轉自：寧波晚報

近期，余姚市人民醫(yī)院收治了一例典型的多重耐藥菌感染病例：69歲的慢阻肺患者張伯（化名）因病情急性加重入院，住院第6天被確診為耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）感染�！斑@種細菌對多種臨床常用抗生素均高度耐藥，救治難度極大�！痹撛焊腥竟芾砜仆郎蜥t(yī)生介紹，究其原因，與張伯長期反復使用抗生素、導致氣道菌群嚴重失衡密切相關。

確診后，醫(yī)院第一時間將張伯轉入呼吸重癥隔離病房進行抗感染治療，經過20天的規(guī)范全力救治，張伯的感染終于得到有效控制。

很多市民可能不清楚什么是“耐藥菌”。其實，一塊處理過生肉的菜板、一條未及時消毒的毛巾，甚至一次“見好就收”的服藥經歷，都可能正在悄然助長耐藥菌的孳生。屠莎莉介紹，世界衛(wèi)生組織已將“多重耐藥菌”列為全球公共衛(wèi)生的首要威脅之一。數據顯示，全球每年有約70萬人死于這類感染。如果不加以控制，到2050年，每年死亡人數可能超過1000萬，甚至將超過癌癥。

隱秘殺手：何為超級細菌

多重耐藥菌，這個聽起來有些專業(yè)的術語，正悄悄侵入我們的生活。它指的是對三類或三類以上常用抗菌藥物同時耐藥的細菌。形象地說，普通抗生素在它面前，就像用石子砸防彈玻璃，毫無作用。因此，它也被稱為“超級細菌”。

臨床上常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌等，都屬于這個家族。其中后者因幾乎對所有β-內酰胺類抗生素耐藥，更是被稱為“終極耐藥菌”。

屠莎莉醫(yī)生指出，這些細菌并非天生強大，它們的“超能力”，幾乎都是人類自己“培養(yǎng)”出來的。

人為造就：超級細菌來源

每一次對抗生素的不當使用，都可能是在為“超級細菌”的進化按下加速鍵。

最典型的例子是病毒性感冒時自行服用抗生素。研究表明，超過90%的普通感冒由病毒引起，抗生素對此完全無效。

此時服藥，無異于在體內發(fā)動一場“菌群浩劫”：有益菌被大量誤殺，而少數天生攜帶微弱耐藥基因的“壞細菌”卻幸存下來。失去競爭者后，它們迅速繁殖、整合更多耐藥基因，最終成為難以對付的耐藥菌株。

“見好就收”的服藥習慣同樣危險。癥狀稍有好轉就擅自停藥，會導致藥物濃度不足，讓細菌在“亞致死”壓力下突變升級——相當于給它們做了一次“抗藥特訓”。

更廣泛的威脅來自畜牧業(yè)。為促進生長而在飼料中添加抗生素，使得耐藥菌在動物體內富集，隨后通過食物鏈和環(huán)境，悄然進入人體。

張伯之所以會感染CRPAE這一難治耐藥菌，正是長期不規(guī)范使用抗生素、破壞呼吸道微生態(tài)的典型后果。

感染之后：代價有多沉重？

屠莎莉醫(yī)生表示，一旦感染多重耐藥菌，個人與醫(yī)療系統(tǒng)都將面臨嚴峻考驗。

對患者而言，這意味著更長的住院周期、更高的醫(yī)療費用和顯著上升的死亡風險。由于常規(guī)藥物失效，醫(yī)生往往只能動用替加環(huán)素、多粘菌素等“最后防線”藥物。這些藥不僅價格高昂（如替加環(huán)素單支價格常超過千元），還可能帶來腎損傷等嚴重副作用。即便如此，治療成功率仍大幅降低。

數據顯示，感染多重耐藥菌的患者，住院時間平均延長2-3倍，治療費用增加5-10萬元，重癥患者費用可超過20萬元。

從臨床結局看，若感染擴散，可引發(fā)敗血癥、感染性休克、多器官衰竭，死亡率極高。其中，CRE感染的死亡率可達40%-50%。

對公共衛(wèi)生系統(tǒng)而言，耐藥菌易在ICU、新生兒病房等區(qū)域引發(fā)聚集性感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)，威脅整體患者安全。

無處不在：不只存在醫(yī)院

作為多重耐藥菌防控的主戰(zhàn)場，醫(yī)療機構的每一項措施都關乎患者安全。屠莎莉醫(yī)生表示，每家醫(yī)院都建立了一套嚴格的院感防控體系。

但超級細菌不只存在于醫(yī)院。事實上，它早已滲透進日常生活。廚房的菜板、冰箱密封條、衛(wèi)生間的潮濕角落……都可能成為它的藏身之處。它不會主動攻擊健康人群，但對老人、兒童、孕婦、慢性病患者及免疫力低下者構成嚴重威脅。

它的傳播途徑主要是接觸傳播。例如，接觸公共設施后未洗手就揉眼睛、取食物，或處理生肉后未徹底清潔廚具，都可能讓耐藥菌“乘虛而入”。

全民行動：普通人如何自保

屠莎莉醫(yī)生強調，防控耐藥菌，每個人都是第一責任人。公眾可以從這些方面做好自我防護：

把“勤洗手”作為第一道防線：用流動水和肥皂認真洗手20秒以上，尤其是在外出回家、飯前便后、接觸公共物品后。

正確對待抗生素：明確抗生素只對細菌有效，對病毒無效。不自行購買，不主動要求輸液，不隨意停藥。一旦使用，必須在醫(yī)生指導下服用，足量、足療程。

保持環(huán)境清潔：廚房生熟食品處理要分開，定期消毒餐具和冰箱；衛(wèi)生間保持干燥通風；毛巾、抹布勤洗勤換。

增強自身免疫力：均衡飲食、適度運動、規(guī)律作息、保持良好心態(tài)，是抵御各類感染的“天然盾牌”。

在醫(yī)院保持警惕：探視或陪護時，遵守規(guī)定，少觸摸醫(yī)療設備，接觸患者前后務必做好手衛(wèi)生。

屠莎莉表示，防控多重耐藥菌，是一場需要全民參與的健康保衛(wèi)戰(zhàn)，從拒絕濫用抗生素的“小習慣”，到堅持勤洗手的“大衛(wèi)生”，再到關注環(huán)境與動物源耐藥菌的“大健康”視角，每一個細微的努力，都是在為我們自己和子孫后代構筑一道堅實的健康防線。