引言

癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問題，在美國是僅次于心臟病的第二大死因，也是85歲以下人群的首要死因。根據(jù)美國癌癥協(xié)會發(fā)布的《Cancer Statistics, 2026》，通過收集癌癥監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）計劃以及國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）的數(shù)據(jù)，本文對2026年美國新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)進(jìn)行了估算，并分析了基于人群的癌癥發(fā)生率和生存率趨勢。數(shù)據(jù)顯示，癌癥死亡率持續(xù)下降，五年相對生存率達(dá)到了里程碑式的70%，這在很大程度上歸功于吸煙減少、早期檢測和治療手段的改進(jìn)。盡管取得了進(jìn)展，但肺癌仍是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因，且存在種族、民族和社會經(jīng)濟(jì)差異等威脅。

一、發(fā)病與死亡預(yù)測

據(jù)預(yù)測，2026年美國將新增約2,114,850例癌癥病例，相當(dāng)于每天約5800例。同時，預(yù)計將有約626,140人死于癌癥，即每天約1720人死亡。在這些數(shù)據(jù)中，男性一生中被診斷為侵襲性癌癥的概率為39.2%，女性為38.7%。盡管大多數(shù)（60%）癌癥診斷仍發(fā)生在65歲及以上人群中，但年輕成年人的比例正在增加，50-64歲人群占28%，50歲以下人群占12%。

圖1

圖1展示了2026年男性和女性最常診斷的癌癥類型。在男性中，前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌幾乎占所有新發(fā)病例的一半（48%），其中前列腺癌占近三分之一。在女性中，乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌占所有新診斷病例的50%，其中乳腺癌占近三分之一。肺癌是導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因，其死亡人數(shù)超過了排名第二的結(jié)直腸癌和排名第三的胰腺癌的總和。預(yù)計2026年肺癌將導(dǎo)致約124,990人死亡，其中男性63,040人，女性61,950人。大約87%的男性肺癌和84%的女性肺癌歸因于吸煙。吸煙率已從1964年的42%降至2023年的11%，但吸煙仍是美國可預(yù)防死亡的主要原因，預(yù)計在2026年直接或通過二手煙暴露導(dǎo)致約182,830例癌癥死亡。

二、癌癥發(fā)病率趨勢

癌癥發(fā)病率的長期趨勢因性別和癌癥類型而異。圖2展示了1975年至2022年按性別劃分的總體癌癥發(fā)病率趨勢。男性癌癥發(fā)病率在1990年代初期因前列腺特異性抗原（PSA）檢測廣泛應(yīng)用導(dǎo)致無癥狀前列腺癌激增而達(dá)到頂峰。此后，男性發(fā)病率普遍下降，直到2014年，并在2022年保持穩(wěn)定，約為每10萬男性500例。相比之下，女性發(fā)病率從1978年到2022年逐漸上升，導(dǎo)致男女發(fā)病率之比從1992年的峰值1.6縮小到2022年的1.1。男性對大多數(shù)癌癥類型的較高風(fēng)險反映了對致癌環(huán)境和生活方式因素（如吸煙）的更大暴露，以及其他因素。

圖2

圖3展示了按性別劃分的部分常見癌癥的發(fā)病率趨勢。前列腺癌發(fā)病率在2007年至2014年間下降了近40%，但在2014年至2022年間每年上升2.9%，其中區(qū)域期和遠(yuǎn)期疾病的上升幅度更大。乳腺癌是女性中最常見的癌癥，其發(fā)病率自2000年代中期以來緩慢上升，這在很大程度上是由局限性期和激素受體陽性疾病的診斷驅(qū)動的。乳腺癌發(fā)病率的上升主要?dú)w因于生育率下降和肥胖患病率增加。結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病率在過去十年中持續(xù)下降，盡管在50歲以下人群中有所增加。這種增加在50歲以下人群中加速，從2019年之前的每年1.3%加速至之后的每年6.4%，這在一定程度上歸因于篩查的啟動。

圖3

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三、癌癥生存率

所有癌癥合計的5年相對生存率已從1970年代中期的49%上升到2015-2021年診斷期間的里程碑式70%。當(dāng)代生存率最高的癌癥包括甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（98%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（95%），而生存率最低的包括肺癌（28%）、肝癌（22%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）。生存率的提高不僅反映了治療進(jìn)展，還反映了腫瘤亞型分布的時間變化以及通過篩查和影像學(xué)檢查增加的無癥狀腫瘤診斷。

對于所有癌癥合計，1990年代中期至2015-2021年間，區(qū)域期疾病的5年相對生存率從54%增至69%，遠(yuǎn)期（轉(zhuǎn)移性）疾病從17%增至35%。最顯著的進(jìn)展出現(xiàn)在高死亡率和晚期診斷的癌癥中，例如骨髓瘤的生存率從32%增至62%，肝癌從7%增至22%，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤從16%增至35%，轉(zhuǎn)移性直腸癌從8%增至18%，區(qū)域期肺癌從20%增至37%，轉(zhuǎn)移性肺癌從2%增至10%。這些進(jìn)步是數(shù)十年基礎(chǔ)研究破解癌癥生長和擴(kuò)散分子復(fù)雜性的回報。

