摘要：長期被抑郁焦慮困擾的人，或許能從腸道找到突破口。糞菌移植、益生菌干預(yù)、飲食調(diào)整，這些圍繞腸道菌群的方式，正在為情緒障礙的治療提供新可能。動物實驗已證實腸道菌群與大腦的緊密關(guān)聯(lián)，人體臨床也出現(xiàn)了積極案例，只是背后的作用機(jī)制，還需要更多研究來解鎖。

一次糞菌移植，改變了抑郁患者的人生

Andrew Moseson 被重度抑郁纏了好些年，床都起不來的日子數(shù)不清，失業(yè)后甚至住過車。藥吃了，步跑了，連致幻劑都試過，所有方法都像隔靴搔癢，抑郁的影子始終沒散。

2023 年春天，他加入了一項糞菌移植的臨床實驗。這種療法是把健康人的糞便菌群，移植到患者腸道里，重建菌群平衡。沒想到一周時間，他就明顯感覺不一樣了，腦子像被清了淤，久違的輕松感回來了。

兩年過去，他還在吃抗抑郁藥，醫(yī)生說移植可能讓藥效變得更好。對他而言，這種改變是實打?qū)嵉?，他覺得自己像被治愈了。這不是孤例，只是糞菌移植并非對所有人都有效，卻讓研究人員看到了腸道菌群的潛力。

菌群能 “移植” 情緒，動物實驗給出實錘

加拿大卡爾加里大學(xué)的 Valerie Taylor，最早因為兩位雙相障礙患者注意到腸道菌群。這兩位患者吃了抗生素后，癥狀居然大變樣，這讓她開始琢磨菌群和精神疾病的關(guān)系。

2016 年的兩項研究，直接刷新了大家的認(rèn)知。把抑郁患者的糞菌移植給健康大鼠，大鼠居然出現(xiàn)了快感缺失、焦慮的抑郁表現(xiàn)，色氨酸代謝也亂了 —— 這種物質(zhì)是合成血清素的關(guān)鍵，而人體的色氨酸代謝，全靠腸道菌群幫忙。中國重慶醫(yī)科大學(xué)的團(tuán)隊，在小鼠身上也做出來同樣的結(jié)果。

后來研究還發(fā)現(xiàn)，社交焦慮患者的糞菌，能讓小鼠對社交恐懼變得更敏感。連自閉癥、精神病相關(guān)癥狀，都能通過糞菌移植在動物身上重現(xiàn)。說起來，情緒居然能通過菌群這種方式傳遞，想想還挺奇妙的。

益生菌 + 飲食，給情緒找個腸道 “幫手”

糞菌移植能重置腸道菌群，卻沒法說清到底哪種菌在起作用。于是研究人員把目光投向了益生菌，這類被稱作 “精神益生菌” 的菌株，成了新的研究方向。

小范圍的臨床實驗顯示，益生菌搭配抗抑郁藥吃，改善情緒的效果很明顯，單吃卻沒什么用。2023 年的一項實驗里，49 名對抗抑郁藥反應(yīng)不佳的患者，一半人在吃藥的同時補(bǔ)充復(fù)合益生菌，八周后，他們的抑郁焦慮癥狀，比吃安慰劑的那組改善得更多。

除了補(bǔ)菌，調(diào)整飲食也能養(yǎng)出好菌群。地中海飲食就是個不錯的選擇，多吃蔬果、全谷物和發(fā)酵食品，能給腸道有益菌喂飽 “食物”，間接調(diào)節(jié)情緒。其實飲食對菌群的影響是廣譜的，不像益生菌那么靶向，卻勝在溫和易堅持。

腸腦如何 “對話”？謎底還沒完全揭開

腸道菌群能影響情緒，靠的是腸腦軸這個雙向溝通的通道。只是具體怎么溝通，目前還沒摸透。動物實驗里能看到幾個方向：菌群會影響免疫系統(tǒng)，會調(diào)節(jié)分泌壓力激素的 HPA 軸，會通過迷走神經(jīng)給大腦發(fā)信號，還會產(chǎn)生短鏈脂肪酸這類代謝物，直接穿過血腦屏障影響大腦。

有意思的是，研究人員發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充益生菌后，患者腸道里的芽孢桿菌變多了，焦慮癥狀也跟著減輕。但菌群的變化是暫時的，四周時的菌群多樣性變化，八周就消失了，可癥狀還在持續(xù)改善。這說明菌群的作用，不只是看種類和數(shù)量，更要看它們在腸道里做了什么。

現(xiàn)在的難題是，小樣本實驗里，菌群對免疫分子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響，很容易被其他因素掩蓋。而且研究人員還沒搞懂，益生菌和抗抑郁藥到底是怎么相互作用的，是增強(qiáng)藥效，還是走了不同的作用路徑。

前路漫漫，卻值得期待

想把腸道菌群變成情緒障礙的常規(guī)治療手段，還有很長的路要走。最大的問題是缺經(jīng)費，菌群相關(guān)產(chǎn)品的利潤遠(yuǎn)不如藥企，企業(yè)沒什么研發(fā)動力，只能靠慈善和政府資金支撐。

而且我們現(xiàn)在連 “健康的腸道菌群長什么樣” 都沒定義清楚，每個人的菌群都獨一無二，想實現(xiàn)個性化的菌群干預(yù)，還需要大量的大樣本長期研究。多組學(xué)技術(shù)的成本在降低，或許能幫我們更精準(zhǔn)地找到菌群和情緒的關(guān)聯(lián)。

對那些被情緒問題困擾的人來說，腸道菌群的研究，是一束新的光。就像 Moseson，移植后他終于不用為抑郁感到羞恥，他明白這不是自己的問題，只是腸道里的菌群出了亂子。

我們的身體從來都不是單一的個體，而是和萬億菌群共生的整體?；蛟S未來某一天，調(diào)整腸道菌群，會成為我們對抗壞情緒的常規(guī)操作。

參考來源：https://www.nature.com/articles/d41586-025-02633-4

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