導(dǎo)語(yǔ)

當(dāng)清晨、廁所、用力這三個(gè)關(guān)鍵詞疊加在一起時(shí)，便構(gòu)成了醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的心肌梗死“時(shí)刻”。

為什么這些看似平常的場(chǎng)景如此危險(xiǎn)？我們又該如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？下面讓我們一同揭開(kāi)“高危時(shí)刻”背后的醫(yī)學(xué)真相。

2月1日

“30歲男子早上上完廁所

突然離世”

引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

多個(gè)相關(guān)話題沖上熱搜

1月20日早8時(shí)46分許，30歲的李先生，在家中如廁時(shí)突然猝死。

監(jiān)控畫(huà)面顯示，1月20日早上8時(shí)42分，李先生的三個(gè)孩子正和奶奶圍坐在一起吃飯，李先生緩緩走進(jìn)衛(wèi)生間。4分鐘后，大兒子突然沖進(jìn)衛(wèi)生間，緊接著，另外兩個(gè)孩子和奶奶也匆忙跑了過(guò)去。

丈夫目前已入土為安，彭女士仍陷在悲傷和自責(zé)中，她不斷回想著事發(fā)前的細(xì)節(jié)：“忽略了他猝死前身體不斷發(fā)出的求救信號(hào)……”

妻子講述事發(fā)前細(xì)節(jié)：

“感冒咳嗽、搬動(dòng)重物，

掩蓋了猝死前的求救信號(hào)”

在妻子彭女士的記憶里，和丈夫結(jié)婚的這些年里，愛(ài)人一直身強(qiáng)體壯，沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病，只是在事發(fā)前一段時(shí)間患上了感冒咳嗽。

可令她沒(méi)想到的是，恰是這場(chǎng)感冒，掩蓋了丈夫猝死前身體發(fā)出的求救信號(hào)。

據(jù)彭女士回憶，事發(fā)前丈夫因感冒時(shí)?？人?，但并無(wú)發(fā)燒癥狀，也一直服用感冒藥，甚至通過(guò)輸液治療。

“有時(shí)他也說(shuō)覺(jué)得胸痛喘不過(guò)氣，可我們都覺(jué)得可能是感冒，咳得厲害才導(dǎo)致胸悶胸痛?！迸砼空f(shuō)。

直到1月15日這天，李先生病情加劇。彭女士告訴記者，當(dāng)日丈夫輪休在家，下午在家搬動(dòng)了重物，隨即出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛：“當(dāng)時(shí)已經(jīng)疼得直不起身，站不起來(lái)了。”于是，李先生迅速來(lái)到當(dāng)?shù)厥袇^(qū)的醫(yī)院就診。據(jù)彭女士回憶：“那時(shí)我老公因?yàn)樾乜谔?，到醫(yī)院已經(jīng)坐輪椅看病了?！?/p>

（李先生1月15日做心電圖檢測(cè) 受訪者供圖）

但檢查結(jié)果卻顯示李先生并無(wú)大礙。彭女士告訴記者，彼時(shí)李先生在醫(yī)院做了腹部CT、抽血、心電圖等多項(xiàng)檢查，均顯示無(wú)明顯異常。根據(jù)彭女士向記者提供的李先生15日就診記錄顯示，其心電圖提示竇性心律；CT檢查診斷報(bào)告顯示：臨床診斷胸痛；右肺有結(jié)節(jié)，但主支氣管開(kāi)口通暢，縱隔結(jié)構(gòu)居中，心影不大；腹部彩超提示，其脾臟、胰腺膽囊等器官正常，肝臟有囊腫。

因考慮到檢查結(jié)果并無(wú)大問(wèn)題，于是15日深夜，李先生便離開(kāi)醫(yī)院回到家中。但彭女士也表示，15日就診因胸痛嚴(yán)重，丈夫在醫(yī)院注射止痛針后回到家中。當(dāng)晚他與彭女士聊天時(shí)還提到：“可能就是搬重物扭傷了，加上連日咳嗽才導(dǎo)致了胸痛?！倍藭r(shí)，恰是李先生如廁猝死前的第五天。

然而，隨著止痛針失效，李先生的胸痛感在16日晚再次出現(xiàn)，并且此時(shí)在咳嗽的痰液中出現(xiàn)血絲。但因檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，李先生選擇“再堅(jiān)持一下”。其間，只到鎮(zhèn)上的醫(yī)院輸液緩解，并于18日到單位正常上夜班，19日清晨回到家中休息。

