兩個月前，63 歲的陳阿姨（化名）在家提一袋大米時，因用力過猛右肩一陣劇痛，休息幾日疼痛仍不斷加劇，連抬手、穿衣都成了難題。經(jīng)南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)外科王北岳主任診斷為巨大肩袖撕裂，并為陳阿姨實施高難度的微創(chuàng)關節(jié)鏡手術，幫助患者擺脫病痛折磨，重拾正常生活。

意外：一袋大米帶來的“肩”難

63歲的陳阿姨是一位勤勞的家庭婦女，平日里將家中事務打理得井井有條。然而，兩個月前的一次意外，讓她的生活陷入了困境。當時，陳阿姨在提一袋大米時，突然感到右肩一陣劇痛，疼得她差點沒站穩(wěn)。起初，她以為只是普通的拉傷，休息一段時間、貼貼膏藥就會好轉(zhuǎn)。可沒想到，疼痛不僅沒有緩解，反而愈發(fā)嚴重。夜間疼痛加劇，常常讓她輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。到了后期，就連抬手、穿衣這些簡單的日常動作，都變得異常艱難，生活質(zhì)量大幅下降。

為了盡快減輕疼痛，恢復正常生活，陳阿姨四處打聽治療肩部疾病的好去處。經(jīng)人介紹來到南醫(yī)大二附院關節(jié)外科找到王北岳主任，渴望能得到有效的治療。

精準：微創(chuàng)關節(jié)鏡手術解難題

王北岳主任熱情地接待了陳阿姨，耐心傾聽她講述患病以來的種種經(jīng)歷。隨后，王主任為陳阿姨進行了細致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她的右肩關節(jié)活動嚴重受限，外展無力，右肩關節(jié)主動外展只能達到30度左右。為了進一步明確病情，陳阿姨進行了磁共振檢查。結(jié)果顯示，她的肩袖肌腱發(fā)生了巨大撕裂，且伴有明顯回縮，同時還合并有大量關節(jié)腔積液，屬于復雜性肩袖損傷。

他向陳阿姨詳細解釋了病情的嚴重性以及傳統(tǒng)保守治療的局限性，同時介紹了關節(jié)鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、視野清晰、修復精準、恢復快等。陳阿姨在全面了解后，打消了顧慮，決定接受手術治療。

入院后，陳阿姨完善了各項術前檢查。經(jīng)綜合評估，王北岳主任和蔡彬副主任醫(yī)師團隊為她制定了詳細的手術方案，決定為其行“肩關節(jié)鏡下肩袖修補術”?？紤]到陳阿姨病情的復雜性，術前科室組織影像科、麻醉科、康復科進行了多學科會診，制定了個性化的手術方案和康復計劃。

蔡彬（右四）團隊為患者查房

手術當天，麻醉團隊精準控制血壓，為手術創(chuàng)造了最佳條件。在麻醉團隊的密切配合下，王北岳主任和蔡彬副主任醫(yī)師憑借嫻熟的關節(jié)鏡技術，僅在陳阿姨肩部開了幾個半公分大小的切口，就精準地將撕裂的肌腱復位。由于陳阿姨的肩袖撕裂比較大，回縮明顯且有一定張力，團隊采用了肱二頭長頭肌腱轉(zhuǎn)位技術，并用特殊的錨釘牢固固定。整個手術過程順利，出血極少。術后，康復醫(yī)師早期介入，指導陳阿姨進行功能鍛煉，形成了完整的診療閉環(huán)。經(jīng)過一段時間的專業(yè)康復訓練，陳阿姨恢復良好，術后兩日肩部疼痛便得到顯著緩解，順利出院。

提醒：肩袖損傷應及時就醫(yī)

王北岳主任介紹，巨大肩袖撕裂一直是肩關節(jié)外科的治療難點。肩袖是由肩部四塊肌肉的肌腱組成，對維持肩關節(jié)的穩(wěn)定和正常運動起著關鍵作用。像陳阿姨這樣因提重物導致肩袖撕裂的情況并不少見，此外，長期從事肩部過度使用的工作、年齡增長導致的肌腱退變等，也都是引發(fā)肩袖撕裂的常見原因。

出現(xiàn)肩部疼痛、無力、活動受限等損傷癥狀，應立即停止可能加重肩部損傷的活動，讓肩部得到充分的休息，避免提重物、長時間保持同一姿勢等。采用局部冷敷的方式，用冰袋裹上毛巾敷在疼痛部位，這樣有助于減輕疼痛和腫脹。應及時到正規(guī)醫(yī)院關節(jié)外科就診。專業(yè)的關節(jié)外科醫(yī)生會通過詳細的體格檢查、影像學檢查等手段，準確判斷肩袖損傷的程度和類型，并制定個性化的治療方案，這樣才能最大程度地促進肩部功能的恢復，避免病情進一步惡化。