極目新聞通訊員 於鑫益

“沒有劉教授和團隊，我不可能恢復得這么快、這么好。”3月11日，金女士（化姓）將錦旗送到武漢大學中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。此前，她因反復鼻出血被查出鼻顱底罕見惡性腫瘤，醫(yī)院多學科專家成功“排雷”，讓她不僅及時切除了腫瘤，而且避免了危險的并發(fā)癥。

劉爭教授（右一）團隊查房中

反復鼻出血未重視，一查竟是顱內(nèi)惡性腫瘤

金女士今年47歲，兩個月前因反復鼻出血、鼻塞來到中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，起初她以為是鼻炎，直到出血頻率增加、嗅覺減退，才在家人的催促下前來檢查。

接診醫(yī)生陳哲通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，她的鼻腔深部有異常腫物，隨后的影像學結(jié)果令人震驚：病變不僅占據(jù)了鼻腔，更向上侵犯了前顱底，甚至觸及大腦額葉區(qū)域。最終，病理活檢確診為惡性程度極高的嗅神經(jīng)母細胞瘤（Hyams Ⅳ級）。

據(jù)了解，這是一種起源于鼻腔頂部嗅神經(jīng)感覺上皮細胞的罕見惡性腫瘤，患者的腫瘤部位深、毗鄰大腦和重要血管神經(jīng)，手術(shù)難度極大、風險極高，面臨著顱內(nèi)感染、腦脊液漏、大腦功能損傷、大出血等風險。

多學科“會戰(zhàn)”，為“雷區(qū)”手術(shù)保駕護航

面對這一位于顱底深部、緊貼大腦的復雜腫瘤，手術(shù)猶如在“雷區(qū)”排雷。武大中南醫(yī)院眼耳鼻喉口腔醫(yī)院首席專家、耳鼻咽喉頭頸外科教授劉爭迅速啟動多學科診療模式（MDT），聯(lián)合醫(yī)學影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等專家進行會診。

“這類腫瘤就像長在‘雷區(qū)’的雜草，周圍全是重要的神經(jīng)和血管，稍有不慎就可能導致大出血或神經(jīng)功能損傷。”劉爭教授在術(shù)前討論中強調(diào)，必須制定一個既能切得干凈，又能最大限度保護患者功能的方案。

經(jīng)過反復研討，團隊最終確定了經(jīng)鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除的手術(shù)路徑，并針對可能出現(xiàn)的顱內(nèi)損傷、大出血等風險制定了多套應急預案。

毫米級“排雷”，鼻腔內(nèi)完整切除腫瘤

在充分準備的基礎上，2月9日，劉爭教授指導團隊，由陳哲、肖偉等專家為患者實施手術(shù)切除腫瘤并修復顱底。術(shù)中，團隊在狹小的鼻腔通道內(nèi)精準分離腫瘤與周圍正常組織，完整切除了這顆“雷區(qū)”里的腫瘤。因腫瘤侵犯范圍較大，切除后顱底出現(xiàn)較大缺損，團隊同步進行了精細的顱底修補重建，避免了術(shù)后腦脊液漏、顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。

術(shù)后，金女士被送入重癥監(jiān)護室嚴密監(jiān)護，平穩(wěn)度過危險期后轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護團隊的照護下，她神經(jīng)功能恢復良好，2月19日順利出院。

“專家團隊每次查房都會暖心鼓勵，沒有他們，我不會恢復得這么快、這么好。”3月11日，金女士回院復查時，給醫(yī)護團隊送來錦旗。復查當天，醫(yī)生為她抽取了術(shù)腔填塞的紗條，檢查顯示恢復良好。接下來，她將接受放化療等進一步綜合治療，以鞏固手術(shù)效果、降低復發(fā)風險。

警惕反復鼻出血，早診早治是關鍵

劉爭教授提醒，嗅神經(jīng)母細胞瘤是一種起源于鼻腔頂部嗅黏膜的罕見惡性腫瘤，早期癥狀極易被誤認為是鼻炎。如果出現(xiàn)反復鼻出血、單側(cè)漸進性鼻塞、嗅覺減退或喪失，以及不明原因的頭痛、視力改變等癥狀，應提高警惕，及時到正規(guī)醫(yī)院進行鼻內(nèi)鏡及影像學檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預后的關鍵。

（來源：極目新聞）