如何通過信息化手段打通全院肺功能建設(shè)的“任督二脈”？

核心洞見：

• 以信息化為核心，構(gòu)建全院肺功能智能預(yù)警與標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施路徑。

• 注重人才培養(yǎng)與基層輻射，為肺功能檢查普及與規(guī)范實(shí)施提供可持續(xù)支撐。

• 以患者為中心，以國家政策為導(dǎo)向，推動呼吸慢病早診早治與全程管理。

我國慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ韵潞喎Q“呼吸慢病”）的早期篩查與干預(yù)相對薄弱[1]，40歲以上居民肺功能檢查率僅4.5%；慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺病”）患者肺功能檢查率為5.9%，患病知曉率不足1%[2]。為響應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略，推動肺功能檢查普及，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)起“全院肺功能”項(xiàng)目。項(xiàng)目啟動以來，“全院肺功能建設(shè)中心”認(rèn)定工作穩(wěn)步推進(jìn)。近日，首批認(rèn)定結(jié)果公布，四川大學(xué)華西醫(yī)院憑借其領(lǐng)先的信息化實(shí)踐與系統(tǒng)化的建設(shè)路徑，獲評為“全院肺功能建設(shè)示范中心”[3]。

“醫(yī)學(xué)界”特別邀請到四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科申永春教授，結(jié)合該院作為示范中心的深度實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分享如何以信息化為杠桿，撬動全院多學(xué)科協(xié)作，提升肺功能檢查率與檢查規(guī)范性。

醫(yī)學(xué)界：首先能否請您談?wù)?，四川大學(xué)華西醫(yī)院在推進(jìn)“全院肺功能”建設(shè)過程中，有哪些關(guān)鍵的實(shí)施路徑和核心環(huán)節(jié)？

申永春教授：

全院肺功能項(xiàng)目以患者為中心，旨在提高肺功能檢查的臨床應(yīng)用率，對于疾病診斷、治療反應(yīng)評估及臨床預(yù)后判斷具有重要意義。因此，自該項(xiàng)目啟動以來，我院高度重視并積極參與推進(jìn)相關(guān)工作。

在推進(jìn)過程中，我們以“信息化”為核心路徑。過去，各大醫(yī)院雖然普遍設(shè)有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）等，但在實(shí)際臨床工作中尚未實(shí)現(xiàn)有效整合。為此，我們以“信息化”為抓手，基于慢阻肺病高危人群的臨床特征——包括特定臨床表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果、主訴癥狀、吸煙史等，通過AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)自動化抓取與分析。當(dāng)系統(tǒng)識別出患者可能為肺功能檢查適宜人群時(shí)，將自動彈窗提示接診醫(yī)生，輔助臨床決策。

這極大地簡化了工作流程。以往依賴有限人力進(jìn)行宣講或識別，工作量繁重；如今，信息化工具能夠覆蓋全院所有醫(yī)生與患者，高效建立起肺功能檢查的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。可以說，信息化是我們實(shí)現(xiàn)“全院肺功能”最為關(guān)鍵的落地途徑。

關(guān)于這項(xiàng)工作的核心環(huán)節(jié)，我們始終圍繞以下三個(gè)方面展開：

• 以患者為中心。我國呼吸慢病患病率高，大量患者因此生活質(zhì)量下降、勞動力喪失，也給社會與經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)都是更好地服務(wù)患者、改善患者結(jié)局。

• 政策驅(qū)動。國家已將呼吸慢病防治提升至戰(zhàn)略高度，我們的工作正是積極響應(yīng)并落實(shí)相關(guān)政策要求，推動呼吸慢病規(guī)范化管理。

• 提升各方意識。一方面，我們通過門診、病房等渠道開展健康教育，提高患者對肺功能檢查的知曉率；另一方面，更重要的是增強(qiáng)非呼吸?？漆t(yī)生對肺功能檢查的重視程度。為此，我們組織院內(nèi)繼續(xù)教育，提升全院醫(yī)護(hù)人員對肺功能檢查臨床價(jià)值的認(rèn)知。

醫(yī)學(xué)界：能否請您分享一下，在推動非呼吸科室開展肺功能檢查方面，有哪些具體經(jīng)驗(yàn)？

申永春教授：

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞專科劃分日益精細(xì)，部分非呼吸專科醫(yī)生對肺功能檢查重要性的認(rèn)識可能不足。而“全院肺功能”項(xiàng)目的目標(biāo)，正是希望推動各相關(guān)科室共同參與，打破?？浦g的界限，促進(jìn)跨科室協(xié)作。

