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相信很多朋友都知道，嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇這個“壞膽固醇”，是延緩動脈粥樣硬化進程，降低心血管疾病發(fā)生和導致死亡風險的重要靶點。他汀類藥物作為降血脂的基礎用藥和首選藥物，很多朋友都在單獨使用他汀來控制血脂，但可惜的是，單憑他汀，往往還達不到需要達到的降脂目標。

中國血脂異常 國際研究數(shù)據顯示，在接受降脂藥物治療（以單用他汀為主）的患者中，仍然有約60%的極高危患者（已有心血管疾?。?，約45.2%的高危風險（無心血管疾病但屬于高危風險）患者，低密度脂蛋白控制仍未達標。

相較于單用他汀類藥物，他汀與其他降脂藥物的組合用藥，特別是在他汀基礎上加上依折麥布的單片復方降脂藥物，具有顯著更強的降脂作用，能夠提升血脂達標率，之前的相關研究表明，阿托伐他汀10mg加依折麥布10mg的降脂強度，與阿托伐他汀80mg劑量的降脂幅度相當。

經常為大家介紹他汀與依折麥布降脂組合用藥的相關知識，但還是有些朋友免不了擔心，由于大部分的研究數(shù)據都是基于國外人群的，這樣的藥物組合，是否適合中國人群呢？

近日，葛均波院士領銜發(fā)表在權威期刊《治療學進展》上的一項新的臨床研究中，專門針對中國的高血脂患者，探索了阿托伐他汀+依折麥布固定劑量復方藥物，與單獨使用阿托伐他汀的降脂達標率。

在這項臨床研究中，共納入了454名患者，這些患者有已有心血管疾病的極高?；颊?，其低密度脂蛋白控制目標為1.8mmol/L，也有尚無心血管疾病，但屬于高危風險的人群，其控制目標為2.6mmol/L。

研究者將參與者分為2個隊列——

• 隊列A：依折麥布10mg/阿托伐他汀10mg復方片（88例） vs 阿托伐他汀20mg（89例）
• 隊列B：依折麥布10mg/阿托伐他汀20mg復方片（137例） vs 阿托伐他汀40mg（140例）

這兩個隊列的患者在分別服用上述藥物12周后，研究結果顯示，阿托伐他汀與依折麥布的在提高低密度脂蛋白達標率方面，比單用阿托伐他汀具有顯著優(yōu)勢。

從具體數(shù)據來看，隊列A中，阿托伐他汀與依折麥布均為10mg的復方制劑用藥者中，患者的低密度脂蛋白達標率達到了62.7%，而單獨服用20mg阿托伐他汀的小組中，僅有35.1%的患者血脂達標。

而在隊列B中，服用阿托伐他汀20mg，依折麥布10mg復方制劑的患者，血脂控制達標率達到了67.5%，而單用40mg阿托伐他?。ㄖ袊颊咦罡邉┝浚┑幕颊撸瑑H有31%的患者血脂達標。

也就是說，中等劑量或低劑量的阿托伐他汀，再加上10mg的依折麥布，其降脂強度顯著優(yōu)于單獨使用兩倍劑量的他汀用藥。

研究進一步發(fā)現(xiàn)，對于已有心血管疾病，低密度脂蛋白需要控制到1.8mmol/L以下的患者來說，阿托伐他汀依折麥布復方藥物的提升血脂達標的優(yōu)勢更加突出。以隊列B為例，服用阿托伐他汀依折麥布復方藥物的極高?；颊?，血脂達標率高達69%以上，而單用40mg阿托伐他汀血脂控制達標率僅為29.5%。

之前就給大家介紹過多次，他汀+依折麥布的組合，他汀能夠抑制肝臟的膽固醇合成，而依折麥布能夠抑制腸道的膽固醇重吸收，兩者能夠協(xié)同發(fā)揮更強的降脂作用，是口服降脂藥物的“黃金搭檔”，此次的研究結果，進一步證明了聯(lián)合降脂藥物治療，比單用他汀降脂，具有極顯著的優(yōu)勢。

更為難能可貴的是，研究者對參與者進行進一步的亞組分析顯示，他汀+依折麥布組合用藥帶來的降脂優(yōu)勢，不受年齡、性別等因素的影響。

在第12周，65歲以下患者復方組合藥物血脂控制達標率比單用他汀高出22.6%到36.9%，65歲以上患者復方組合藥物血脂控制達標率比單用他汀高出了34.3%到35.3%。無論是男性還是女性，服用阿托伐他汀+依折麥布組合用藥患者，均相比單用他汀獲得了更顯著獲益。

在用藥安全性方面，半劑量阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布的安全性和耐受性與單用全劑量阿托伐他汀相當，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性問題，為臨床應用提供了可靠保障。

我們中國人對于他汀類藥物治療的敏感性更高，但也更容易出現(xiàn)不耐受的情況，因此，更適合使用中低劑量的他汀來降脂。如果單用他汀血脂控制不達標，在中低劑量他汀的基礎上，他汀聯(lián)合依折麥布的組合，能夠顯著增強降脂效果，提升血脂控制達標率，而單片復方制劑的出現(xiàn)，進一步提升了用藥的便捷性，減少了用藥次數(shù)，在提高患者用藥依從性方面，也具有一定的優(yōu)勢。

關于他汀的降脂聯(lián)合用藥，大家還有什么實際經驗分享或需要分享的問題，歡迎在下方留言區(qū)留言，我們可以繼續(xù)探討。

參考文獻：

• Qian, J., Zhang, X., Chen, J. et al. LDL-C Goal Attainment with Fixed-Dose Ezetimibe and Atorvastatin Versus High-Dose Atorvastatin in Chinese Patients: Subgroup Analysis of a Randomized Trial. Adv Ther (2026).