“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結節(jié)，是不是要馬上手術？”

這樣的問題在呼吸科門診中越來越常見。隨著低劑量CT篩查的普及，我國肺磨玻璃結節(jié)的檢出率已高達35%，相當于每3個體檢者中就有1人檢出。

面對這個可能指向肺的“定時炸彈”，大多數(shù)人也容易感到恐慌。不過，近期協(xié)和發(fā)表于放射學頂刊《Radiology》上的一項超10年隨訪研究，給這一問題提供了指導性的答案：90%無需手術。

1、什么是肺磨玻璃結節(jié)？

肺磨玻璃結節(jié)，是一種肺結節(jié)亞型，在CT影像上呈現(xiàn)為類圓形磨砂玻璃樣陰影的肺部病變。雖然多數(shù)為良性，但部分可能發(fā)展為惡性，需結合大小、形態(tài)及動態(tài)變化評估風險。

中國醫(yī)科院北京協(xié)和醫(yī)學院開展的這項調查，是目前隨訪時間最長的肺磨玻璃結節(jié)跟蹤調查之一。研究團隊對在2005-2013年里通過CT檢出肺磨玻璃結節(jié)的684名患者，進行了長期的隨訪調查，截至2024年5月，最長隨訪時間近20年。

按照處理方式，這684人被分為“監(jiān)測組”(未手術，定期復查)和“手術組”（直接切除結節(jié)），經(jīng)過綜合分析對比10年生存率。

結果顯示，監(jiān)測組的10年總生存率為94.7%，手術組為97.6%。從統(tǒng)計學數(shù)據(jù)上來看，切不切，10年生存率基本上沒有區(qū)別

此外，針對大眾關心的“結節(jié)變大就是向惡性發(fā)展”這一問題，研究發(fā)現(xiàn)事實并非如此。研究明確：在結節(jié)從“云霧狀”變成部分實心，既出現(xiàn)“實性成分”前，并不需要考慮手術，優(yōu)先選擇CT隨訪監(jiān)測即可。而一旦出現(xiàn)改變，則必須予以重視，根據(jù)癥狀采取干預措施。

不過，北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任李單青教授也強調：“這項研究讓我們對磨玻璃結節(jié)的自然病程有了更清晰的認識，但‘積極監(jiān)測’不等于‘放任不管’。”

2、檢出人數(shù)持續(xù)攀升，提早護肺是關鍵

近年來，我國的肺患病規(guī)模持續(xù)擴大，早發(fā)比例更是從18%上升到了25%。這一趨勢的背后，除了長期吸煙人數(shù)未能得到有效控制，生活環(huán)境中的粉塵、油煙、汽車尾氣等污染物，也進一步加劇了肺部患病風險。

對此，國家對于肺部健康日益重視。去年11月，衛(wèi)健委發(fā)布的《成人健康體檢項目推薦指引（2025年版）》中，明確將“肺功能檢查”納入40歲以上人群必做項目

當前隨著大眾健康素養(yǎng)的不斷提升，關注肺功能健康也越來越受到國人重視。護肺養(yǎng)肺類營養(yǎng)健康品迅速涌現(xiàn)，僅去年，就有多款來自香港的古方護肺流入內地，受到不少青睞。以近期在線上渠道走紅的“倍凈肺”為例，盡管單價達到數(shù)百元，但已在全網(wǎng)攬獲數(shù)十萬群體，市場反響不俗。

據(jù)了解，配方參考了《傷寒雜病論》等典籍中記載的養(yǎng)肺古方，從中選取九種經(jīng)典中草藥，助力從根源排濁清肺。同時，還添加了現(xiàn)代前沿珍稀成分二氫槲皮素和羥基洛醇，對于吸煙人群而言，可有助改善煙毒引發(fā)的肺部損傷。

調查顯示，此類消費群體主要集中在中高收入中年男性，他們因工作壓力和生活習慣（如吸煙、熬夜）更關注肺部健康，對于修復肺部損傷有著較為明確的需求，成為推動“倍凈肺”類口服養(yǎng)護科技口碑出圈主要力量。

瀏覽各主流電商渠道，此類科技品正向反饋占比超九成。不少提及在堅持數(shù)月后，感受到“呼吸不那么粗重”“胸悶現(xiàn)象減少”等。

或正如古人云：“肺為華蓋，養(yǎng)肺即是養(yǎng)全身”。當前民眾養(yǎng)肺意識的普遍覺醒與實際行動的持續(xù)深化，不僅標志著全民健康管理水平的提升，更預示著從源頭上預防肺病的可行路徑正在逐步拓寬。

3、理性應對，切勿恐慌

那么，面對肺磨玻璃結節(jié)，我們究竟該如何科學應對？

別慌，先分類。醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的大小、形態(tài)（是否有分葉、毛刺）、密度，判斷風險等級。值得一提的是，2025年一項針對多發(fā)性磨玻璃結節(jié)的研究也證實，即使是多發(fā)性磨玻璃結節(jié)，在“外科治愈窗口期”內實施主動監(jiān)測策略也是安全可靠的，該研究中患者的5年總生存率達到100%。

遵醫(yī)囑隨訪。低風險結節(jié)通常每6-12個月復查CT，觀察變化。對于直徑較小的純磨玻璃結節(jié)（pGGNs），研究表明其生長風險較低，無需過度頻繁檢查。

明確手術信號。當結節(jié)出現(xiàn)實性成分、短期內快速增大、或伴隨腫瘤標志物升高等情況時，再考慮手術也不遲。

最后更重要的是，避免不必要的手術意味著避免不必要的肺功能損傷。對于年輕患者而言，保留更多的肺組織意味著更好的生活質量和工作能力。