2020年底，國家衛(wèi)健委等五部門印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》，推動各級公立醫(yī)院加強運營管理。但當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院管理者將運營窄化為財務(wù)指標(biāo)的堆砌，把業(yè)財融合簡單地等同于增收減支，卻忽視了核心真相：醫(yī)院的生死命脈，不在宏觀集體數(shù)據(jù)里，而在每一位員工的指尖、每一個崗位的細(xì)節(jié)中，這就是2023年我在全國率先提出并系統(tǒng)闡述的“微運營”的概念。這也恰恰是逆境之下，所有醫(yī)院生存與發(fā)展的生死穴！

當(dāng)前全國的醫(yī)院，已形成“大運營”與“小運營”的二元認(rèn)知。大運營是指涵蓋黨建文化、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)保物價、科研教學(xué)、行政后勤等所有核心板塊，是醫(yī)院的全方位的運營管理；而小運營，主要聚焦醫(yī)院收入、門診量、住院量、收入結(jié)構(gòu)等宏觀數(shù)據(jù)，是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的“筋骨”。二者看似全面，卻共同陷入致命盲區(qū)：重集體、輕個體，重結(jié)果、輕過程。

行業(yè)內(nèi)普遍存在著一個錯誤認(rèn)識：只要全院指標(biāo)達(dá)標(biāo)，醫(yī)院就是健康的；只要科室指標(biāo)好看，就不會掉隊。殊不知，集體指標(biāo)的光鮮，往往掩蓋個體運營的潰爛。醫(yī)院的收入質(zhì)量、財務(wù)健康，從不是靠集體數(shù)據(jù)“湊”出來的，而是靠每一位醫(yī)生、護(hù)士、行政后勤人員，在崗位上創(chuàng)收增收、節(jié)支降本“拼”出來的。集體指標(biāo)是“果”，微運營才是“因”；大運營、小運營是“骨架和筋骨”，微運營才是“血肉”，沒有血肉的滋養(yǎng)，再堅固的骨架也終將坍塌。

何為微運營？它不是大運營的分支、小運營的細(xì)化，而是穿透所有維度、直達(dá)個體的“最小運營單元”——是門診醫(yī)生診療中規(guī)范開單、控制藥耗的精準(zhǔn)度；是住院醫(yī)生病歷中優(yōu)化診療路徑、提升技術(shù)價值的責(zé)任心；是護(hù)士護(hù)理中減少耗材浪費、提升患者滿意度的細(xì)致度；是行政后勤人員服務(wù)中節(jié)約成本、提高支撐效率的執(zhí)行力。其核心是“人人都是運營者”，每一個崗位、每一位員工，都是運營的“毛細(xì)血管”，毛細(xì)血管堵塞，整個體系終將癱瘓。

很多管理者沉迷“宏觀敘事”，卻對員工個體運營狀態(tài)視而不見：門診醫(yī)生過度依賴藥耗創(chuàng)收，導(dǎo)致有效收入占比偏低；住院醫(yī)生診療不規(guī)范，重復(fù)檢查、過度用藥頻發(fā)；行政后勤推諉浪費，間接增加運營成本。這些細(xì)微個體問題，疊加起來是科室生存危機(jī)，匯聚起來就是醫(yī)院生死困局。

國家《指導(dǎo)意見》強調(diào)公立醫(yī)院運營要“聚焦提質(zhì)增效、聚焦內(nèi)涵發(fā)展”，而提質(zhì)增效的核心，正是微運營落地。業(yè)財融合的本質(zhì)是業(yè)務(wù)與財務(wù)的精細(xì)化對接，這種對接從不是醫(yī)院層面的“宏觀對接”，而是每一位員工的“個體對接”。脫離微運營，業(yè)財融合是空中樓閣，提質(zhì)增效是空洞口號。

當(dāng)下很多醫(yī)院早已陷入惡性死循環(huán)，即：重視集體指標(biāo)→忽視個體運營→指標(biāo)越來越觀看→然后加大宏觀投入→繼續(xù)忽視個體運營→運營指標(biāo)繼續(xù)下滑。其破解之道，是打破認(rèn)知誤區(qū)，將微運營提升至醫(yī)院運營的核心高度。因為，大運營決定“格局”，小運營決定“體量”，只有微運營才能決定醫(yī)院的“健康”與“壽命”。

其實，推動微運營落地，無需復(fù)雜的頂層設(shè)計，核心在于“下沉”與“細(xì)化”：將運營指標(biāo)拆解到每一位員工、每一個崗位；將績效考核與個體運營掛鉤，打破“平均主義”；建立常態(tài)化個體監(jiān)測機(jī)制，針對性指導(dǎo)培訓(xùn)，推動每一位員工成為“合格的微運營者”。

醫(yī)療行業(yè)無捷徑，醫(yī)院做強無偶然。所有信號都表明，微運營時代已來臨。忽視微運營，就是忽視醫(yī)院生死。作為“微運營”概念提出者，我堅信：唯有將微運營融入每一個崗位、每一項細(xì)節(jié)，讓人人成為運營主角，才能筑牢生存根基，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)改界作為全國醫(yī)院運營管理的專業(yè)團(tuán)隊，深耕行業(yè)多年，成功指導(dǎo)多家醫(yī)院優(yōu)化運營體系、突破發(fā)展瓶頸，助其躋身全國國考百強，未來將持續(xù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為你的醫(yī)院提供全方位、精細(xì)化的運營指導(dǎo)，助力你的醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

（魏子檸：醫(yī)改界創(chuàng)始人/總編輯、醫(yī)院運營管理雜志主編/醫(yī)院運營管理研究院院長，指導(dǎo)多家醫(yī)院躋身全國國考百強醫(yī)院）

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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