其關(guān)鍵仍在于信息化賦能。例如，在門診系統(tǒng)中，若患者年齡大于40歲、伴有咳嗽咳痰癥狀、有吸煙史，或CT提示慢性支氣管炎、肺氣腫等異常，系統(tǒng)便會自動向接診醫(yī)生（無論其所屬科室）彈窗提示，建議為患者開具肺功能檢查。醫(yī)生可基于臨床實(shí)際進(jìn)行專業(yè)判斷，但系統(tǒng)提示本身已成為一項(xiàng)重要的標(biāo)準(zhǔn)化臨床提醒。

在住院環(huán)節(jié)中，信息化同樣發(fā)揮著關(guān)鍵作用。當(dāng)醫(yī)生在書寫病歷時(shí)輸入咳嗽、咳痰、吸煙史或肺氣腫等關(guān)鍵詞，系統(tǒng)會自動觸發(fā)提醒，建議進(jìn)行肺功能檢查。檢查完成后，系統(tǒng)還會主動提示“肺功能報(bào)告已出，可請呼吸科會診”。這一切的實(shí)現(xiàn)，都離不開信息化手段的堅(jiān)實(shí)支撐。

僅憑呼吸科或肺功能室單獨(dú)推動全院工作難度極大，而信息化真正為我們“賦能”，讓跨科室協(xié)作流程更加順暢。在這一過程中，呼吸科以及肺功能室也始終積極配合，例如當(dāng)日開具的肺通氣功能檢查醫(yī)囑能夠當(dāng)日完成并出具報(bào)告，從而為全院各科室提供高質(zhì)量、高效率的臨床支持服務(wù)。

醫(yī)學(xué)界：四川大學(xué)華西醫(yī)院在肺功能檢查的人才隊(duì)伍建設(shè)方面有哪些創(chuàng)新做法？如何系統(tǒng)開展人員培訓(xùn)，并建立可持續(xù)的能力提升機(jī)制？

申永春教授：

在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，我們主要從對內(nèi)和對外兩個(gè)層面系統(tǒng)推進(jìn)：

一、對內(nèi)層面：聚焦肺功能室醫(yī)技人員與臨床醫(yī)師的培養(yǎng)

對于肺功能室醫(yī)技人員，實(shí)行“高要求準(zhǔn)入”與“強(qiáng)繼續(xù)教育”相結(jié)合：

• 準(zhǔn)入機(jī)制：除學(xué)歷要求外，所有人員必須完成規(guī)范的肺功能專項(xiàng)培訓(xùn)。四川大學(xué)華西醫(yī)院是國內(nèi)最早開展肺功能技師規(guī)范化培訓(xùn)的基地之一，通過為期2~3年的系統(tǒng)培訓(xùn)，確保技師深入理解肺功能檢查相關(guān)概念、臨床意義，并能熟練掌握操作技能。

• 繼續(xù)教育：依托學(xué)術(shù)交流、專題培訓(xùn)班、AI輔助教學(xué)、病案討論等多種創(chuàng)新形式，幫助技術(shù)人員持續(xù)跟進(jìn)新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)，保持專業(yè)能力的持續(xù)提升。

對于臨床醫(yī)師，我們將肺功能教學(xué)深度融入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，所有呼吸科醫(yī)師均須接受系統(tǒng)性的相關(guān)培訓(xùn)。從而使他們不僅能讀懂報(bào)告上的數(shù)據(jù)，更能理解其背后的呼吸病理生理意義，最終更好地服務(wù)于患者。

二、對外層面：發(fā)揮區(qū)域輻射與帶動作用

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在PCCM單修項(xiàng)目與繼續(xù)教育等方面開展了多項(xiàng)開拓性工作，為四川省乃至整個(gè)西部地區(qū)培養(yǎng)了一批能夠熟練開展、解讀并應(yīng)用肺功能檢查的專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋與輻射。此外，我們借助“華西云課堂”等遠(yuǎn)程教育平臺開展在線培訓(xùn)，取得了卓越成效。

我們期待與全國更多醫(yī)院攜手合作，共同推動肺功能專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，為我國呼吸慢病防治水平的整體提升貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)學(xué)界：能否請您分享一下，在全院肺功能建設(shè)過程中，如何有效提升肺功能檢查率與診療規(guī)范性？

申永春教授：

提升肺功能檢查率，首先要深刻理解這項(xiàng)檢查對患者健康與國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略的重要意義。我們的目標(biāo)并非“為檢查而檢查”，而是切實(shí)服務(wù)于“早防、早診、早治”的防控方針，同時(shí)也是落實(shí)慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后的具體工作。

