīng)對(duì)方法，這些過(guò)程中哪些是來(lái)訪者能接受的，哪些是會(huì)抗拒的，這些都需要更詳盡和系統(tǒng)地討論。

我們?cè)陂_(kāi)頭談到來(lái)訪者的某種“偏好”或者期待，當(dāng)這些部分沒(méi)有被滿足時(shí)會(huì)隱晦地表露失望。這對(duì)咨詢(xún)師而言，是在不斷被施壓，因此我們能想象，這是一類(lèi)內(nèi)部張力很高的來(lái)訪者。也許在來(lái)訪者心里是期待咨詢(xún)師讓自己感到滿意的，咨詢(xún)師感受到的這種壓力，將是治療初期移情-反移情主導(dǎo)的面向。

有時(shí)，咨詢(xún)師遇到這種情況會(huì)感到捉襟見(jiàn)肘，要應(yīng)對(duì)來(lái)訪者給予的壓力，那些要求、期待像一顆顆球一樣砸過(guò)來(lái)，咨詢(xún)師手忙腳亂地要接。但同時(shí)，我們也需要看到來(lái)訪者不斷砸球、不斷施壓這個(gè)過(guò)程，似乎也是來(lái)訪者在嘗試如何與咨詢(xún)師達(dá)成交流。尤其是內(nèi)部充滿了高張力的來(lái)訪者，在治療初期，與咨詢(xún)師交流的方式并不一定是一種能夠傾聽(tīng)或者聆聽(tīng)咨詢(xún)師在講什么的姿態(tài)，更像是來(lái)訪者在說(shuō)自己遇到了一個(gè)問(wèn)題，需要一個(gè)解釋或者說(shuō)法，于是來(lái)找咨詢(xún)師定制一個(gè)符合自己偏好或者價(jià)值系統(tǒng)的說(shuō)法。

很顯然，在一開(kāi)始，咨詢(xún)師的工作目標(biāo)與來(lái)訪者的目標(biāo)可能是不一致的。因此，咨詢(xún)師需要大量地澄清來(lái)訪者的目標(biāo)和愿望，并且從這個(gè)過(guò)程里尋找那些可能與分析有聯(lián)系的點(diǎn)。

02

遇到上述情況，從某種程度來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)師進(jìn)入治療的位置，就意味著在初期的工作里咨詢(xún)師可能會(huì)成為被來(lái)訪者貶斥的對(duì)象。很多時(shí)候咨詢(xún)師需要冒險(xiǎn)，進(jìn)入不斷承壓很多不滿、抗拒、甚至威脅、或者令人難堪的位置，這個(gè)位置會(huì)給咨詢(xún)師帶來(lái)巨大焦慮。

很多剛開(kāi)始的咨詢(xún)師在面對(duì)被來(lái)訪者評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)將這些評(píng)價(jià)與對(duì)自己的評(píng)價(jià)，對(duì)自己專(zhuān)業(yè)性的評(píng)價(jià)之間劃上等號(hào)。但我們都知道，這幾者之間并不是等號(hào)的關(guān)系，可在投射的空間里，這三者間被劃上了等號(hào)。因此，很多年輕的咨詢(xún)師會(huì)將來(lái)訪者是否認(rèn)可自己的工作變成一個(gè)指標(biāo)。

王倩老師提到，目前在一些國(guó)家的數(shù)字健康領(lǐng)域，用戶(hù)滿意度是不構(gòu)成指標(biāo)的，甚至在一些科技領(lǐng)域里，用戶(hù)滿意度也并不是指標(biāo)。對(duì)治療工作來(lái)說(shuō)，這也并不是一種指標(biāo)。

因此，很多時(shí)候我們所做的工作恰恰是在面臨著來(lái)訪者的疾風(fēng)勁雨時(shí)，才能收到材料，收到那些通過(guò)強(qiáng)烈情緒投射、外泄到咨詢(xún)師身上的材料。

這些材料與來(lái)訪者主動(dòng)報(bào)告的靜態(tài)材料是很不同的，比如來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)師描述自己的家人是怎樣的，自己身邊發(fā)生了怎樣的事，這些都是經(jīng)過(guò)語(yǔ)言組織、被表達(dá)出來(lái)的靜態(tài)材料。而那些情緒活現(xiàn)的材料，是把咨詢(xún)師裹挾進(jìn)那個(gè)活現(xiàn)的場(chǎng)域里的。咨詢(xún)師經(jīng)受的挑戰(zhàn)是，在這些風(fēng)浪中還能待在那里，沒(méi)有被吹跑。這對(duì)所有咨詢(xún)師而言都是困難的，此刻處理咨詢(xún)師自身的焦慮就會(huì)變成潛在的入口。否則咨詢(xún)師可能會(huì)急于做出很多解釋?zhuān)瑖L試用很多技術(shù)試探，想要跟來(lái)訪者連接，去說(shuō)給來(lái)訪者聽(tīng)，但對(duì)來(lái)訪者而言，這些方式可能都會(huì)變成侵入。

