近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科與眼科攜手，成功為一名視神經(jīng)損傷、僅存光感的患者開展多學科聯(lián)合救治，通過精準手術接力，助力患者重見美好世界。

意外突至 眼科緊急“救場”

37歲的楊先生（化名）是一名修車廠工人，為趕在春節(jié)假期來臨前完成任務，加班加點工作。然而，忙中出錯，右眼不慎被金屬扳手彈傷。剎那間，右眼鮮血直流，同時伴有眼脹眼痛、視力急劇下降以及頭暈頭痛等癥狀。情況危急，楊先生被緊急送往南醫(yī)大二附院眼科就診。此時，他的視力已嚴重受損，僅能感知到微弱光線，若不及時干預，極有可能面臨永久性失明的風險。

眼科劉錦主任醫(yī)師團隊迅速行動，對患者進行了全面細致的檢查。經(jīng)過詳細評估，確診患者右眼存在“淚小管斷裂、創(chuàng)傷性前房積血、眼瞼裂傷、眼挫傷”等多處損傷，此外，患者的眼眶CT顯示患者的右眼視神經(jīng)損傷。明確診斷后，劉錦團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗迅速制定出科學合理的手術方案。為患者緊急實施“右眼淚小管吻合+人工淚管置入+內眥成形+眼瞼裂傷縫合術”。

劉錦（右）主任團隊為患者手術

淚小管解剖管徑細若發(fā)絲，手術術野狹小，用肉眼幾乎難以發(fā)覺，再加上周邊組織腫脹出血，因此在術中需借助顯微鏡來尋找淚小管，而將如此細小且斷裂的淚小管精準找到并吻合，便如同“大海撈針”，同時也是這場手術成功的關鍵。手術過程中，醫(yī)生們精準操作、細致處置，迅速尋找到淚小管斷端并吻合，快速順利完成了前期眼部手術，有效控制了眼部損傷的進一步進展，同時為后續(xù)視神經(jīng)功能的提升奠定了堅實基礎。術后按照多學科協(xié)作預案，患者被平穩(wěn)轉運至神經(jīng)外科，準備接受下一步關鍵治療。

神經(jīng)外科接力 精準手術破難題

神經(jīng)外科關靖宇主任團隊接過救治的“接力棒”后，結合患者術前檢查結果以及眼科手術情況，組織團隊成員反復研討，對治療方案進行不斷優(yōu)化。

關靖宇主任介紹“視神經(jīng)損傷救治的關鍵在于及時解除視神經(jīng)所受的壓迫，恢復其正常的血供”。經(jīng)過慎重考慮，最終確定采用“神經(jīng)內鏡下經(jīng)鼻視神經(jīng)減壓術+腦脊液漏修補術+眼眶減壓術”。這一術式具有諸多優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、視野清晰、操作精準、恢復快等，能夠在最小創(chuàng)傷的前提下，精準解除視神經(jīng)管對神經(jīng)的壓迫，最大限度地保護和恢復視神經(jīng)功能。然而，該手術對手術操作者的技術水平和精準度要求極高，容不得絲毫差錯。

關靖宇（中）主任團隊為患者手術

手術當天，關靖宇主任團隊憑借精湛的神經(jīng)內鏡操作技術，小心翼翼地分離周圍組織，精準定位視神經(jīng)管。隨后逐步去除壓迫視神經(jīng)的骨片及軟組織，既要確保達到良好的減壓效果，又要有效避免損傷周圍的血管和神經(jīng)。經(jīng)過緊張而有序的手術，整個過程順利完成，耗時短、創(chuàng)傷小。術后，患者被順利送回病房，接受后續(xù)的康復治療。

多學科協(xié)作 優(yōu)勢盡顯促康復

術后康復期間，神經(jīng)外科與眼科醫(yī)護團隊始終保持密切溝通與協(xié)作。他們共同為患者制定了個性化的康復計劃，密切監(jiān)測患者視力的恢復情況，并根據(jù)實際恢復進度及時調整護理方案。在醫(yī)護人員的精心照料和悉心指導下，患者的視力逐步恢復。從術前僅存的光感，現(xiàn)在恢復到矯正視力0.6+，已基本達到正常視力水平，這遠遠超過楊先生自己的預期。

眼外傷病情復雜多變，可能涉及眼球各個結構部位，包括角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等，均會造成嚴重的視功能損傷，救治難度極大，單一學科往往難以獨立完成全流程的精準救治。南醫(yī)大二附院作為綜合性醫(yī)院，在原有眼科淚道手術特色的基礎上，結合神經(jīng)外科視神經(jīng)減壓的特色技術，形成了眼外傷綜合救治的模式，實現(xiàn)高效與精準“1 + 1 > 2”的救治效果。