在管理策略上，我們更側(cè)重于通過數(shù)據(jù)反饋與正面引導(dǎo)來推動，而非簡單施加考核壓力。具體而言，我們會將應(yīng)檢患者提醒、各科室執(zhí)行情況等信息/數(shù)據(jù)定期反饋至相關(guān)科室，共同進(jìn)行分析與改進(jìn)。

在診療規(guī)范性方面，主要通過以下兩個(gè)層面加以保障：一是加強(qiáng)全員培訓(xùn)與人才培養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員對肺功能檢查適應(yīng)癥的掌握水平；二是健全質(zhì)量控制體系，例如引入人工智能技術(shù)，輔助實(shí)現(xiàn)報(bào)告質(zhì)量的自動化審核與診斷邏輯的標(biāo)準(zhǔn)化判斷。

醫(yī)學(xué)界：展望未來，四川大學(xué)華西醫(yī)院在“全院肺功能”建設(shè)方面，下一步有哪些重點(diǎn)規(guī)劃？

申永春教授：

我們正在思考和規(guī)劃以下幾個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向：

第一，深化信息化建設(shè)，延伸管理鏈條。

在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，我們計(jì)劃進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)彈窗提示規(guī)則與關(guān)鍵詞設(shè)置。同時(shí)，重點(diǎn)推動肺功能管理從院內(nèi)向院外延伸。例如，非呼吸科室患者完成肺功能檢查并確診后，系統(tǒng)可自動將其轉(zhuǎn)診至呼吸科，并協(xié)助預(yù)約門診號及就診時(shí)間，將其納入呼吸慢病全程管理體系，從而打通從院內(nèi)診療到院外隨訪的全周期健康管理閉環(huán)。

第二，持續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)與對口幫扶。

我們希望借助遠(yuǎn)程教育平臺和繼續(xù)教育體系，幫助更多醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的肺功能室，并培養(yǎng)穩(wěn)定、專業(yè)的肺功能人才隊(duì)伍。“有人才能辦好事”，這是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

第三，建設(shè)高質(zhì)量臨床隊(duì)列，推動學(xué)科發(fā)展。

我們計(jì)劃系統(tǒng)建立慢阻肺病、哮喘等重點(diǎn)疾病的高質(zhì)量臨床隊(duì)列。通過長期規(guī)范隨訪，積累中國人群的高級別臨床證據(jù)。這不僅有助于實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、更全程化的健康管理，也能有力支撐學(xué)科建設(shè)與科研創(chuàng)新，最終服務(wù)于國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略，惠及廣大患者。

我們期待在全國“全院肺功能”項(xiàng)目的指引下，與各兄弟醫(yī)院加強(qiáng)交流、深化合作，共同為推動我國呼吸慢病防治水平的提升貢獻(xiàn)力量。

小結(jié)

申永春教授指出，四川大學(xué)華西醫(yī)院以信息化為核心抓手，通過將肺功能檢查規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，構(gòu)建起覆蓋全院的智能化預(yù)警與標(biāo)準(zhǔn)化路徑。這一模式在不額外增加臨床工作負(fù)擔(dān)的前提下，高效實(shí)現(xiàn)了從“依賴人工識別適應(yīng)癥”向“系統(tǒng)主動提醒”的轉(zhuǎn)變，不僅有助于實(shí)現(xiàn)早診早治，也為落實(shí)國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略提供了可復(fù)制、可推廣的院內(nèi)實(shí)踐方案。

專家簡介

申永春教授

• 四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師
  

• 四川省公共衛(wèi)生綜合臨床中心副院長
  

• 四川大學(xué)博士生導(dǎo)師
  

• 美國Mayo Clinic訪問科學(xué)家
  

• 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會基層學(xué)組（籌）委員
  

• 中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會呼吸內(nèi)鏡介入學(xué)組 委員
  

• 主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，授權(quán)發(fā)明專利5項(xiàng)
  

• 《International Immunopharmacology》副主編

參考文獻(xiàn)：

[1]文富強(qiáng), 申永春, 陳磊. 肺功能檢查在中國慢性阻塞性肺疾病患者中的實(shí)踐:挑戰(zhàn)與對策[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2017，40(12):891-893

[2]陳亞紅. 加強(qiáng)肺功能檢查應(yīng)用，提高基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病全程管理能力[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(2):117-120.

[3]國家呼吸醫(yī)學(xué)中心，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 關(guān)于認(rèn)定“全院肺功能建設(shè)中心”初審結(jié)果的公示通知. 2025年10月13日.

本文受訪專家：申永春教授

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審批編碼：CN-177180 過期日期：2027-02-05

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