應(yīng)該如何處理這些焦慮？

03

咨詢(xún)師匯報(bào)了一種漸進(jìn)的感受，在感受到評(píng)價(jià)或壓力時(shí)，先是會(huì)自我懷疑，接著迫于某種壓力似乎偏離了咨詢(xún)師的位置，移動(dòng)到想要滿足來(lái)訪者的那一端。

王倩老師談到，在自我懷疑到偏離之間，是有過(guò)程和一系列的節(jié)點(diǎn)的，咨詢(xún)師首先可以嘗試觀察自己是如何從一端滑向了另一端，是如何和來(lái)訪者處在同一個(gè)立場(chǎng)中。這其中就包含了很多細(xì)微的對(duì)壓力的轉(zhuǎn)化。

比如當(dāng)我們受人指摘時(shí)，懷疑自己的做法和能力，接著又收到新一輪的壓力或者指責(zé)，來(lái)訪者此刻的投射足夠強(qiáng)烈，于是咨詢(xún)師認(rèn)同的機(jī)制開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，可能在咨詢(xún)師還沒(méi)發(fā)展省察之前認(rèn)同就啟動(dòng)了，為了擺脫“我就是那樣一個(gè)人”的位置，開(kāi)始向來(lái)訪者對(duì)齊。事實(shí)上，這時(shí)咨詢(xún)師和來(lái)訪者之間的關(guān)系已經(jīng)很緊密了。

這種壓力是無(wú)法避開(kāi)的，我們是需要頂著這些壓力來(lái)工作的。有時(shí)候來(lái)訪者的知識(shí)儲(chǔ)備非常豐富，咨詢(xún)師某些儲(chǔ)備或者表達(dá)是不如來(lái)訪者的，這是常見(jiàn)的情境。在這種情況下，咨詢(xún)師并不是想象中占據(jù)優(yōu)勢(shì)的強(qiáng)大的一方了，很多來(lái)訪者會(huì)從這些薄弱的點(diǎn)攻進(jìn)來(lái)。

但，這恰恰給予了咨詢(xún)師機(jī)會(huì)，讓這些情緒結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地包裹著自己，讓自己不得不在其中吸取足夠的信號(hào)，然后轉(zhuǎn)化，去理解自己和來(lái)訪者之間在發(fā)生什么，來(lái)訪者為什么要用這樣的方式對(duì)待自己。

假如來(lái)訪者說(shuō)咨詢(xún)師能力不夠，或者對(duì)咨詢(xún)很失望要離開(kāi)，這看起來(lái)是一種威脅，但咨詢(xún)關(guān)系對(duì)來(lái)訪者而言存在怎樣的威脅嗎？有什么會(huì)讓來(lái)訪者更加焦慮嗎？很多時(shí)候來(lái)訪者內(nèi)部那些張力已經(jīng)等了若干年，沒(méi)有任何一個(gè)人愿意去領(lǐng)受那些張力，沒(méi)有任何人愿意在那個(gè)被批評(píng)的位置上還能跟來(lái)訪者攜手，去討論這些張牙舞抓、咬牙切齒的模樣，討論這些沒(méi)有被來(lái)訪者自己接觸過(guò)的部分。就像那些經(jīng)受創(chuàng)傷的小孩，在那些創(chuàng)傷的場(chǎng)景里，大家都跑開(kāi)了，都被他嚇跑了，或者大家與他切斷了聯(lián)系。

咨詢(xún)師能做什么？也許在被來(lái)訪者批評(píng)時(shí)，咨詢(xún)師還在持續(xù)的，或者繼續(xù)尋求那些稍縱即逝的機(jī)會(huì)，找到能插上一兩句話的機(jī)會(huì)，幫助來(lái)訪者去看到自己的樣子，看到帶來(lái)的影響。如果咨詢(xún)師此刻忙著躲避，來(lái)不及思考，咨詢(xún)師更多關(guān)注的可能是自己這一側(cè)。

但這依然能帶來(lái)提示，那是怎樣的感覺(jué)？是被砸碎的感覺(jué)嗎？是被否認(rèn)嗎？被排斥踢出局嗎？咨詢(xún)師可以從任何一個(gè)角度，從另外的角度去理解，來(lái)訪者招呼到自己身上的究竟是什么，帶給自己怎樣的影響，這個(gè)過(guò)程里來(lái)訪者在嘗試表達(dá)什么。這些都是咨詢(xún)師可以著力的點(diǎn)。

