湖南
2月24日，正月初八，正當千家萬戶沉浸在春節(jié)的團圓喜慶中時，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科卻經歷了一場驚心動魄的生命救援。
一名因在家自行灌腸操作不當導致直腸破裂的六旬老人，經醫(yī)院多學科團隊連夜緊急手術，最終轉危為安。這起發(fā)生在節(jié)日期間的意外，為廣大市民尤其是老年便秘群體敲響了沉重的健康警鐘。
據(jù)了解，今年65歲的李春蘭（化名）有著多年的慢性便秘病史。由于排便困難，她曾多次在家中自行用沐浴花灑連接的軟管進行灌腸通便。春節(jié)期間，每餐少不了大魚大肉，高蛋白高油脂的飲食讓老人便秘情況愈發(fā)加重。初八當天，因多日未排便，腹脹難忍，李春蘭在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，再次自行操作。然而，由于水管插入過深且用力不當，加之液體壓力失控，她當即感到劇烈的下腹痛，并伴有便血、心慌及出冷汗等癥狀。家屬得知后，立即將其送往長沙市中心醫(yī)院急診科救治。
入院后，急診醫(yī)學科副主任邵啟兵與雷葉青主治醫(yī)師迅速對患者進行了全面評估。腹部CT及急診檢查結果顯示，老人的直腸壁已發(fā)生破裂穿孔，腹腔與盆腔出現(xiàn)了明顯的感染跡象。病情十分兇險，若再延誤救治，極有可能引發(fā)彌漫性腹膜炎甚至感染性休克，危及生命。
時間就是生命！醫(yī)院立即為患者開通綠色通道。急診外科手術團隊迅速集結，連夜為李春蘭實施了急診腹腔鏡探查術。術中可見患者腹腔內已有大量糞便及膿液污染，直腸穿孔部位已壞死。手術團隊憑借精湛的技術，精準完成了“腹腔鏡下穿孔壞死腸管切除+乙狀結腸造口術”。術后，患者被轉入急診重癥監(jiān)護室進行抗感染及生命支持治療。目前，老人生命體征平穩(wěn)，已脫離生命危險，正處于后續(xù)康復階段。
“這起病例雖然搶救成功，但過程十分兇險。”邵啟兵指出，老年人腸道黏膜本就隨年齡增長而變薄、血管脆弱，若合并高血壓、糖尿病、動脈硬化等基礎疾病，腸壁更易受損。非專業(yè)的居家灌腸存在多重致命風險：一是導管極易劃傷或戳破腸壁；二是液體壓力過高可導致腸管爆裂穿孔；三是器械不潔極易引發(fā)嚴重感染；四是操作刺激可能誘發(fā)水電解質紊亂及心腦血管意外。
“千萬別憑‘經驗’自行處置，把小問題拖成大危險?！鄙蹎⒈嵝?，便秘需要科學的干預手段，但“灌腸”屬于專業(yè)的醫(yī)療操作，嚴禁居家擅自實施。臨床上因自行灌腸、硬物掏便、不當使用開塞露導致直腸損傷甚至穿孔的病例屢見不鮮。老年人如果出現(xiàn)排便不暢，首先應從調整飲食結構、增加飲水量和適度運動入手；若需藥物輔助，務必在醫(yī)生指導下使用緩瀉劑、益生菌等安全藥物。如果確實需要灌腸治療，必須由專業(yè)醫(yī)護人員在醫(yī)院內規(guī)范操作。
瀟湘晨報·晨視頻記者梅玫 通訊員雷葉青 陳穎
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