不少人上了年紀，飯桌上少不了那句“就這一小口，沒事的”，尤其在聚會、宴席場合，推杯換盞之間，總有人半真半假地說：“我血壓高，但我酒量還行?！?/p>

真相往往比想象的殘酷。高血壓和酒精之間的關(guān)系，從來不是‘喝少點就行’這么簡單。很多人以為適量飲酒能活血、放松，其實這恰恰是血壓失控的隱患之一。

血壓受神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、血管彈性等多重因素調(diào)控。酒精進入體內(nèi)后，會引起交感神經(jīng)興奮、血管收縮，同時讓心率加快。短期看似放松，實則暗中升壓。

若這種情況反復出現(xiàn)，血管壁被不斷刺激，逐漸變僵硬。長期攝入酒精，會讓高血壓從“輕度可控”變成“難以控制”。

很多人問：“那醫(yī)生說的‘適量飲酒’到底是多少？”其實問題就在這個“適量”。所謂適量通常指每天不超過男性25克、女性15克純酒精。換算大約是一罐啤酒或一兩低度白酒。

可現(xiàn)實里，誰能真算得準？喝酒沒量杯，多半是“差不多得了”。但這點“差不多”，對血壓高的人來說，可能就是壓垮血管的那根稻草。任何量的飲酒都有引起血壓波動的風險。

研究顯示，長期飲酒人群中，高血壓的發(fā)生率比不飲酒者高出近三成。酒精不僅刺激血管，還影響腎臟調(diào)節(jié)，讓體內(nèi)鈉和水潴留，從而進一步升高血壓。

有的老人戒不掉，是怕“斷酒后沒精神”。其實這種“提神效應”只是酒精對中樞的短暫興奮，隨后腦供血減少、睡眠變差。這種反復興奮，會讓神經(jīng)系統(tǒng)負擔加重。

很多人相信紅酒例外，覺得能“軟化血管”。但紅酒中的白藜蘆醇含量微乎其微。想要靠紅酒獲得有效抗氧化劑量，必須喝到對血壓有害的程度。與其指望紅酒“補健康”，不如多吃葡萄、藍莓等天然食物，效果更穩(wěn)。

除了升高血壓，酒精還會干擾藥物代謝。多數(shù)降壓藥通過肝臟代謝，而酒精同樣依賴肝臟。兩者疊加，易致藥效減弱或副作用增強。嚴重的甚至引起面紅心悸、低血壓、肝損傷。喝酒配藥，猶如拿身體做實驗。

所謂“酒量大”也未必是好事。那只是酒精代謝酶反應活躍帶來的錯覺。身體沒提醒，不代表無害。乙醛這種中間產(chǎn)物有毒，會傷害肝臟和血管。簡而言之，不臉紅不代表安全，只是身體更沉默。

醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)，酒精依賴者患中風的風險高約1.6至2倍，其中出血性中風增多。長期飲酒還促使甘油三酯升高，血管變硬。那些看似“突然倒下”的人，多半早已在反復的血壓波動中積累危險。

很多人說：“我喝酒也沒事啊?！毖獕旱纳哂袦笮?。部分人在飲酒當晚血壓下降，但次日清晨顯著上升，這叫“反跳性升高”。晨間血壓偏高，是心梗、腦卒中的高發(fā)時段。血壓波動越大，風險越高。

“酒量練出來”的說法，本質(zhì)是神經(jīng)麻痹。酒量大說明身體開始耐受損傷。特別是脂肪肝、高尿酸血癥患者，飲酒只會雪上加霜。

要戒酒，可以循序減量。比如原來每天兩兩白酒，減到一兩，再改逢節(jié)喝；可用低糖蘇打水、果醋、綠茶、稀釋果汁代替。儀式感還在，但身體輕松了許多。

也有人擔心“不喝酒人情難做”。健康理由最有說服力。只要坦然說一句：“醫(yī)生建議我少喝?！睕]人會反駁。

在飲食上，控制血壓關(guān)鍵在減少鈉鹽、補充鉀元素。酒精會促進鉀流失，使血壓更不穩(wěn)。蔬菜、水果、豆制品能幫助維持平衡。相比短暫的酒精快感，這才是穩(wěn)壓的根本。

醫(yī)生最擔心兩種說法：一是“我平時穩(wěn)，偶爾喝沒事”，二是“酒后血壓還降”。其實那是幻象。酒后血壓下降是短暫的，隨之而來的反射性升壓才是威脅。反復刺激血管，總會有一天出事。

并非所有人對酒精反應一致。有的人一杯就升高十幾毫米汞柱，差異明顯。但總體而言，戒酒后收縮壓可平均下降4至6毫米汞柱，這能明顯降低突發(fā)風險。

酒精熱量高，每克含約7千卡。長期飲酒者多伴腰圍粗、代謝紊亂，形成高血壓“三兄弟”：高血脂、脂肪肝、高尿酸。喝的越多，風險越近。

若想掌握血壓狀況，建議每周測2-3次。測壓時避開飲酒、飯后、運動后半小時。穩(wěn)定環(huán)境下的平均值最具參考意義。很多人測得偏低，其實是酒后血管擴張“掩蓋”了真相。連續(xù)監(jiān)測幾天，才更準確。

高血壓患者一定要“滴酒不沾”嗎？從醫(yī)學角度來說，越少越好。真正的“安全量”，對高血壓患者幾乎不存在。哪怕少量，也可能讓血管短暫收縮、升壓。

健康不是禁欲，而是節(jié)制。酒不是毒藥，但也絕非良藥。泡腳、聊天、聽戲都能讓人放松，而且不會讓血管受傷。懂生活的人，懂得為健康留余地。

你是否想過，那杯看似微醺的酒，真的值得肝臟和血壓一起替你埋單嗎？

參考文獻：
1. 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2020年修訂版）.《中華心血管病雜志》，2021，49(3)：213-230.
2. 國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局.《中國居民膳食指南（2022）》.人民衛(wèi)生出版社，2022.
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