來源：醫(yī)學(xué)界

近年來，國家常態(tài)化開展藥品集中帶量采購工作，在降低藥品價(jià)格、減輕群眾負(fù)擔(dān)等方面取得了顯著成效。自2025年以來，全國中藥飲片聯(lián)盟采購工作持續(xù)推進(jìn)，第二批聯(lián)采擬采購41個(gè)品種；自2026年1月1日起，藥品追溯碼全量采集上傳政策開始實(shí)施。然而，在實(shí)際執(zhí)行中，中藥飲片集采仍面臨一些問題。

一是中藥飲片具有特殊性，存在斷供風(fēng)險(xiǎn)。中藥飲片具有道地性，受自然氣候影響較大。在目前的集采規(guī)則中，部分企業(yè)為了中標(biāo)盲目承諾供應(yīng)量，后續(xù)卻因氣候減產(chǎn)、產(chǎn)能不足等因素?zé)o法履約。2025年9月，全國中藥飲片聯(lián)盟采購辦公室發(fā)布公告稱，3家企業(yè)因“無法滿足全部有協(xié)議采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求”被列入違規(guī)名單。

二是將價(jià)格作為主要決定性因素，影響政策落實(shí)。雖然第二批聯(lián)采規(guī)則強(qiáng)調(diào)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，但在實(shí)際操作中，價(jià)格仍是主要決定性因素。如果集采價(jià)格過度壓低，企業(yè)可能會采用一些降低成本的手段。工業(yè)和信息化部等8部門印發(fā)的《中藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案（2026—2030年）》明確提出，“打造中藥飲片優(yōu)勢單品”“推動(dòng)形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、保質(zhì)保供飲片市場格局”。當(dāng)前的集采政策或影響《實(shí)施方案》的落實(shí)。

三是追溯體系尚未完全打通，監(jiān)管難度較大。國家醫(yī)保局要求，自2026年1月1日起所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。中藥飲片從地頭種植、產(chǎn)地初加工、飲片廠炮制到流通入院的全程追溯鏈條極其復(fù)雜，且當(dāng)前行業(yè)數(shù)字化基礎(chǔ)較為薄弱。如果在全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系未全面落地之前即實(shí)施大規(guī)模集采，一旦出現(xiàn)摻雜摻假問題，追責(zé)困難，醫(yī)?；鸢踩y以得到根本保障。

中藥飲片的質(zhì)量直接關(guān)系中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康權(quán)益。基于以上問題，對于中藥飲片集采政策提出一些完善建議。

一是進(jìn)一步完善中藥飲片集采政策，開展階段性政策評估。對已開展試點(diǎn)的品種和執(zhí)行情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，重點(diǎn)評估集采品種在臨床終端的實(shí)際質(zhì)量反饋、企業(yè)供應(yīng)成本壓力等。對后續(xù)全國性中藥飲片聯(lián)盟采購的擴(kuò)大實(shí)施，謹(jǐn)慎評估。

二是完善符合中藥飲片特點(diǎn)的集采規(guī)則，強(qiáng)化“質(zhì)量優(yōu)先”。在集采評分體系中，堅(jiān)決落實(shí)《實(shí)施方案》中關(guān)于“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的要求，提高“道地藥材產(chǎn)地”“GAP（中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）基地認(rèn)證”“傳統(tǒng)炮制工藝傳承”等質(zhì)量因素的權(quán)重，降低價(jià)格權(quán)重，避免惡性低價(jià)競爭；允許存在區(qū)域價(jià)差，尊重道地藥材產(chǎn)區(qū)差異。

三是建立供應(yīng)保障與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，引入“保險(xiǎn)+儲備”模式。推行產(chǎn)能核實(shí)，要求企業(yè)在申報(bào)集采量時(shí)提供產(chǎn)能證明，防止“超賣”導(dǎo)致的斷供風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，針對易受自然災(zāi)害影響的品種建立集采量的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，如遇減產(chǎn)，允許企業(yè)申請調(diào)整供應(yīng)量或啟動(dòng)備選企業(yè)供貨。實(shí)施中藥儲備制度，建立國家和省級中藥飲片戰(zhàn)略儲備庫，對易短缺、行情波動(dòng)較大的集采品種進(jìn)行收儲和投放，保障臨床應(yīng)急供應(yīng)。

文：全國人大代表、中國工程院院士 張伯禮