前提是，咨詢(xún)師在面對(duì)來(lái)訪者猛烈的炮火時(shí)，既在承受炮火的位置，又在觀察的位置。持續(xù)思考，在這種情況下能不能有一點(diǎn)點(diǎn)協(xié)商的空間，咨詢(xún)師和來(lái)訪者能怎樣去理解目前的困境等等。

王倩老師說(shuō)，這些不同的可能性需要咨詢(xún)師極快地捕捉，或者鼓起勇氣。又或者哪怕沒(méi)有足夠的勇氣，也能在某些可能性里冒險(xiǎn)一試。大不了迎接自己的是來(lái)訪者更多的情緒宣泄而已。面對(duì)這類(lèi)來(lái)訪者，有可能這一切發(fā)生在治療初期，有可能是前幾十節(jié)，也有可能是長(zhǎng)達(dá)幾年，甚至近十年，在這些時(shí)間跨度里，也許來(lái)訪者都是用這樣的方式來(lái)對(duì)待咨詢(xún)師。

這是來(lái)訪者處理張力的辦法，如果張力太高，不用強(qiáng)力的外化的方式，也許來(lái)訪者就碎開(kāi)了。如果要把自己組織起來(lái)，就需要把這些張力朝向外部。

04

在督導(dǎo)的末尾，王倩老師談到一個(gè)很有意味的問(wèn)題。有時(shí)候咨詢(xún)師分辨不出很多的投射，或者很快被卷入來(lái)訪者的情緒或內(nèi)容中時(shí)，往往是因?yàn)閬?lái)訪者帶了節(jié)奏，而這個(gè)節(jié)奏又不適合咨詢(xún)師。

事實(shí)上，咨詢(xún)師在治療中以自己能夠處理的樣子去安頓這個(gè)治療，是沒(méi)有問(wèn)題的。遇到一個(gè)智商超高的來(lái)訪者，咨詢(xún)師跟不上了，就可以讓來(lái)訪者慢一點(diǎn)；如果覺(jué)得來(lái)訪者講得太復(fù)雜，就讓來(lái)訪者解釋一下。這并不是顯得誰(shuí)不足以匹配誰(shuí)，相反，這是非常真誠(chéng)的態(tài)度。在溝通的過(guò)程中，這種真誠(chéng)的態(tài)度能讓來(lái)訪者知道可以如何使用咨詢(xún)師，哪些是到了咨詢(xún)師的邊界或者局限了。

圖為王倩老師在給公司咨詢(xún)師做內(nèi)部督導(dǎo)

在這個(gè)點(diǎn)上，來(lái)訪者也獲得了重新校驗(yàn)失望、無(wú)力的機(jī)會(huì)。很多時(shí)候來(lái)訪者在試探時(shí)，常展現(xiàn)出咨詢(xún)師必須是無(wú)敵的、神奇的，咨詢(xún)師是秒懂的。咨詢(xún)師對(duì)自身局限的管理，能讓來(lái)訪者感覺(jué)到一些無(wú)力，但同時(shí)也能得到一份新鮮的答案，原來(lái)一個(gè)人是能自然地呈現(xiàn)自己的局限和不足的，并不會(huì)被淹沒(méi)或者跌入深淵。

換句話說(shuō)，咨詢(xún)師要勇于在移情中展現(xiàn)出更趨向分化的位置，并不是說(shuō)來(lái)訪者感到無(wú)力，咨詢(xún)師跟著無(wú)力，而是咨詢(xún)師可以坦誠(chéng)地展示局限，展示另外的可能。至少咨詢(xún)師不會(huì)讓來(lái)訪者覺(jué)得，當(dāng)咨詢(xún)師也沒(méi)辦法的時(shí)候，總是用趨同的方式來(lái)管理治療，比如來(lái)訪者認(rèn)為自己的問(wèn)題是無(wú)解的，這是一種想象，如果咨詢(xún)師趨同于來(lái)訪者，認(rèn)同來(lái)訪者的看法，這種方式可能會(huì)讓來(lái)訪者覺(jué)得自己的很多幻想或許是真的。

咨詢(xún)師可以有自己的立場(chǎng)，有自己的節(jié)奏，同時(shí)在和來(lái)訪者的關(guān)系中有真實(shí)的可以調(diào)控的部分。哪怕咨詢(xún)師與來(lái)訪者的立場(chǎng)、觀點(diǎn)是不同的，這些真實(shí)的不同，對(duì)來(lái)訪者而言依然有意義。

*本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員
?International Journal of Psychoanalysis China Annual 《國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷》主編
?Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析與心理治療在中國(guó)》雜志副主編
?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

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