相信很多人都有過(guò)這樣一個(gè)下意識(shí)的動(dòng)作——手指不自覺(jué)地伸向鼻腔。鼻子里有點(diǎn)不舒服，下意識(shí)就想伸手挖一挖。有人只是偶爾清理一下，也有人幾乎每天都要“動(dòng)動(dòng)手”，甚至已經(jīng)成了不自覺(jué)的小動(dòng)作。

關(guān)于挖鼻孔，網(wǎng)上也流傳著不少嚇人的說(shuō)法：有人說(shuō)經(jīng)常挖鼻孔會(huì)把血管挖破，還有人說(shuō)可能引發(fā)嚴(yán)重感染，甚至危及生命。這些說(shuō)法聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)夸張，但又讓人忍不住擔(dān)心。

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經(jīng)常挖鼻孔，會(huì)給鼻腔帶來(lái)什么影響呢？到底會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害？要理解這件事，得先從鼻屎說(shuō)起。

鼻屎是怎么形成的？

鼻腔并不是簡(jiǎn)單的空氣通道，它是呼吸道的第一道防線。每天我們大約呼吸兩萬(wàn)多次[1]，鼻腔就負(fù)責(zé)過(guò)濾進(jìn)入的空氣，保證其干干凈凈進(jìn)入肺部。

在健康狀態(tài)下，鼻腔和氣道表面覆蓋著一層氣道表面液，其中包含黏液層和纖毛層，構(gòu)成呼吸道的主要機(jī)械防御機(jī)制——黏液纖毛清除系統(tǒng)。

從生理成分看，正常氣道黏液約 97.5% 為水，約 0.9% 為鹽類，約 1.1% 為蛋白質(zhì)，約 0.5% 為高分子黏蛋白[2]。這種結(jié)構(gòu)決定了黏液既有流動(dòng)性，又有一定黏附性，能夠包裹吸入的顆粒。

空氣中的塵埃、金屬微粒、花粉、微生物都會(huì)被黏液捕獲[1]。隨著水分蒸發(fā)或局部干燥，這些混合物逐漸變干，形成我們看到的鼻屎——它是人體過(guò)濾系統(tǒng)的產(chǎn)物。

而纖毛有節(jié)律地?cái)[動(dòng)，將被黏液捕獲的顆粒向咽部運(yùn)送，最終被吞咽或排出體外[3]。

黏液纖毛清除（MCC）裝置的組成示意圖。圖源：參考文獻(xiàn)[3]

也正因?yàn)槿绱�，鼻腔本身就是一個(gè)具有自我潔凈能力的微生態(tài)環(huán)境，如果被強(qiáng)勢(shì)破壞就有可能發(fā)生危險(xiǎn)。

為什么很多人總是忍不住挖鼻孔？

從行為學(xué)角度看，挖鼻孔并不是人類獨(dú)有的習(xí)慣。動(dòng)物行為學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)靈長(zhǎng)類動(dòng)物物種中也觀察到類似行為，包括猩猩、猴類甚至狐猴等[4]。研究者在一段視頻記錄中甚至觀察到馬達(dá)加斯加指猴將細(xì)長(zhǎng)的手指深入鼻腔，再將黏液帶出并舔食。

馬達(dá)加斯加指猴摳鼻子的畫(huà)面。

這種現(xiàn)象提示，清理鼻腔黏液可能是一種較為原始的自我清潔行為。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，挖鼻孔最直接的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單：緩解堵塞、清理分泌物、減輕瘙癢感。

臨床調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，人們挖鼻孔的動(dòng)機(jī)主要包括個(gè)人清潔、緩解不適或鼻腔堵塞等原因。當(dāng)鼻腔出現(xiàn)干燥、結(jié)痂或分泌物積聚時(shí)，手指往往成為最直接的“工具”。

不過(guò)，行為習(xí)慣并不完全由生理需要驅(qū)動(dòng)。部分人也會(huì)在焦慮、無(wú)聊或注意力集中時(shí)反復(fù)觸碰鼻腔，這類行為與一些重復(fù)性身體習(xí)慣有一定相似性，例如咬指甲或摳皮膚。絕大多數(shù)情況下，它只是一個(gè)普通習(xí)慣，并不會(huì)造成嚴(yán)重問(wèn)題。

經(jīng)常挖鼻孔，會(huì)發(fā)生什么？

在普通人群中，挖鼻孔主要涉及兩個(gè)層面的風(fēng)險(xiǎn)：感染風(fēng)險(xiǎn)和黏膜損傷。

1

感染風(fēng)險(xiǎn)

鼻腔前部是金黃色葡萄球菌的重要儲(chǔ)存部位。研究顯示，20% 至 80% 的人群在前鼻孔長(zhǎng)期攜帶金黃色葡萄球菌；手是其主要傳播媒介，而挖鼻孔與鼻腔定植之間存在正相關(guān)關(guān)系[5]。

這意味著，頻繁手指接觸鼻腔，可能增加細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。如果同時(shí)有皮膚破損，這些細(xì)菌還可能傳播至創(chuàng)口，誘發(fā)皮膚感染。

