“醫(yī)生，我的孩子脖子老是洗不干凈，顏色比其他地方深很多，這是怎么回事？”近日，湖南省婦幼保健院兒童保健科接診了一名11歲半男孩，其身高154厘米，體重130斤，腰圍82厘米。在查體時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其頸部皮膚明顯增厚發(fā)黑，呈現(xiàn)出典型的“黑棘皮”體征。專家疾呼：這并非洗澡沒洗干凈，而是身體發(fā)出的“求救信號”。

隨后的血液檢查結(jié)果更令人心驚：孩子的空腹胰島素高達(dá)96.57mU/L，是正常高值（參考區(qū)間：2.6-24.9mU/L）的近4倍；腹部超聲提示中度脂肪肝，糖耐量試驗(yàn)也顯示異常。這意味著，這個年僅11歲的孩子已經(jīng)陷入嚴(yán)重的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，正站在Ⅱ型糖尿病的懸崖邊上。

什么是胰島素抵抗？湖南省婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師楊葵用了一個形象的比喻：胰島素是血糖的“搬運(yùn)工”，負(fù)責(zé)把血糖送進(jìn)細(xì)胞當(dāng)能量。當(dāng)孩子長期高糖高脂飲食，“搬運(yùn)工”累到干不動，細(xì)胞也“吃撐了關(guān)上門”，導(dǎo)致血糖堆積，胰腺只能拼命分泌更多胰島素，導(dǎo)致血液中胰島素濃度爆表。

楊葵指出，兒童肥胖會引發(fā)胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血壓、睡眠呼吸暫停、性早熟等一系列并發(fā)癥。而本例男孩出現(xiàn)的“黑棘皮”，正是胰島素抵抗最直觀的皮膚特征——由于體內(nèi)高濃度胰島素刺激皮膚角質(zhì)細(xì)胞增生，導(dǎo)致頸部、腋下等褶皺處皮膚色素沉著、增厚變黑，怎么洗也洗不干凈。從肥胖到胰島素抵抗，再到Ⅱ型糖尿病，這是一個連續(xù)進(jìn)展的疾病過程，這個孩子雖然尚未出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，但胰島β細(xì)胞正在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，如果不及時干預(yù)，胰島功能終將衰竭，危及兒童生命健康。

楊葵提醒，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)體重超標(biāo)，腰圍過大，特別是：腰圍\身高＞0.5，脖頸、腋下皮膚出現(xiàn)洗不掉的“黑褶子”，睡覺打鼾等情況，應(yīng)盡快帶孩子到兒童保健科、兒科或內(nèi)分泌科進(jìn)行空腹血糖、胰島素及肝臟B超等相關(guān)檢查。

楊葵介紹，值得慶幸的是，對于兒童青少年而言，胰島素抵抗在早期是完全可以逆轉(zhuǎn)的。與成人不同，兒童胰島素抵抗的治療核心并非藥物，而是強(qiáng)效的生活方式干預(yù)。

對此，楊葵給出了五點(diǎn)具體建議：

1. 飲食調(diào)整： 戒掉所有含糖飲料及高糖零食，減少精米白面攝入。吃飯遵循“先蔬菜、再肉蛋、最后主食”的順序，細(xì)嚼慢咽，增強(qiáng)飽腹感。

2. 增加運(yùn)動： 每天保證至少1小時中高強(qiáng)度運(yùn)動，如跑步、游泳、跳繩等，有助于提高肌肉細(xì)胞對胰島素的敏感性。

3. 規(guī)律作息： 小學(xué)生每天應(yīng)保證夜間睡眠9-10小時，中學(xué)生8-9小時。睡眠不足會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，降低胰島素敏感性。

4. 家庭社會支持： 肥胖防控需要家庭、學(xué)校、社區(qū)共同參與。家長應(yīng)避免煎炸烹飪，采用蒸、煮、燉等方式為孩子提供低脂低糖飲食。

5.定期監(jiān)測：有肥胖、糖尿病家族史的兒童應(yīng)每3-6個月定期監(jiān)測空腹血糖、糖化血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常；家長要帶孩子定期體檢，評估有無超重或肥胖，盡早發(fā)現(xiàn)生長偏離并及早干預(yù)。

湖南省婦幼保健院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師穆儀冰特別提醒：目前兒童零食攝入過多，家長在給兒童選擇零食時，可以將零食分類三類，以綠色、黃色和紅色作為推薦等級：①綠色，可經(jīng)常吃：每天都可以適當(dāng)吃一點(diǎn)，比如：牛奶、豆?jié){、水煮雞蛋等奶豆蛋類；煮玉米、紅薯、土豆等谷薯類；蘋果、梨等各類水果，以及西紅柿、黃瓜等可生吃的蔬菜；還有花生、瓜子、核桃等堅(jiān)果。②黃色，適當(dāng)食用：每周可以吃2-3次。這些食物雖然營養(yǎng)素含量相對豐富，但含有一定脂肪、添加糖或鹽等，如：巧克力、水果干等。③紅色，限制食用：每周吃一次或者盡量不吃。如糖果、油炸食物、薯片、含糖飲料，以及各種添加食品添加劑的食物。

湖南省婦幼保健院兒童保健科主任馮彬彬介紹，在兒童保健門診，類似的病例并非罕見，最新數(shù)據(jù)顯示，我國6-17歲兒童超重肥胖率約為19%，這意味著每5個孩子中就有1個體重超標(biāo)，肥胖早已不是“體型問題”，而是一場牽動全身的“代謝海嘯”，需要引起家長和社會更多的重視，兒童肥胖可干預(yù)，家庭社會需聯(lián)動。

2026年世界肥胖日的主題是“80億個理由需要采取行動應(yīng)對肥胖問題”，這個主題背后，是日益嚴(yán)峻的全球肥胖形勢，而兒童青少年群體正成為這場"代謝風(fēng)暴"中最脆弱的一環(huán)。專家們呼吁：孩子的健康未來，從關(guān)注體重開始。80億個理由，每一個都值得從今天就開始行動。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者梅玫 通訊員林探宇 陳思琦 韓旭 周文奕

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