近日，北京市醫(yī)保局聯(lián)合北京金融監(jiān)管局等多部門，共同印發(fā)《北京市支持商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，旨在進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，完善多層次醫(yī)療保障體系。

“商業(yè)健康保險(xiǎn)是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，我們的醫(yī)療保障一直希望形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在學(xué)界，商業(yè)健康保險(xiǎn)被視為醫(yī)療保障體系的‘第二支柱’。”浙江省醫(yī)療保障研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王平洋告訴記者，所以近些年，多地都在出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展。

此次北京結(jié)合發(fā)展實(shí)際，推出六個(gè)方面舉措：第一，在加強(qiáng)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新方面，探索數(shù)據(jù)賦能商保發(fā)展，支持商業(yè)保險(xiǎn)公司推出更多貼合市民多元化需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品；第二，在深化商保與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同方面，促進(jìn)商保公司與醫(yī)藥企業(yè)溝通協(xié)作，鼓勵(lì)商保公司在數(shù)據(jù)支撐、合理定價(jià)基礎(chǔ)上，將更多創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥械納入保障范圍，推動(dòng)醫(yī)保商保協(xié)同支持創(chuàng)新藥械可用可及，形成保障合力；第三，在提升服務(wù)能力方面，加大商保產(chǎn)品購買支持力度，支持商保拓寬服務(wù)人群、優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)、拓展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、降低服務(wù)成本；第四，在優(yōu)化結(jié)算模式方面，推動(dòng)醫(yī)保商?！耙徽臼健苯Y(jié)算，實(shí)現(xiàn)信息多走路，患者少跑腿，進(jìn)一步提高服務(wù)效率；第五，在強(qiáng)化協(xié)同監(jiān)管方面，加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)合規(guī)監(jiān)管，提升監(jiān)管能力，規(guī)范市場(chǎng)秩序；第六，在強(qiáng)化組織保障方面，建立健全跨部門協(xié)同工作機(jī)制，更好發(fā)揮各行業(yè)領(lǐng)域促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接作用。

“推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，未來各地均需要從頂層制度設(shè)計(jì)入手，通過改革，為商保‘騰挪’出發(fā)展空間，同時(shí)倒逼保險(xiǎn)行業(yè)提升專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品與服務(wù)的有效供給。”王平洋告訴記者。

來源 | 人民日?qǐng)?bào)健康客戶端

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 陳嘉蕾

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