很多人去醫(yī)院檢查血脂的時候，會發(fā)現血脂里面又有一些項目，比如常見的就是膽固醇和甘油三酯，問題來了，有人是膽固醇升高，有人是甘油三酯升高，究竟哪一項升高更嚴重呢？

首先來了解一下膽固醇，膽固醇是細胞膜的重要成分，參與合成維生素D、性激素（如雌激素、睪酮）和膽汁酸（幫助消化脂肪），膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，很多人容易把它們弄混，會覺得低密度脂蛋白越高越好，高密度脂蛋白越低越好，其實這是大錯特錯的。

低密度脂蛋白屬于壞的膽固醇，如果低密度脂蛋白過高，很容易導致動脈粥樣硬化，引起血栓狹窄，甚至是血栓形成；高密度脂蛋白則屬于好的膽固醇，高密度脂蛋白如果升高，則對于血管具有一定的保護作用。

所以，如果膽固醇升高，而且主要是低密度脂蛋白升高為主，這個時候就要小心了，由于會導致動脈粥樣硬化，所以會增加腦梗、心梗等心腦血管疾病的發(fā)生風險。

至于甘油三酯，是由長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，作為血脂的一種，甘油三酯增加會導致血液粘稠度增加，這同樣容易增加心腦血管疾病的發(fā)生風險，另外，甘油三酯升高，還會影響到胰腺的微循環(huán)，從而更易誘發(fā)急性胰腺炎。

總體而言，膽固醇對于心腦血管的影響更大，鑒于現在心腦血管疾病的發(fā)病率很高，而且導致的死亡率也很高，所以膽固醇升高比甘油三酯升高更加可怕，甘油三酯也會引起血管病變，但風險還是要低于膽固醇。

如果一個人罹患了心血管疾病或者腦血管疾病，醫(yī)生會建議患者嚴格控制膽固醇，特別是低密度脂蛋白的水平，原因是這種膽固醇與動脈粥樣硬化的嚴重程度息息相關。

中國阜外醫(yī)院的研究團隊，歷經多年年研究，對不同風險分層的成年人心血管死亡風險最低的低密度脂蛋白膽固醇水平，進行了匯總分析，這項研究結果發(fā)表在了權威期刊JAMA Network Open上。

這項研究是通過對中國健康評估和通過全國團隊合作降低風險（ChinaHEART）項目的前瞻性隊列研究，分析了3789025名參與者的數據。ChinaHEART項目是一項涵蓋中國31個省份的前瞻性隊列研究，招募了35至75歲的居民。參與者根據其病史和心血管疾病風險進行分級，共分為低風險、一級預防和二級預防隊列。

低風險隊列的心血管疾病死亡率最低的平均低密度脂蛋白水平是3.05mmol/L（117.8 mg/dL）；對未患心血管疾病，但有高危風險的一級預防隊列來說，低密度脂蛋白膽固醇的最佳水平為2.75mmol/L（106.0 mg/dL），對于已有心血管疾病的二級預防人群來說，這個指標的最佳水平為1.45mmol/L（55.8 mg/dL）。

通過這項研究，我們不難發(fā)現，有心血管疾病的人，低密度脂蛋白的控制是非常嚴格的。

膽固醇升高和甘油三酯升高所需要的藥物也是有所不同的，對于膽固醇升高，醫(yī)生最常用的藥物就是他汀類藥物，它通過阻斷肝臟中HMG-CoA還原酶（膽固醇合成的關鍵酶），減少內源性膽固醇生成，更重要的是，他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白的水平，從而降低動脈粥樣硬化的風險。

像辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，都屬于他汀類藥物。

而甘油三酯升高，則主要使用的是貝特類藥物，貝特類藥物是一類主要用于調節(jié)血脂的處方藥，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α，降低甘油三酯水平，像非諾貝特、苯扎貝特等都屬于此類藥物。

最后，無論是甘油三酯升高還是膽固醇升高，保持良好的生活習慣都是必須的，這些生活習慣包括戒煙戒酒，堅持運動，遠離高脂肪食物（包括動物內臟、油炸食物、動物油），遠離高糖食物（包括各種甜的零食、碳酸飲料），保持規(guī)律的作息，多喝水，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和粗糧。