第十四屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議將于3月5日在北京開(kāi)幕。近日，全國(guó)人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕針對(duì)老年健康服務(wù)體系建設(shè)提出建議，中國(guó)應(yīng)加速構(gòu)建“醫(yī)—藥—康”一體化服務(wù)體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)，并引導(dǎo)部分二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)。

中國(guó)老年健康服務(wù)體系建設(shè)面臨三大短板

當(dāng)下，一個(gè)不容忽視的事實(shí)是，中國(guó)人口老齡化程度正持續(xù)加深。

截至2025年末，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)3.23億，占總?cè)丝诘?3%，預(yù)計(jì)到2035年將突破4億，屆時(shí)中國(guó)將進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，近年來(lái)，我國(guó)在老年健康服務(wù)體系建設(shè)方面持續(xù)發(fā)力，出臺(tái)了一系列關(guān)鍵政策：《關(guān)于開(kāi)展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》從老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境四個(gè)維度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化轉(zhuǎn)型提供了基本遵循�！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》明確提出，到2025年，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在政策引導(dǎo)下，我國(guó)老年健康服務(wù)體系建設(shè)已取得階段性成效。截至2024年底，94.4%的二級(jí)以上公立醫(yī)院已設(shè)置老年人“綠色通道”；設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院達(dá)7436家，建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合性醫(yī)院15624個(gè)、國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)覆蓋185個(gè)市（區(qū)）。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系8.5萬(wàn)對(duì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)8427個(gè)。

作為全國(guó)人大代表，李燕在廣泛調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管中國(guó)老年健康服務(wù)體系建設(shè)成效顯著，但老年群體仍普遍面臨多病共存、功能衰退、慢性病高發(fā)等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療、用藥、康復(fù)、護(hù)理等一體化健康服務(wù)的需求日益迫切。目前我國(guó)相關(guān)政策落地“最后一公里”仍存三大短板。

一是適老化設(shè)施改造與智慧就醫(yī)服務(wù)的“微障礙”依然普遍存在。根據(jù)中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)等發(fā)布的《2024老年友善醫(yī)療微改造需求洞察報(bào)告》，醫(yī)院就醫(yī)流程的復(fù)雜性是老年人的首要痛點(diǎn)，超過(guò)九成受訪老人需要陪診。

這具體障礙體現(xiàn)在物理環(huán)境和數(shù)字服務(wù)兩方面：物理環(huán)境上，指引標(biāo)識(shí)字號(hào)小、顏色對(duì)比度低，無(wú)障礙衛(wèi)生間設(shè)施落后或缺乏防滑管理，輪椅租借不便等問(wèn)題依然常見(jiàn)；數(shù)字服務(wù)上，近六成受訪老人呼吁醫(yī)院線上系統(tǒng)開(kāi)發(fā)“老年版”，近半數(shù)家屬希望增加一鍵就醫(yī)功能，反映出當(dāng)前智慧醫(yī)療對(duì)老年人的“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題的解決尚不徹底。

二是針對(duì)老年患者的藥械供給適配性嚴(yán)重不足。市場(chǎng)上專門(mén)為老年人設(shè)計(jì)的適老化藥械（如便于吞咽的制劑、適合居家使用的便攜式檢測(cè)設(shè)備等）供給匱乏，與臨床診療實(shí)際需求的匹配度不高。與此同時(shí)，老年患者多重用藥（同時(shí)使用≥5種藥物）的發(fā)生率高，老年共病患者平均服用5.6種藥物，潛在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)37%，但全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展規(guī)范化、系統(tǒng)性合理用藥專項(xiàng)管理的醫(yī)院占比不足三成。

三是“醫(yī)—藥—康”協(xié)同機(jī)制不暢，導(dǎo)致服務(wù)連續(xù)性差，醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)構(gòu)性失衡。醫(yī)療、藥學(xué)、康復(fù)三大環(huán)節(jié)之間的信息壁壘依然堅(jiān)固，老年人統(tǒng)一的電子健康檔案尚未完全打通，導(dǎo)致其在醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)之間面臨“反復(fù)轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查、服務(wù)斷檔”的困境，數(shù)據(jù)互通率不足30%。