此外，在一項(xiàng)健康志愿者的初步研究中，研究者觀察到手—鼻接觸可促進(jìn)肺炎鏈球菌在鼻腔定植[6]。這提示挖鼻孔不僅是“清理動(dòng)作”，也可能是病原體進(jìn)入體內(nèi)的路徑。

2

黏膜損傷與鼻出血

鼻中隔前部血管豐富，是鼻出血最常見(jiàn)部位。臨床指南指出，鼻出血在一生中至少發(fā)生一次的人群比例約為 60%，約 6% 的人需要醫(yī)療干預(yù)[7]。

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手指刺激屬于鼻出血的危險(xiǎn)因素之一，但需要強(qiáng)調(diào)的是——它只是眾多因素中的一個(gè)。大多數(shù)輕微挖鼻行為不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血，真正的風(fēng)險(xiǎn)往往出現(xiàn)在反復(fù)刺激、干燥環(huán)境或伴隨黏膜損傷的情況下[7]。

當(dāng)出現(xiàn)這種情況，不是單純?cè)谕诒强�，�?qǐng)及時(shí)就醫(yī)

關(guān)于挖鼻孔，需要特別區(qū)分的是一種醫(yī)學(xué)上稱為挖鼻癖（Rhinotillexomania）的情況。研究指出，這是一種具有強(qiáng)迫特征的行為障礙，被認(rèn)為屬于身體重復(fù)行為的一類，與拔毛癖、摳皮膚等行為存在相似機(jī)制。與普通挖鼻孔不同，它往往表現(xiàn)為難以控制的沖動(dòng)、頻繁重復(fù)的鼻腔操作，以及由此帶來(lái)的明顯損傷。[5,6]

在一項(xiàng)研究[5]中，37 名確診挖鼻癖的患者中，有 32 人出現(xiàn)鼻中隔穿孔，占 86.5%。這種損傷會(huì)導(dǎo)致鼻腔氣流改變，進(jìn)而出現(xiàn)結(jié)痂、鼻塞、鼻出血、面部不適甚至“吹口哨樣”氣流聲等癥狀。

這也是很多科普文章混淆的地方，將挖鼻癖的傷害錯(cuò)誤地歸因到挖鼻孔上了。

病例研究還顯示，挖鼻癖往往與精神心理問(wèn)題有關(guān)，例如焦慮障礙、強(qiáng)迫癥或其他精神疾病。在部分患者中，反復(fù)挖鼻甚至?xí)斐杀羌讚p傷、鼻中隔穿孔等結(jié)構(gòu)性破壞。[6]

一位挖鼻癖患者的鼻竇鼻腔 CT，顯示中鼻甲頭部缺失。圖源：參考文獻(xiàn)[6]

如果一個(gè)人出現(xiàn)以下情況，就不再只是普通習(xí)慣：挖鼻行為難以控制、頻繁導(dǎo)致出血或結(jié)痂、鼻腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷、或者伴隨明顯焦慮和心理壓力。

這時(shí)更合理的做法，是尋求耳鼻喉科或心理科的評(píng)估，而不是單純依靠自我克制。

正確清潔鼻子的方法

理解鼻腔的生理機(jī)制后，處理方式也會(huì)更清晰。

黏液纖毛系統(tǒng)本身具有自我清除能力[1]。在大多數(shù)情況下，鼻屎會(huì)隨黏液自然向后排出。過(guò)度反復(fù)清理，反而可能打破局部微生態(tài)。

對(duì)于鼻出血或干燥人群，指南建議可使用保濕或潤(rùn)滑劑改善黏膜狀態(tài)[7]。保持室內(nèi)適當(dāng)濕度、生理鹽水沖洗，通常比用手直接處理更溫和。

如果已經(jīng)挖了，最現(xiàn)實(shí)的建議是注意手衛(wèi)生，挖前挖后都要洗手，既需要避免將細(xì)菌帶入鼻腔，也需要避免將黏液捕獲的細(xì)菌帶出鼻腔。

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鼻子每天承擔(dān)著過(guò)濾空氣的任務(wù)。它依賴的是水分、纖毛和黏蛋白之間的精密配合，而不是我們的手指。

偶爾挖鼻孔，不會(huì)改變面部結(jié)構(gòu)，也不會(huì)自動(dòng)演變成疾病。但頻繁的手—鼻接觸，確實(shí)可能在微生物傳播和局部損傷層面增加風(fēng)險(xiǎn)。

因此，需要適當(dāng)管一管自己的手，尊重黏液纖毛系統(tǒng)自身的節(jié)律。

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[5]Alobid I, Arango Cabezas N, Yuen-Ato KC, et al. Self-Induced Nasal Septal Perforation: Rhinotillexomania-A Different Entity From Nose Picking. Laryngoscope. 2025;135(5):1590-1597.

[6]Mesa-Marrero M, de Frias-Berzosa B, Hernández-Montero E, et al. Rhinotillexomania: A Manifestation of Psychiatric Illness. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2021;72(6):394-398.

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[9]Tunkel DE, et al. Clinical practice guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(1S):S1-S38.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨潘春晨 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)師

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來(lái) 張林林