除夕前夜，一個(gè)待產(chǎn)家庭正期盼著新成員到來(lái)、喜迎新年添丁之喜。然而這份喜悅尚未蔓延，廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)產(chǎn)房?jī)?nèi)突發(fā)兇險(xiǎn)——該名產(chǎn)婦分娩時(shí)患上罕見(jiàn)急癥，產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)，上演極速營(yíng)救，成功救治發(fā)病率低、死亡率高的胎母輸血綜合征患者，最終母女平安，讓這個(gè)家庭的新年喜悅得以延續(xù)。

突發(fā)險(xiǎn)情：胎監(jiān)異常提示胎兒命懸一線(xiàn)

“胎心延長(zhǎng)減速，不能恢復(fù)！”除夕前夜，清遠(yuǎn)院區(qū)產(chǎn)房?jī)?nèi)，原本平穩(wěn)的產(chǎn)程突然出現(xiàn)緊急狀況——監(jiān)護(hù)儀上的胎心曲線(xiàn)驟然下降，并且遲遲無(wú)法恢復(fù)，這一信號(hào)意味著胎兒正遭受?chē)?yán)重缺氧，隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛瞬間緊繃。

廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)產(chǎn)科門(mén)診。受訪(fǎng)者 供圖

病情就是命令，時(shí)間就是生命。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)入緊急狀態(tài)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的判斷，迅速鎖定了兇險(xiǎn)的病因——胎母輸血綜合征。該院區(qū)產(chǎn)科主任段冬梅介紹，這是一種極其罕見(jiàn)且隱匿的產(chǎn)科急癥，通俗來(lái)說(shuō)，就是胎兒的血液通過(guò)胎盤(pán)逆向流入母體循環(huán)，相當(dāng)于胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生“隱形失血”。

該病發(fā)病隱匿、進(jìn)展極快，無(wú)明顯前期征兆，極易導(dǎo)致胎兒重度貧血、窒息甚至死亡，臨床圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)30%—50%，搶救難度極大，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急處置能力和專(zhuān)業(yè)水平是極大的考驗(yàn)。

極速?zèng)Q斷：多學(xué)科聯(lián)動(dòng)打響生死保衛(wèi)戰(zhàn)

“必須立即手術(shù)，拖延一秒，胎兒就多一分危險(xiǎn)！”沒(méi)有絲毫猶豫，該院產(chǎn)科立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）火速集結(jié)：產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科、檢驗(yàn)科……各科室骨干迅速到位，一邊與家屬溝通，一邊制定緊急剖宮產(chǎn)與新生兒復(fù)蘇搶救方案。

從確診到轉(zhuǎn)入產(chǎn)房手術(shù)室，再到胎兒娩出，全程僅用不到10分鐘，為后續(xù)搶救贏得了寶貴的黃金時(shí)間。

廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)分娩中心。受訪(fǎng)者 供圖

全力守護(hù)：新生兒搶救同步展開(kāi)，母嬰終獲平安

胎兒娩出的那一刻，所有人的心都揪了起來(lái)：寶寶面色蒼白如紙，沒(méi)有一絲哭聲，肌張力低下。早已嚴(yán)陣以待的新生兒科團(tuán)隊(duì)立即接手，一場(chǎng)針對(duì)新生兒的搶救同步展開(kāi)——?dú)夤懿骞堋⒄龎和?、臍靜脈置管、緊急輸血……每一個(gè)操作都精準(zhǔn)嫻熟、爭(zhēng)分奪秒。

新生兒被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)，精細(xì)化調(diào)整治療方案。寶寶的貧血迅速糾正，生命體征逐漸平穩(wěn)，小臉蛋一天天紅潤(rùn)起來(lái)。與此同時(shí)，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)住院部。受訪(fǎng)者 供圖

最終，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，產(chǎn)婦與寶寶順利康復(fù)，平安出院。

此次罕見(jiàn)病例的成功搶救，不僅檢驗(yàn)了清遠(yuǎn)院區(qū)危重孕產(chǎn)婦及新生兒的救治能力，也進(jìn)一步夯實(shí)了該院區(qū)作為區(qū)域婦幼健康保障核心的實(shí)力，凸顯了省級(jí)技術(shù)力量下沉的優(yōu)勢(shì)，為守護(hù)母嬰安全再添堅(jiān)實(shí)保障。

健康提醒：孕媽必看的“胎兒安全指南”

此次成功搶救，離不開(kāi)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)研判和極速處置，也提醒廣大孕產(chǎn)婦警惕胎母輸血綜合征這一“隱形殺手”。段冬梅主任提醒，胎母輸血綜合征雖兇險(xiǎn)，但并非無(wú)跡可尋。做好以下兩點(diǎn)，能最大程度為胎兒保駕護(hù)航：

一是堅(jiān)持規(guī)律產(chǎn)檢。孕期按時(shí)完成產(chǎn)檢，醫(yī)生可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、胎兒大腦中動(dòng)脈血流超聲等檢查，早期發(fā)現(xiàn)胎兒貧血等異常情況，及時(shí)干預(yù)。其中，胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度監(jiān)測(cè)，是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)胎兒貧血的重要手段。

二是認(rèn)真數(shù)胎動(dòng)。胎動(dòng)是胎兒向媽媽發(fā)出的“生命信號(hào)”，也是孕媽能自行捕捉的重要預(yù)警。從孕28周開(kāi)始，建議每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)不少于3—5次，12小時(shí)（把3次相加乘以4）累計(jì)不少于30次；若胎動(dòng)較平時(shí)減少一半以上，或先出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，可能是胎兒缺氧的信號(hào)，需立即就醫(yī)，切勿拖延。

撰文：江綺雯 賀歡 通訊員 黎小虹 楊金峰

【作者】 江綺雯；賀歡

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