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四、癌癥死亡率趨勢

死亡率是衡量抗癌進(jìn)展的更好指標(biāo)，因為它們受檢測偏差（如篩查和偶然診斷）的影響較小。癌癥死亡率在20世紀(jì)大部分時間里呈上升趨勢，主要是由男性肺癌增加所致。然而，吸煙減少以及疾病管理和早期診斷的改善，導(dǎo)致自1991年以來癌癥總死亡率下降了34%，這意味著避免了約480萬例癌癥死亡。圖4展示了按性別劃分的1930-2023年癌癥死亡率趨勢。

圖4

圖5則直觀地顯示了1991-2023年間避免的癌癥死亡總數(shù)。

圖5

肺癌死亡率繼續(xù)大幅下降。自1990年達(dá)到峰值以來，男性肺癌死亡率下降了62%，自2002年達(dá)到峰值以來，女性下降了38%。在過去十年（2014-2023）中，男性死亡率每年下降4.7%，女性下降3.5%，這歸功于早期檢測和治療進(jìn)展延長了生存期。乳腺癌死亡率在1989年達(dá)到峰值，此后到2023年下降了44%，避免了約546,000人死亡。最近的一項研究將這一進(jìn)展的四分之三歸因于治療進(jìn)展，其余歸因于早期診斷。結(jié)直腸癌死亡率自1980年以來男性下降了55%，自1969年以來女性下降了60%。然而，胰腺癌的死亡率仍在緩慢上升。

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五、種族與民族差異

癌癥發(fā)病率和死亡率在種族和民族群體中存在顯著差異?？傮w而言，美洲印第安人/阿拉斯加原住民（AIAN）人群的癌癥發(fā)病率和死亡率最高，其次是黑人男性。黑人男性的前列腺癌死亡率約為所有其他男性的兩到四倍。黑人女性的乳腺癌和子宮體癌死亡率最高，后者約為所有其他女性的兩倍。

圖6

癌癥生存率在幾乎所有癌癥類型中都存在種族差異，即使在控制了診斷分期和社會經(jīng)濟(jì)地位后也是如此。圖6展示了按種族和診斷時分期劃分的選定癌癥的5年相對生存率。這種差異部分歸因于更具侵襲性疾?。ㄈ缛幮匀橄侔┑目赡苄暂^高，但最大的貢獻(xiàn)因素是在癌癥全程中獲得高質(zhì)量護(hù)理的機(jī)會較少。例如，與白人女性相比，黑人女性未接受符合指南的診斷評估的風(fēng)險高達(dá)兩倍。這些不平等轉(zhuǎn)化為診斷時分期較晚，例如黑人女性中僅56%的子宮體癌和58%的乳腺癌在局限性期被診斷，而白人女性分別為71%和69%。

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六、兒童與青少年癌癥

癌癥是1-14歲兒童的第二大常見死因（僅次于事故），也是青少年（15-19歲）的第四大常見死因。2026年，預(yù)計將有9680名兒童（出生至14歲）和5660名青少年（15-19歲）被診斷患有癌癥，分別有1090名和730名將死于該病。白血病是兒童中最常見的癌癥，占病例的28%，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（27%）。在青少年中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最常見（22%），其次是淋巴瘤（19%）和白血?。?3%）。

兒童癌癥死亡率已顯著下降，從1970年的每10萬人6例降至2023年的每10萬人2例，青少年從每10萬人7例降至每10萬人3例。這種進(jìn)展在很大程度上反映了通過優(yōu)化既定化療方案改善白血病生存率。1970年代中期，只有50%的兒童在白血病診斷后存活5年，而2015-2021年期間這一比例達(dá)到89%。然而，兒童癌癥幸存者在老年時發(fā)生治療相關(guān)不良健康事件的風(fēng)險顯著增加。

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結(jié)語

2026年的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)揭示了美國在抗擊癌癥方面取得的實質(zhì)性進(jìn)展，尤其是死亡率的持續(xù)下降和生存率的顯著提高。這些成果得益于幾十年來的科學(xué)投資，轉(zhuǎn)化為了更長的生存期。然而，挑戰(zhàn)依然存在，包括許多常見癌癥發(fā)病率的上升、持續(xù)存在的種族和社會經(jīng)濟(jì)差異，以及肺癌作為主要死因的持續(xù)影響。繼續(xù)推進(jìn)篩查、治療創(chuàng)新以及消除醫(yī)療獲取障礙，對于維持并擴(kuò)大這一進(jìn)展至關(guān)重要。

參考資料：

Cancer statistics, 2026. CA Cancer J Clin. 2026 Jan-Feb;76(1):e70043.

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