可李先生胸痛以及咳嗽情況到19日仍未見(jiàn)明顯緩解。放心不下的兩人決定，在1月20日向單位請(qǐng)假，再次前往醫(yī)院檢查。

令夫婦倆沒(méi)想到的是，19日夜間當(dāng)?shù)叵缕鸫笱?，?dǎo)致20日早上路面結(jié)冰濕滑：“考慮到雪天出行安全，結(jié)果20日早上也沒(méi)去醫(yī)院，沒(méi)想到悲劇就這樣發(fā)生了?！迸砼肯蛴浾呖拊V道。

心血管疾病患者

警惕清晨這個(gè)高危時(shí)段

專(zhuān)家表示，清晨，陽(yáng)光初醒，但對(duì)于心血管疾病患者而言，這卻是一天中最需要警惕的高危時(shí)段。當(dāng)清晨、廁所、用力這三個(gè)關(guān)鍵詞疊加在一起時(shí)，便構(gòu)成了醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的心肌梗死“時(shí)刻”。

為什么這些看似平常的場(chǎng)景如此危險(xiǎn)？我們又該如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？下面讓我們一同揭開(kāi)“高危時(shí)刻”背后的醫(yī)學(xué)真相。

為什么將“清晨、如廁、用力”
稱(chēng)為高危時(shí)刻？

天然的“危險(xiǎn)時(shí)間窗”：人體在清晨會(huì)經(jīng)歷一系列生理變化，機(jī)體分泌更多的腎上腺素、兒茶酚胺等應(yīng)激激素，導(dǎo)致心率加快、血壓升高；

同時(shí)，經(jīng)過(guò)一夜的水分蒸發(fā)，血液變得相對(duì)黏稠，更容易形成血栓。對(duì)于罹患心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，清晨是心臟負(fù)擔(dān)最重、最脆弱的時(shí)段。

危險(xiǎn)的“動(dòng)作組合”：
突然起床+用力排便

突然起床：從平躺迅速變?yōu)檎玖?，?huì)造成體位性低血壓，大腦可能瞬間供血不足，引起頭暈、眼花。對(duì)于老年人，這極易導(dǎo)致摔倒等意外。

用力排便：屏住呼吸、加大腹壓時(shí)，會(huì)急劇增加胸腹內(nèi)壓，迫使回心血量驟減；而當(dāng)這口氣松開(kāi)時(shí)，血液又猛地涌回心臟，這種血流量的“過(guò)山車(chē)”式變化會(huì)給心臟帶來(lái)巨大沖擊，使血壓劇烈波動(dòng)，極易誘發(fā)斑塊破裂、形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。

如何安全度過(guò)高危時(shí)刻？

首先要采用“三個(gè)半分鐘”起床法，醒來(lái)后平臥半分鐘、坐起后靠床頭半分鐘、床邊站立半分鐘。

其次需預(yù)防便秘，安全如廁。預(yù)防便秘應(yīng)合理飲食：適當(dāng)多吃富含膳食纖維的新鮮蔬果和粗糧，如芹菜、西蘭花、香蕉、火龍果、燕麥、紅薯等，適當(dāng)飲水：早起后和白天都要喝足溫開(kāi)水，能有效軟化糞便，心衰患者除外。

養(yǎng)成良好如廁習(xí)慣，切忌用力排便：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，有便意不要憋。排便不暢時(shí)，切忌長(zhǎng)時(shí)間蹲坐和過(guò)度屏氣用力，可嘗試順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)使用開(kāi)塞露等輔助排便；建議使用坐便器，相比蹲坑，坐便對(duì)腹壓和心率的影響更?。粠T(mén)不要反鎖，以備不時(shí)之需。

避免其他危險(xiǎn)動(dòng)作：在如廁時(shí)吸煙、閱讀、玩手機(jī)，縮短如廁時(shí)間。

管理好清晨的其他風(fēng)險(xiǎn)：早晨廁所溫差大，注意保暖。清晨避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如需晨練，應(yīng)在充分熱身后再進(jìn)行，并選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧項(xiàng)目。

遵醫(yī)囑服藥：降壓藥需在清晨服用，要遵醫(yī)囑服藥，有效控制清晨血壓高峰。

保持心態(tài)平和：避免清晨情緒激動(dòng)、爭(zhēng)吵。識(shí)別預(yù)警信號(hào)，抓住黃金救治時(shí)間。

如出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)?zhí)岣呔?/strong>

• 胸痛、胸悶：像有塊大石頭壓著，喘不上氣。

• 不適感蔓延：疼痛可能放射到左肩、后背、頸部或牙齒。

• 伴隨癥狀：大汗淋漓、惡心嘔吐、心慌、莫名的恐懼感。