同時(shí)，我國(guó)服務(wù)供給端存在顯著的結(jié)構(gòu)性失衡：一方面，專業(yè)人才缺口巨大，尤其是養(yǎng)老護(hù)理員，缺口高達(dá)350萬(wàn)人；另一方面，醫(yī)養(yǎng)資源區(qū)域分布不均，大城市“一床難求”與三四線城市床位空置率高企并存。此外，作為生命最后一程重要支持的安寧療護(hù)服務(wù)尤為薄弱，全國(guó)107萬(wàn)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，設(shè)立安寧療護(hù)科的僅4000余家，占比不足0.4%。

“十五五”時(shí)期是我國(guó)人口老齡化從中度向重度階段加速演進(jìn)的關(guān)鍵五年。60歲及以上老年人口預(yù)計(jì)年均凈增近1400萬(wàn)，高齡、獨(dú)居、空巢老年人口將持續(xù)攀升。

李燕認(rèn)為，與日益增長(zhǎng)的老年群體需求及政策目標(biāo)相比，當(dāng)前建設(shè)實(shí)踐與政策目標(biāo)有著差距，難以全面支撐“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

構(gòu)建“醫(yī)—藥—康”一體化閉環(huán)

作為全國(guó)人大代表、作為一名長(zhǎng)期從事醫(yī)藥領(lǐng)域的企業(yè)界人士，李燕針對(duì)以上情況提交了一份《關(guān)于加速構(gòu)建“醫(yī)—藥—康”一體化服務(wù)體系 切實(shí)提升老年人健康獲得感的建議》。她在其中提出了四方面建議：

一是完善監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，筑牢老年健康服務(wù)質(zhì)量防線。李燕在這份提交的建議中表明，

建立衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、民政、醫(yī)保等多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，明確監(jiān)管職責(zé)：衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)管老年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與“醫(yī)—康”協(xié)同情況，藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)聚焦適老化藥械質(zhì)量與臨床適配性，民政部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)銜接養(yǎng)老服務(wù)與康復(fù)護(hù)理資源，醫(yī)保部門(mén)通過(guò)醫(yī)保支付政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化老年健康服務(wù)。她建議，應(yīng)由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和考評(píng)整改，并協(xié)同國(guó)家工信部引導(dǎo)醫(yī)院深度推進(jìn)數(shù)字技術(shù)適老化工作，優(yōu)化升級(jí)大字體、大圖標(biāo)、長(zhǎng)輩模式、無(wú)障礙就診等特色功能。

二是構(gòu)建“醫(yī)—藥—康”一體化閉環(huán)，提升老年健康服務(wù)連續(xù)性。李燕建議，應(yīng)深入推進(jìn)“老年健康服務(wù)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案統(tǒng)一管理和跨機(jī)構(gòu)、跨層級(jí)信息共享，打破“信息孤島”，解決老年人“反復(fù)轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查、服務(wù)斷檔”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)；大力解決醫(yī)養(yǎng)資源的結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題，引導(dǎo)部分二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；切實(shí)提升“處方—藥品—康復(fù)”一體化服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)慢性病老年患者長(zhǎng)期處方管理落到實(shí)處，避免患者頻繁往返醫(yī)院。

三是強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)協(xié)同引導(dǎo)，提升適老化藥械供給與適配性。應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生健康部門(mén)與藥監(jiān)、藥企的協(xié)同機(jī)制，搭建臨床需求與研發(fā)供給對(duì)接平臺(tái)，引導(dǎo)企業(yè)加大易吞咽制劑、便攜式檢測(cè)設(shè)備、智能康復(fù)設(shè)備等適老化研發(fā)，并給予政策激勵(lì)；完善臨床適配性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與反饋機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開(kāi)展臨床試用與效果評(píng)估，及時(shí)向藥企反饋，形成“需求—研發(fā)—應(yīng)用—迭代”良性循環(huán)。

四是補(bǔ)強(qiáng)臨終關(guān)懷。我國(guó)應(yīng)將臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）服務(wù)能力作為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要評(píng)價(jià)維度；要求二級(jí)以上醫(yī)院逐步普設(shè)安寧療護(hù)病房或病區(qū)；加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動(dòng)舒緩醫(yī)療、疼痛管理、心理慰藉及家屬支持等服務(wù)。探索將安寧療護(hù)納入醫(yī)保支付，并鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，加快填補(bǔ)供給缺口，全方位提升老年人獲得感、幸福感、安全感。

（作者 種昂）

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種昂

主任