今天，我們來說石膏。

觀點(diǎn)很簡單，也很清晰，從湯液經(jīng)法圖角度看，石膏的主導(dǎo)藥味不是辛味和甘味，而是酸味。簡單說，石膏是一個(gè)酸味藥。

其實(shí)之前，我們在公眾號上就說過石膏的事，文章見下。

今天呢，我們把這個(gè)思路寫成了學(xué)術(shù)文章，經(jīng)過同行審稿和雜志定稿，發(fā)表在了學(xué)術(shù)期刊上。題目叫做《基于湯液經(jīng)法圖體系的石膏酸味辨析》，第一作者是我們的學(xué)員，來自北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院的趙依佳。

文章截圖

在這篇文章中，我們從循理和循證兩個(gè)角度，找了若干證據(jù)，來論證石膏的酸味。這些證據(jù)，不是我們發(fā)明的晦澀難懂的什么模型，而就是目前中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的主流內(nèi)容。只不過，我們從湯液經(jīng)法圖角度，分析了一下，思考了一下，聯(lián)系了一下，突破了一下。

所謂，學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。

這里的罔，就是蒙蔽的意思。如果我們在接受知識(shí)時(shí)，只是在聽在背而沒有思考，我們就會(huì)被書本上的內(nèi)容蒙蔽。其實(shí)，人類是很容易被蒙蔽的，至少現(xiàn)在的人類是這樣。同樣，人類發(fā)明的人工智能也很容易被蒙蔽，如果你不去引導(dǎo)它，它也會(huì)在錯(cuò)誤的道路上狂奔，甚至，還能說出很多一本正經(jīng)的理由。

當(dāng)然，如果你正確引導(dǎo)它，它的改變也很快，至少比人快，情緒價(jià)值給夠。不要問我是怎么知道的，大家自己和那些大模型聊聊，石膏是什么藥味，就知道了。

所以，我們要思考，要分析，要聯(lián)系，要突破。

學(xué)術(shù)文章的科普講解

好，接下來，我們就從循理和循證兩個(gè)角度，再次簡明扼要地，論證一下石膏的酸味。

從循理的角度看，第一，中醫(yī)理論認(rèn)為，辛味能散能行，苦味能瀉能燥，酸味能收能澀，一個(gè)以清熱瀉火、生津止渴為主要功效的寒涼性中藥，要么是苦味為主，要么是酸味為主。第二，《輔行訣》認(rèn)為，口干口渴屬于肺虛證，而酸味補(bǔ)肺，生津止渴的中藥應(yīng)該具有酸味，例如麥冬、烏梅、五味子。第三，中國成語認(rèn)為，望梅止渴，酸味食材能緩解口渴。第四，二旦四神方都有嚴(yán)格的理論對應(yīng)關(guān)系，青龍湯以辛補(bǔ)肝木為主，朱雀湯以咸補(bǔ)心火為主，白虎湯以酸補(bǔ)肺金為主，玄武湯以苦補(bǔ)腎水為主。第五，石膏色白質(zhì)硬，法象藥理屬金，而味酸皆屬金，故其當(dāng)為酸味。

四象神獸（圖源網(wǎng)絡(luò)）

從循證的角度看，第一，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載石膏治療“口干舌焦，腹中堅(jiān)痛”，《名醫(yī)別錄》記載石膏“除三焦大熱”“止消渴煩逆”，《藥性論》記載石膏“治煩躁，唇口干焦”，《醫(yī)學(xué)啟源》記載石膏“治潮熱自汗，大渴引飲”，《珍珠囊》記載石膏“止消渴”，這都體現(xiàn)了酸味藥的養(yǎng)陰清熱。第二，從方解角度看，將石膏定義為酸味藥，才能更好的理解經(jīng)方時(shí)方的配伍原理。例如，白虎湯治肺（壯熱煩渴），石膏酸味補(bǔ)肺；麻杏石甘湯治肺（發(fā)熱咳喘），石膏酸味補(bǔ)肺；玉屑散治肝（頭痛眩暈），石膏酸味瀉肝；石膏散治肝（頭痛目痛），石膏酸味瀉肝；九一丹治肺（疔瘡潰破），石膏酸味補(bǔ)肺；紅桃散治心（驚悸多哭），石膏味酸收心。第三，石膏除煩的功效對應(yīng)酸味收心，石膏解凝止痛的功效對應(yīng)酸味瀉肝，這都是酸味的作用。

中華本草（圖源網(wǎng)絡(luò)）

綜上，我們說，石膏應(yīng)該是一個(gè)酸味藥。把石膏定為酸味，才能更好的符合中醫(yī)藥基本理論，才能更好的解釋其功效，才能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)其用于臨床診療。

而循理循證相結(jié)合的角度，就意味著，理論與實(shí)踐達(dá)成了一致，形成了統(tǒng)一。所以，在中藥評價(jià)的三結(jié)合證據(jù)體系里，中醫(yī)藥理論就代表理論，而人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)都是代表實(shí)踐。

很多人可能會(huì)說，金老師，你只說了石膏的五味，而沒有說石膏的四氣呢。

再次明確一下，五味也好，四氣也罷，都是五行屬性在不同層面的表達(dá)。對于五行屬性為金的石膏來說，藥味是酸味，藥性就是涼性。因?yàn)?，辛對?yīng)溫性，咸對應(yīng)熱性，甘對應(yīng)平性，酸對應(yīng)涼性，苦對應(yīng)寒性。

單一藥味對應(yīng)單一寒熱屬性，復(fù)合藥味對應(yīng)復(fù)雜的寒熱屬性。

所以，當(dāng)我們談?wù)撘粋€(gè)中藥的五味時(shí)，實(shí)際上不僅僅是五味，背后隱藏的是一整個(gè)性效鏈條上的強(qiáng)關(guān)聯(lián)關(guān)系，包括寒熱、歸經(jīng)、升降、功效、適應(yīng)癥、副作用等。這也是湯液經(jīng)法圖所示的中藥五行屬性，帶給中藥藥性理論研究最大的收獲。

那么，在歷代本草和醫(yī)書記載上，是否有直接將石膏認(rèn)定為酸味的記載呢？

答：我們檢索了不少本草和醫(yī)書，目前仍然沒有找到。但是呢，有一段很接近的內(nèi)容，根據(jù)《中華藥物臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)叢書—石膏的臨床運(yùn)用》記載，京城四大名醫(yī)的孔伯華先生曾說：“石膏是清涼退熱、解肌透表之專藥，一般皆謂其味辛涼，實(shí)則石膏之味是咸而兼澀”。這里的澀，就是澀附于酸的那個(gè)澀味。這就是人用經(jīng)驗(yàn)的證據(jù)。

孔伯華先生對石膏的論述

最后，我們從時(shí)間尺度上，再來看看這個(gè)問題。

俗話說，不謀萬世者，不足以謀一時(shí)；不謀全局者，不足以謀一域。我們現(xiàn)在討論湯液經(jīng)法圖和中藥的五行屬性，不是為了當(dāng)下的文章課題和學(xué)術(shù)帽子，而是為了改變未來的中醫(yī)臨床診療生態(tài)。讓中醫(yī)回歸中醫(yī)，讓中藥回歸中藥。

這個(gè)未來，可能是幾十年，可能是幾百年，可能是幾千年。所以，不要著急，是金子總會(huì)發(fā)光，蘋果離開蘋果樹只能往下落。真理可能會(huì)遲到，但一定不會(huì)缺席。

與其在“秒”的單位里爭強(qiáng)好勝，不如在“年”的單位里深耕細(xì)作。

風(fēng)物長宜放眼量。